甘露聚糖肽聯合丙種球蛋白治療單純皰疹病毒性腦炎的療效研究

寧永華

【摘要】目的 觀察甘露聚糖肽聯合丙種球蛋白治療單純皰疹病毒性腦炎的療效。方法 將291例單純皰疹病毒性腦炎患者隨機分為治療組146例和對照組145例。對照組給予甘露聚糖肽治療，治療組在此基礎上給予丙種球蛋白治療，3個療程后觀察兩組患者的療效。結果 治療組總有效率為93.83%高于對照組的78.62%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 甘露聚糖肽聯合丙種球蛋白治療單純皰疹病毒性腦炎，可快速降低患者的顱內壓、減輕其腦水腫，同時還可增強患者的機體免疫，增強其抗病毒能力，促進患者神經功能系統的恢復，值得在臨床上推廣與應用。

【關鍵詞】單純皰疹病毒性腦炎；甘露聚糖肽；丙種球蛋白

【中圖分類號】R512.3 【文獻標識碼】A

單純皰疹病毒性腦炎為一種較為常見的散發性病毒性腦炎，臨床又可稱為急性壞死性腦炎，其多是由Ⅰ型單純皰疹病毒（HSVⅠ型）感染而引起的中樞神經系統的一種急性炎癥性反應，臨床病理改變主要為腦組織軟化、水腫，繼而導致出血壞死。本病急性散發性起病；病情較重，10歲以下與20～30歲的人群為發病高峰期；臨床死亡率高和較重的后遺癥等；通常可累及大腦的額葉、顳葉及其邊緣系統[1-2]。臨床主要表現為發熱、頭痛、嘔吐、口唇皰疹、意識障礙、抽搐、偏癱、精神異常等癥狀。若不及時采取合理的治療方法，死亡率往往達40%～70%。本文采用甘露聚糖肽聯合丙種球蛋白治療單純皰疹病毒性腦炎，療效令人滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年2月～2012年12月收治的單純皰疹病毒性腦炎患者291例。分為治療組146例和對照組145例。治療組男83例，女63例，年齡3～57歲；對照組男79例，女66例，年齡4～59歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予甘露聚糖肽口服治療，10 mg/次，

3次/d，連續用藥3個月。治療組在此基礎上給予丙種球蛋白治療，400 mg/（kg·d）靜脈滴注，連用5天。

4周為1療程，3個療程后觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定方法

痊愈：患者的臨床癥狀及體征完全恢復，可進行正常的生活和工作，腦脊液檢查恢復正常，未留有任何后遺癥；顯效：患者的臨床癥狀及體征顯著改善，基本上可進行正常的生活和工作，腦脊液檢查明顯好轉，未留有任何后遺癥；有效：患者的臨床癥狀及體征有所改善，無法進行正常的生活和工作，腦脊液檢查有所好轉，留有輕微后遺癥；無效：患者的臨床癥狀及體征未見任何改善，腦脊液檢查無任何好轉甚至加重，留有后遺癥，生活無法自理。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學處理。計數資料以百分數（%）表示，組間比較用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組總有效率為93.83%高于對照組的78.62%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

單純皰疹病毒性腦炎為一種較為常見的散發性病毒性腦炎，臨床又可稱之為急性壞死性腦炎。本病發病時無季節限制，此外，也沒顯著的年齡及性別差異，但在10歲以下與20～30歲的人群為發病高峰期。單純皰疹病毒對腦實質的損害主要有3種形式：①單純皰疹病毒能夠激活機體的免疫系統，促使腦組織形成強烈的免疫反應，誘發神經細胞壞死；②可沿著外周神經纖維進入機體的腦組織并大量繁殖，最終致使腦組織變性、水腫、壞死；③還可隨著血液進入腦組織，破壞血管通透性，也可致使腦組織變性、水腫、壞死。因此，治療本病需控制病毒，調節機體的免疫功能[3]。

甘露聚糖肽為新型的生物反應修飾物，能夠顯著增強網狀內皮細胞吞噬功能，從而激活淋巴細胞和巨噬細胞，提升外周白細胞，最終達到增強機體抗應激能力以及抗病毒能力。此外，本品還可顯著增強單純皰疹病毒性腦炎患者的外周血中IgG、IgM以及中性粒細胞含量，提高機體的免疫能力[4]。靜脈滴注丙種球蛋白可增強機體的抗病毒、強抗炎功效，還可減輕因激素而導致的感染性病毒擴散以及繼發性細菌感染等副作用。丙種球蛋白的作用機制主要為：①丙種球蛋白含有豐富的病原體特異性抗體，且可中和機體所產生的病毒；②阻止B淋巴細胞分化成為分泌抗體的漿細胞，并且還可促使自身抗體的減少；③減輕自身抗體所介導的組織細胞的破壞；④抑制循環免疫復合物或抗體與自身抗原的特異性結合；⑤丙種球蛋白中的抗細胞因子能夠減輕對周圍血管的損害，減輕對腦組織的炎癥反應，改善患者的臨床癥狀[5-6]。

綜上所述，甘露聚糖肽聯合丙種球蛋白治療單純皰疹病毒性腦炎，可快速降低患者的顱內壓、減輕其腦水腫，同時還可增強患者的機體免疫，增強其抗病毒能力，促進患者神經功能系統的恢復，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1] 王高娃.蒙成藥三子湯治療單純皰疹病毒性腦炎30例臨床研究[J].中醫臨床研究，2011，3（23）：44-46.

[2] 王學義，鄒 卿，蒲 濤.單純皰疹病毒性腦炎60例臨床分析[J].四川醫學，2012，8：1428-1430.

[3] 王團美，查文婷.丙種球蛋白聯合阿昔洛韋/更昔洛韋治療小兒病毒性腦炎的meta分析[J].中南藥學，2013，13（1）：

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[4] 李 軍，龍 飛.甘露聚糖肽聯合阿昔洛韋治療單純皰疹

病毒性腦炎的臨床觀察[J].中國醫藥導刊，2014，16（1）：

139-140，142.

[5] 郭 剛.甲潑尼龍聯合丙種球蛋白治療單純皰疹病毒性腦炎的臨床觀察[J].山西醫藥雜志，2012，41（6）：537-539.

[6] 黑淑貞.大劑量丙種球蛋白治療小兒病毒性腦炎的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（23）：119-120.