穿刺抽液加石膏外固定治療耳廓假性囊腫22例的臨床分析

王善明

穿刺抽液加石膏外固定治療耳廓假性囊腫22例的臨床分析

王善明

目的 探討穿刺抽液聯合石膏外固定治療耳廓假性囊腫的療效。方法 選取接受穿刺抽液聯合石膏外固定治療耳廓假性囊腫患者22例作為觀察組，選擇同期以穿刺抽液局部加壓包扎的耳廓假性囊腫患者22例作為對照組，比較2組臨床療效。結果 觀察組治愈率為68.2%，治療總有效率為95.5%；對照組治愈率為45.5%，治療總有效率為77.3%，觀察組治愈率及治療總有效率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論穿刺抽液聯合石膏外固定治療耳廓假性囊腫操作簡便，療效顯著，并發癥少，值得臨床推廣應用。

耳廓假性囊腫；石膏外固定；穿刺抽液；臨床療效

耳廓假性囊腫是臨床常見疾病，多見于30～50歲的青壯年，且男性發病率高于女性。耳廓假性囊腫多為單側耳廓發病，且以三角窩以及舟狀窩最為常見，部分可累及耳甲腔[1]。本病的發病原因較為復雜，容易復發，如治療不當可能誘發化膿性耳廓軟骨膜炎。目前，臨床治療本病的方法主要有物理療法（超短波、局部冷敷以及紫外線等）、囊內注藥、石膏外固定、激光療法、負壓抽吸、導管引流以及穿刺抽液局部加壓包扎等，但不同療法的臨床療效各異[2]。本研究對耳廓假性囊腫患者應用穿刺抽液聯合石膏外固定治療，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年1月在湖南航天醫院接受穿刺抽液聯合石膏外固定治療耳廓假性囊腫患者22例（男15例，女7例）作為觀察組，均為單耳發病；患者年齡25～60歲，平均年齡（38.4±4.2）歲；病變直徑1.5～5.2cm，平均直徑（3.3±0.8）cm；病程1周～16個月，平均病程（8.2±2.3）個月；發病部位：舟狀窩14例，三角窩6例，耳甲腔2例。同期接受穿刺抽液局部加壓包扎治療的耳廓假性囊腫患者22例（男16例，女6例）作為對照組，均為單耳發病；患者年齡28～59歲，平均年齡（37.5±3.8）歲；病變直徑1.7～5.0cm，平均直徑（3.2±1.1）cm；病程2周～16個月，平均病程（7.6±1.9）個月；發病部位：舟狀窩13例，三角窩6例，耳甲腔3例。2組患者年齡、性別、病灶直徑、病程、發病部位等比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組行穿刺抽液聯合石膏外固定治療。患者取端坐位，并使耳部朝向醫務人員。以碘伏嚴格消毒，并以無菌棉球進行患耳外耳道堵塞。于囊腫隆起最低點以5～10mL無菌注射器進行穿刺抽吸，將囊液抽出，并以無菌棉球對針孔進行壓迫3～5min。取醫用石膏適量，調制成為糊狀均勻涂敷于患耳耳廓上，確保外形光滑平整。待石膏成型至半干固定成型以后，以無菌紗布進行包裹，囑患者勿用力擠壓或者磕碰石膏。術后常規予以口服抗生素預防感染治療5～6d，10d左右即可拆除石膏。

1.2.2 對照組行單純穿刺抽液局部加壓包扎，常規穿刺抽出囊液后，予以干燥酒精棉球根據耳廓形態對囊腫前壁以及耳廓前方凹陷部位進行局部壓迫填塞，上方采用無菌紗布進行覆蓋，并以繃帶進行加壓包扎固定。對于合并感染者，予以抗生素抗感染治療3～5d。

1.3 療效評價標準 （1）治愈：患者的耳廓囊腫完全消失，且外形恢復正常，無增厚、積液及畸形等發生，隨訪6個月未見感染和復發；（2）有效：患者的耳廓囊腫基本消失，但病變部位尚存在少量積液或者存在輕度纖維組織增厚，未見畸形以及其他并發癥；（3）無效：癥狀與體征無改善，耳廓外形恢復不良、發生并發癥等。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組均未發生感染等并發癥，觀察組1例耳廓增厚，未見其他并發癥；對照組3例耳廓增厚，2例囊腫復發，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治愈率為68.2%，有效率為95.5%，較對照組顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效比較[n(%)]

