高血壓、冠心病與腦梗死的臨床分析

高燕

【摘要】目的 探討H型高血壓與腦梗死、冠心病的關系。方法 將我院收治的H型高血壓患者127例依據顱腦MRI檢查及冠脈造影結果分為3組：H型高血壓組（A組）63例，冠心病組（B組）33例，腦梗死病組（C組）31例。對3組患者的血壓水平、血糖、血脂、血漿同型半胱氨酸水平進行測定并分析。結果 3組患者的三酰甘油、血漿總膽固醇、血糖及血壓水平相比差異無統計學意義（P>0.05）；B組、C組患者的血漿同型半胱氨酸水平顯著高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）；依據Logistic多因素分析結果顯示，血漿同型半胱氨酸是高血壓患者誘發冠心病、高梗死的獨立危險因素。結論 H型高血壓與腦梗死、冠心病之間具有密切的關系，并且血漿同型半胱氨酸指標上升是誘發高血壓患者合并腦梗死、冠心病的重要原因。

【關鍵詞】H型高血壓；半胱氨酸；冠心病；腦梗死

【中圖分類號】R544.1；R743.3 【文獻標識碼】A

高血壓、腦梗死及冠心病是當今臨床領域常見的3種疾病類型。近些年來，隨著臨床研究的不斷深入，越來越多的研究發現血漿同型半胱氨酸指標的變化與動脈粥樣硬化之間具有密切的聯系，是誘發腦梗死及冠心病等心血管疾病的重要因素[1]。我院對收治的127例H型高血壓患者進行分組研究，旨在探討高血壓與冠心病、腦梗死三者之間的聯系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年2月～2014年8月收治的127例H型高血壓患者作為研究對象，其中男68例，女59例，年齡52～75歲，平均年齡（57.4±6.8）歲。依據顱腦MRI檢查及冠脈造影結果分為3組：H型高血壓組63例，冠心病組33例，腦梗死病組31例。3組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 檢測方法

3組患者在入院后的第2天清晨7：00～8：00抽取空腹靜脈血液8 mL，應用全自動生化儀對3組患者的血糖、血脂以及血漿同型半胱氨酸水平進行測定，同時對患者血壓進行測量并分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析與處理，計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗與x2檢驗，同時采用Logistic多因素回歸分析法對危險因素進行分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 3組患者指標比較

A組患者的收縮壓、舒張壓、血糖、總膽固醇、三酰甘油、同型半胱氨酸水平分別為（133.2±10.3）mmHg、（81.7±8.2）mmHg、（5.6±1.8）mmol/L、（4.28±1.36）mmol/L、（1.63±0.58）mmol/L、（10.8±3.6）μmmol/L；B組患者的收縮壓、舒張壓、血糖、總膽固醇、三酰甘油、同型半胱氨酸水平分別為（130.2±8.8）mmHg、（81.2±9.4）mmHg、（5.1±1.5）mmol/L、（4.38±1.33）mmol/L、（1.62±0.53）mmol/L、（13.8±3.8）μmmol/L；C組患者的收縮壓、舒張壓、血糖、總膽固醇、三酰甘油、同型半胱氨酸水平分別為（134.5±9.3）mmHg、（80.2±9.3）mmHg、（5.4±1.2）mmol/L、（4.77±1.31）mmol/L、（1.62±0.58）mmol/L、（14.84±3.63）μmmol/L。3組患者的收縮壓、舒張壓、血糖、總膽固醇、三酰甘油5項指標比較差異無統計學意義（P>0.05），B組、C組的血漿同型半胱氨酸水平顯著高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 Logistic多因素回歸分析結果

由Logistic多因素回歸分析結果可知，H型高血壓患者血漿同型半胱氨酸水水平提升是誘發合并冠心病（回歸系數1.547，Wald x2=4.612，OR=4.217，95%CI（1.374，16.667），（P=0.016）以及腦梗死（回歸系數1.547，Wald x2=4.612，OR=4.217，95%CI（1.374，16.667），（P=0.016）的獨立危險因素。

3 討 論

同型半胱氨酸是人體中甲硫氨酸的一種中間代謝產物，其能夠在機體內生成甲硫氨酸轉甲基后，再在維生素B12與葉酸的輔助作用下再次甲基化合成新的甲硫氨酸，但是在這一合成的過程中需要借助甲硫氨酸合成酶的催化作用，同時還需要有N5-甲基四氫葉酸產生作用[2]。近些年來的臨床研究證明，高血壓患者的同型半胱氨酸水平上升主要與動脈粥樣硬化有緊密的聯系，并且其是誘發腦梗死、冠心病等心腦血管疾病的重要因素。在本次研究中，3組患者的三酰甘油、血漿總膽固醇、血糖及血壓水平相比差異無統計學意義（P>0.05）；B組、C組患者的血漿同型半胱氨酸水平顯著高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，H型高血壓病在腦梗死與冠心病的發生過程中起到較為重要的促進作用。

此外，還有研究證明，高血壓患者體內血漿同型半胱氨酸每上升5.0 μmmol/L，患者并發腦卒中的幾率就會增加58%～62%[3]，并且該類患者發生心腦血管疾病的幾率是原發性高血壓患者的2～3倍。本組中Logistic多因素回歸分析結果顯示，血漿同型半胱氨酸是高血壓患者誘發冠心病、高梗死的獨立危險因素，這一結果與已有文獻報道保持一致[4]。因此，有效而及時地對H型高血壓患者的血漿同型半胱氨酸水平與血壓水平，將有利于幫助患者降低誘發腦梗死、冠心病等心腦血管疾病的發生率。但如何采用更加有效的治療方法來安全降低患者的血漿同型半胱氨酸水平，依然需要進行更加深入的研究。

參考文獻

[1] 廖英堅，彭四萍，周 敏，劉朝暉，卜金枝，周淑華，平兆幸.H型高血壓與冠心病、腦梗死的關系研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，10：34-35.

[2] 孫 巖，朱文彥，鄧開鴻，李 剛，黃文靜，易春玲.老年腦梗死、高血壓與冠心病患者血清白蛋白、血小板體積及紅細胞分布寬度關系的探討[J].華西醫學，2008，02：270-271.

[3] 張德文，邱順華，龍林會.循環酶法測定高血壓、冠心病和腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平的臨床研究[J].國際檢驗醫學雜志，2013，19：2538-2539.