丹參酮注射液聯合補陽還五湯治療肺源性心臟病的療效研究

楊帆

【摘要】目的 觀察丹參酮注射液聯合補陽還五湯治療肺源性心臟病的療效。方法 將243例肺源性心臟病患者隨機分為治療組128例和對照組115例。對照組給予丹參酮注射液治療，治療組在此基礎上給予補陽還五湯治療，1個療程后觀察兩組療效。結果 治療組總有效率為94.53%高于對照組的78.26%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 丹參酮注射液聯合補陽還五湯治療肺源性心臟病，可顯著的改善患者的血液凝聚狀態，降低血液的黏稠度，降低患者的肺動脈高壓，改善患者的心肺功能，且無并發癥的發生，值得在臨床上推廣與應用。

【關鍵詞】肺源性心臟病；丹參酮注射液；補陽還五湯

【中圖分類號】R541.5 【文獻標識碼】A

肺源性心臟病簡稱為肺心病，由于患者長期缺氧而使得體內代償性紅細胞增多，血液黏稠度顯著增強，使得患者的通氣/血流比例嚴重失衡，肺循環阻力增強，從而使得肺動脈高壓及心臟負擔進一步加重，導致患者的右心肥大、擴張，最終引起右心衰甚至全心衰竭[1-2]。本文采用丹參酮注射液聯合補陽還五湯治療肺源性心臟病，療效令人滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年2月～2014年8月收治的肺源性心臟病患者243例。臨床表現為：發紺239例，呼吸困難215例，咳喘201例，肺部啰音184例，伴有頸靜脈怒張、水腫、尿少甚或無尿，肝脾腫大等。臨床心功能分級：Ⅱ級78例，Ⅲ級143例，Ⅳ級22例。將患者隨機分為治療組128例和對照組115例。治療組男79例，女49例，年齡51～79歲；病程4～29年。對照組男67例，女48例，年齡53～79歲；病程3～28年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予常規治療。對照組給予丹參酮注射液50 mg靜脈滴注治療，1次/d。治療組在此基礎上給予補陽還五湯治療，藥物組成為：黃芪30 g，赤芍、當歸、川芎各15 g，地龍、桃仁、紅花各10 g。可根據患者的臨床表現進行藥物加減，即肺腎氣虛者需加黨參15 g，熟地12 g，沉香、五味子各6 g；陽虛水泛者酌加澤瀉、茯苓各15 g，桂枝、制附子各6 g；痰熱顯著者加瓜萎皮30 g，魚腥草20 g，黃芩15 g；痰蒙神竅者則加石菖蒲、制半夏各12 g，膽南星6 g。1劑/d，150 ml/次，分早晚兩次服用。1個月為1療程，1個療程后觀察兩組的療效。

1.3 療效判定方法

顯效：經治療，患者的臨床癥狀及體征基本恢復正常，心功能改善達Ⅱ級以上，肺部聽診未聞及啰音；有效：經治療，患者的臨床癥狀及體征有所改善，心功能改善Ⅰ級；無效：患者的臨床癥狀及體征未見改善，甚至加重[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學處理。計數資料以百分數（%）表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組總有效率為94.53%高于對照組的78.26%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

臨床上根據肺心病患者的病程長短及病勢的緩急而分為急性和慢性兩類[4]，患者由于長期處于高碳酸血癥、慢性缺氧狀態，使得機體內的血液處于高凝狀態，檢查可見D-二聚體水平顯著增高。

丹參所含的主要成分為丹參酮，其能夠參與機體的生物化學反應，起到抗感染、抗血小板聚集、擴血管、改善機體微循環的作用；并且還可清除氧自由基，發揮其抗氧化的功效，減輕肺的再灌注性損傷。此外，丹參酮還可改善血液流變學，降低血小板的聚集粘附，緩解血液的凝聚狀態，改善心肌供血[5]。補陽還五湯方中的黃芪為君藥，具有大補元氣的功效，可推動機體的血液循環，改善缺血狀態；臣藥當歸則可活血養血，具有化瘀而不傷血的功效；佐藥赤芍、川芎、桃仁、紅花具有活血、祛瘀的功效，且還具有祛瘀不傷正的優點。諸藥合用共奏祛瘀通絡的功效[6]。

綜上所述，丹參酮注射液聯合補陽還五湯治療肺源性心臟病，可顯著的改善患者的血液凝聚狀態，降低血液的黏稠度，降低患者的肺動脈高壓，改善患者的心肺功能，且無并發癥的發生，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1] 王 俊，張永波，李沛臻.硫酸鎂注射液聯合丹紅治療肺源性心臟病急性加重期的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18（6）：1044-1046.

[2] 王慶蕊.丹紅注射液聯合硝酸甘油治療肺源性心臟病心力衰竭46例療效觀察[J].中國綜合臨床，2010，26（10）：1038-1039.

[3] 冼土生，張春鳳.燈盞生脈膠囊輔助治療慢性肺源性心臟病的臨床觀察[J].廣東醫學，2011，32（24）：3276-3277.

[4] 李月霞，王紅民.中西醫結合治療肺源性心臟病急性發作期的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2014，9（24）：

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[5] 童學敏.丹參酮注射液輔助治療肺源性心臟病的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（33）：3685-3686.

[6] 孫智霞.補陽還五湯佐治肺心病的療效及其對血液流變學指標的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（12）：

285-288.