減重訓練及口服二甲雙胍對肥胖型多囊卵巢綜合征的療效分析

何彩云

減重訓練及口服二甲雙胍對肥胖型多囊卵巢綜合征的療效分析

何彩云

目的 探討減重訓練及口服二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的臨床效果。方法 選取肥胖型多囊卵巢綜合征患者86例，隨機均分為2組（n=43）。實驗組給予減重訓練＋口服二甲雙胍治療，對照組患者僅給予減重訓練，比較2組患者治療前后體重指數、總睪酮和黃體生成素水平變化情況及治療后排卵情況。結果 2組患者治療后體重指數、總睪酮和黃體生成素水平均顯著下降，與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者總睪酮和黃體生成素下降幅度顯著高于對照組，治療后排卵率顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 減重訓練＋口服二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征臨床療效確切，可有效改善肥胖患者提質量指數和總睪酮、黃體生成素水平，促進患者排卵。

減重訓練；二甲雙胍；肥胖型；多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是常見的婦科內分泌及代謝功能疾病，可導致患者體內卵泡發育障礙，是女性不育的重要原因。臨床研究表明，多囊卵巢綜合征引起的不孕約占所有不孕患者的36%。該病以月經失調、高雄激素血癥及排卵障礙為主要特征，可引起多種并發癥，嚴重危害女性身心健康[1]。本研究探討肥胖型多囊卵巢綜合征的有效治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月景德鎮市婦幼保健院收治的肥胖型多囊卵巢綜合征患者86例，隨機均分為2組（n=43）?；颊呔隙嗄衣殉簿C合征相關診斷標準[2]，且經常規檢查確定身體健康、飲食正常、無其他內分泌疾病、肝腎功能正常。排除近期服用刺激類藥物以及由抽煙、飲酒史者。實驗組年齡20～65歲，平均年齡（26.22±3.53）歲；對照組年齡21～65歲，平均年齡（27.02±3.41）歲。2組患者年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者僅采取控制體質量治療，控制患者飲食的同時知道患者進行運動；實驗組患者在此基礎上加用腸溶欲酸二甲雙胍片口服，500mg/次，3次/d。于患者月經周期或撤退性出血第3天抽取清晨空腹外周靜脈血，分別檢測睪酮(T)和黃體生成素(LH)；于患者月經周期或撤退性出血第10天起應用陰道B超儀監測患者體內卵泡發育情況[3]。觀察至卵泡直徑≥14.00mm時監測頻率改為每天監測。排卵判斷依據：優勢卵泡逐漸消失，能夠觀察到盆腔存在積液[4]。

1.3 觀察指標 比較2組患者治療前后體重指數、總睪酮和黃體生成素水平變化情況及治療后排卵情況。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS17.0統計學軟件進行處理正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后體重指數、總睪酮和黃體生成素水平變化情況比較 2組患者治療后體重指數、總睪酮和黃體生成素水平均顯著下降，與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者總睪酮和黃體生成素下降幅度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后體重指數、總睪酮和黃體生成素水平變化情況比較（±s）

表1 2組患者治療前后體重指數、總睪酮和黃體生成素水平變化情況比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05，與對照組比較，bP＜0.05

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2.2 2組患者治療后排卵情況比較實 驗組患者治療后排卵率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療后排卵情況比較(n)

3 討論

肥胖型多囊卵巢綜合征在臨床上較為常見，肥胖是該病的主要發病因素[5]。臨床研究表明，超過一半的高雄激素不排卵性多囊卵巢綜合征患者為肥胖者，肥胖因素在多囊卵巢綜合征的形成過程中有重要作用[6]。肥胖型多囊卵巢綜合征患者由于脂肪代謝紊亂導致脂肪大量堆積，造成體內游離脂肪酸水平升高，抑制肝臟合成性激素結合球蛋白，導致患者血清中游離睪酮水平升高，增強雄激素作用，從而引起月經失調、高雄激素血癥及排卵障礙等癥狀[7]。另外，肥胖患者血液中游離脂肪酸水平過高也是導致胰島素抵抗的主要原因。因此對肥胖型多囊卵巢綜合征主要采取控制體質量的治療方式[8]。

二甲雙胍雖為雙胍類口服降血糖藥，但能使患者體重減輕、血漿膽固醇、甘油三酯和前β脂蛋白水平可降低，外周葡萄糖代謝能得到改善。本研究結果顯示，實驗組與治療組體重指數與治療后比較顯著下降，控制體質量訓練＋口服二甲雙胍治療效果優于單純控制體質量訓練?？刂企w質量＋口服二甲雙胍治療組患者體質量、總睪酮和黃體生成素水平均顯著下降，且下降幅度高于單純控制體質量組患者，治療后排卵率也顯著高于單純控制體質量組患者，提示控制體質量＋口服二甲雙胍對肥胖型多囊卵巢綜合征患者有更好的臨床療效。

綜上所述，減重訓練＋口服二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征臨床療效確切，可有效改善肥胖患者提質量指數和總睪酮、黃體生成素水平，促進患者排卵，可作為臨床治療的優選方案。

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doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.059

江西 335000 景德鎮市婦幼保健院婦產科（何彩云）