脂肪肝患者血脂及肝功能生化指標變化分析

賈銳玲

脂肪肝患者血脂及肝功能生化指標變化分析

賈銳玲

目的 觀察脂肪肝患者血脂及肝功能生化指標變化情況。方法 選擇收治的80例脂肪肝患者為研究對象，選擇同期入院行健康體檢者40例為對照組。比較2組血脂及肝功能指標變化情況。結果 觀察組甘油三酯（2.61±1.21）mmol/L，總膽固醇(6.23±0.51)mmol/L含量顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組HDL-C（1.06±0.42）mmol/L與對照組(1.24±0.41)mmol/L相比，差異無統計學意義。觀察組AST（81.7±10.8）U/ L、ALT（52.8±10.5）U/L、GGT（57.1±7.4）U/L顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 脂肪肝的形成與脂肪代謝障礙有關，對脂肪肝患者進行肝功能、血脂檢測利于早期診斷及防治脂肪肝。

脂肪肝；血脂；肝功能；生化

脂肪肝是指由于多種因素導致肝細胞內脂肪堆積過多，肝脂質代謝失調，游離脂肪酸在肝細胞內沉積，而引起的肝細胞缺氧、缺血，肝功能受損從而導致肝硬化的一種疾病[1-2]。臨床研究顯示[3]，早期脂肪肝為可逆的，早期血脂增高及伴隨肝功能酶學指標有不同程度的改變，因此對脂肪肝患者血脂及肝功能檢測結果進行檢測分析，對早發現、早診斷、早治療脂肪肝意義重大。本研究選擇脂肪肝患者80例作為研究對象，選擇同期入院行健康體檢患者40例為對照組，比較2組血脂及肝功能指標，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取陜西省韓城市人民醫院2012年3月～2013年12月收治的脂肪肝患者80例，均符合中華肝臟病學會和酒精性肝病學組制定的酒精性脂肪肝及非酒精性脂肪肝的診斷標準[4]，作為觀察組，其中男50例，女30例；年齡22～80歲，平均年齡（45.8±5.1）歲。選擇同期入院行健康體檢患者40例為對照組，其中男23例，女17例；年齡21～78歲，平均年齡（45.6±4.6）歲。2組患者性別、年齡等一般情況差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準 肝臟呈輕度或中度增大，肝臟輪廓整齊平滑，邊緣處較圓鈍。B超提示肝內管道結構顯示不清，彩色多普勒血流顯象提示肝內彩色血流信號減少或不易顯示，肝內血管走向正常為輕度脂肪肝。B超提示肝區近場回聲彌漫性增強，可強于腎臟及脾臟，遠場回聲逐漸衰減為中度脂肪肝[5]。

1.3 儀器及試劑 肝功能生化指標購自日本日立公司，型號為日立—7180全自動生化分析儀檢測，B超購自飛利浦公司，型號為HD11XE型。GGT、ALT試劑購自上海申能-德賽診斷技術有限公司，批號ALT6653/31033/4，GGT6474/31042/1。TC、TG試劑購自北京豪邁生物工程有限公司，批號TC H105，TG H107。TBil試劑購自奧林巴斯診斷產品有限公司，批號LOT3657。TBA試劑購自中生北控生物科技股份有限公司，批號060091。

1.4 檢測方法 采用全自動生化分析儀檢測總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG），血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉移酶（GGT）、天門冬氨基轉移酶（AST）、總膽紅素（TBiL），空腹血糖（GLU）。其中，采用速率法檢測ALT、AST、GGT，重氮試劑法檢測TBI，采用已糖激酶法檢測GLU，采用過氧化物酶比色法檢測TC、TG。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組血脂檢測結果比較 觀察組甘油三酯，總膽固醇，總膽紅素，空腹血糖含量顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組HDL-C與對照組相比，差異無統計學意義。見表1。

表1 2組血脂檢測結果比較（x±s，mmol/L）

2.2 2組肝功能檢測結果比較 觀察組AST、ALT、GGT顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組肝功能檢測結果比較（x±s，U/L）

3 討論

肝臟為人體合成、貯藏、轉運及分解脂質的重要器官，通常情況下肝臟含約5%的脂肪[6]，當肝內脂肪含量大量增加，干細胞內出現大量脂肪顆粒時，即為脂肪肝。隨著近年來，我國人民生活水平的不斷提高，飲食結構及人口老齡化等因素的出現，使得我國脂肪肝發病率呈上升趨勢[7]。

臨床研究顯示[8-9]，脂肪肝的形成與游離脂肪酸運輸至肝臟量增多，肝內游離脂肪酸合成TG增加，極低密度脂蛋白合成減少，肝臟脂肪堆積等有關。提示高血脂在脂肪肝的形成中作用明顯[10]。本組研究中，脂肪肝患者TG、TC水平顯著高于對照組（P＜0.05），與臨床報道一致。提示脂肪肝患者有明顯的TC、TG代謝紊亂，過量的脂肪在肝內聚積形成脂肪肝。本組研究中脂肪肝患者GLU水平顯著高于健康對照組，提示脂肪肝與糖代謝異常有關。分析原因可能為：脂肪組織對胰島素產生抵抗，促進肝周圍脂肪組織分解，而TG及游離脂肪酸大量入血，沉積于干細胞內，加重脂肪肝的發展。故導致糖代謝紊亂與脂質代謝異常相互作用，形成惡性循環[11]。

本組脂肪肝患者ALT、GGT、AST顯著高于對照組（P＜0.05），提示脂肪肝患者肝細胞受到一定程度的損害。分析原因可能為：脂肪肝患者肝細胞內游離脂肪增多，使肝臟對炎癥反應及損傷因素的易感性提高，從而使干細胞缺氧缺血，自由基增加，生物膜脂質過氧化、通透性增加，使干細胞發生腫脹、變性、壞死等變化，從而使血中ALT、AST升高。脂肪細胞壓迫膽管則導致GGT升高[12]。

綜上所述，脂肪肝的形成與脂肪代謝障礙有關，對脂肪肝患者進行肝功能、血脂檢測利于早期診斷及防治脂肪肝。本組研究所選樣本量偏小，后續研究需繼續加大樣本量，對反應肝功能及血脂情況的指標進行更全面的深入的研究。

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Objective To observe the blood lipid and liver function and biochemical indicators in patients with fatty liver. Methods Choose 80 cases of fatty liver patients as the research object, and choose 40 cases of health physical examination people at the same admission as control group. Blood lipid and liver function index changes were observed. Results Every group of triglycerides, total cholesterol content is significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Observation group of HDL - C compared with control group, there was no significant difference. Observation group of AST, ALT, the GGT is significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The formation of fatty liver and fat metabolism disorders, liver function, blood lipids in patients with fatty liver for early diagnosis and prevention and cure of fatty liver.

Fatty liver; Blood lipid; Liver function; Biochemical

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.067

陜西 715400 陜西省韓城市人民醫院檢驗科 (賈銳玲)