3 討論

耳廓假性囊腫是耳廓夾層軟骨內發生漿液性滲出并發生炎癥囊腫性疾病，故臨床又稱之為耳廓軟骨間積液。本病的病因尚不完全明確，主要與部分機械性刺激因素有關，如耳廓擠壓導致局部微循環障礙，引起組織間反應性滲出、積液聚集等[3]。囊腫較小者通常無明顯癥狀，但囊腫體積大者，可出現脹滿及波動感，多無明顯疼痛感，且耳廓皮膚正常，但繼發感染后可合并明顯疼痛，對患者的生活造成嚴重影響[4]。

目前，臨床治療耳廓假性囊腫的方法較多，手術切除囊壁以及激光打孔引流對患者具有一定的創傷，且極易誘發感染，甚至導致耳廓畸形等。囊腔內注藥，如注射50%的高滲葡萄糖溶液、高滲鹽水、曲安奈德等，療效不確定，且可能發生耳廓紅腫等，臨床應用具有一定的局限性[5]。紫外線、磁療及超聲波等療法對于儀器的要求較高，難以在基層醫院推廣應用。單純穿刺抽液局部加壓包扎是臨床治療耳廓假性囊腫的常用手段，操作簡便，無特殊設備要求，創傷較小，患者的痛苦小，患者的依從性較高。但這類療法的復發率較高，故臨床多用于治療早期無明顯積液者[6]。本研究中，對照組應用單純穿刺抽液局部加壓包扎治療總有效率為77.3%，低于張建軍等[2]報道的89.47%，可能與病例選擇有關。應用穿刺抽液將積液抽出，對患者的創傷小，有利于病灶縮小與愈合，配合石膏固定，能夠根據患者耳廓形態進行塑形，并進行牢靠壓迫固定，促進囊壁粘連修復，預防液體再生，從而實現治療效果[3,5]。該法操作簡便，對設備技術要求不高，創傷小，患者無需住院，且無明顯并發癥，患者容易接受。楊軍等[7]對66例耳廓囊性囊腫患者在穿刺抽液后予以石膏繃帶外固定治療。結果顯示，97%的患者獲得一次性治愈，另外3%的患者經二次治療后痊愈，未發生感染以及復發等，療效顯著。本研究中，觀察組應用穿刺抽液聯合石膏固定治療，治愈率達68.2%，治療有效率達95.5%，較對照組顯著提高，與李梅等[8]報道一致。

綜上所述，穿刺抽液聯合石膏固定治療耳廓假性囊腫取材簡便、操作簡單、療效顯著、并發癥少，對患者的聽力及日常生活無影響，值得臨床推廣應用。

[1] 范紅，孫青，白廣平，等.三種方法治療耳廓假性囊腫療效比較[J].醫學信息（下旬刊），2010，23(8)：57.

[2] 張建軍.耳廓假性囊腫治療對比[J].內蒙古中醫藥，2011，30(21)：47.

[3] 朱明剛，楊培蕾.穿刺抽液加改良石膏固定治療耳廓假性囊腫的療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（35)：253-254.

[4] 孫麗麗.石膏繃帶加壓包扎固定治療耳廓假性囊腫120例[J].中國醫藥指南，2011，9(26)：292.

[5] 王維安，路榮.穿刺抽液加石膏外固定治療耳廓假性囊腫38例臨床觀察[J].社區醫學雜志，2011，9(13)：43-44.

[6] 徐林弟.穿刺抽液加石膏固定治療耳廓假性囊腫112例體會[J].中國實用醫藥，2011，6(17)：95.

[7] 楊軍，李輝，李曉波，等.石膏繃帶外固定治療耳廓假性囊腫66例[J].中國美容醫學，2012，21(14)：283-284.

[8] 李梅.石膏外固定治療耳廓假性囊腫臨床體會[J].中外醫療，2010，29(1)：53.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.053

湖南 410000 湖南航天醫院 （王善明）