臨床應用厄貝沙坦聯合硝苯地平治療糖尿病合并高血壓患者的療效與安全性觀察

趙 琛

臨床應用厄貝沙坦聯合硝苯地平治療糖尿病合并高血壓患者的療效與安全性觀察

趙 琛

目的 探討對糖尿病合并高血壓患者開展厄貝沙坦聯合硝苯地平治療的有效性與安全性。方法 選取糖尿病合并高血壓患者146例，隨機均分為對照組與觀察組（n=73），2組患者均給予厄貝沙坦藥物，觀察組患者在此基礎上增加硝苯地平藥物，比較2組患者的有效性與安全性，并開展分析。結果 2組患者治療前的血壓水平比較未見顯著差異，治療后觀察組患者的舒張壓與收縮壓均顯著好于對照組（P＜0.05）；同時觀察組患者治療后的總有效率為97.26%，顯著高于對照組的60.27%（P＜0.05）。結論 臨床應用厄貝沙坦聯合硝苯地平治療糖尿病合并高血壓具有較高的安全性與有效性。

糖尿病合并高血壓；厄貝沙坦；硝苯地平

高血壓與糖尿病均為臨床常見病、多發病，是引發心血管不良事件的嚴重危險因素[1]，合并患有2種疾病者其心血管疾病的發病率一直居高不下[2]，嚴重者甚至引發致殘或死亡[3]。在臨床治療階段，與血糖控制比較，血壓的有效控制更為關鍵。為了尋找更有效的治療方法，本次研究對73例患者開展了厄貝沙坦聯合硝苯地平的治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省贛州市立醫院2013年1月～2014年1月收治的糖尿病合并高血壓患者146例，所有患者均符合2種疾病的臨床診斷標準，且無其他器官功能不全者。隨機將樣本均分為對照組與觀察組（n=73），對照組患者中男41例，女32例，年齡37～78歲，平均（60.4±13.4）歲；觀察組患者男39例，女34例，年齡38～79歲，平均（60.2±12.9）歲。2組患者的基本資料無統計學意義。

1.2 方法 根據2組患者的基本情況均給予控制血糖的有效措施，選用胰島素皮下注射以及降糖藥物口服，保證患者的空腹血糖水平＜8mmol/L。同時給予厄貝沙坦片（揚子江藥業集團北京海燕藥業有限公司，批號：國藥準字H20030016），口服起始劑量為0.15g/次，1次/d，然后增加至0.2g/次，1次/ d。觀察組患者在此基礎上增加硝苯地平片（北京益民藥業有限公司，批號：國藥準字H11021043），口服起始劑量為10mg/次，3次/d，然后增加至20mg/次，3次/d。所有患者的治療時間均為2個月。

1.3 觀察指標與評價標準 觀察2組患者治療前后的舒張壓與收縮壓情況，并依據世界衛生組織在1999年制定的療效標準開展評價：（1）顯效：患者的舒張壓下降至正常水平，或者舒張壓有效下降＞15mmHg；（2）有效：患者的收縮壓下降＞30mmHg，且舒張壓降至正常水平，或舒張壓下降＞10mmHg；（3）無效：均未達到以上標準，甚至更為嚴重。總有效率=顯效率+有效率。同時觀察2組樣本的臨床不良反應情況，詳細記錄具體數值并開展比較分析。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析。正態計量資料采用“±s”表示，2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后的血壓水平比較 2組患者治療前的血壓水平比較未見顯著差異，治療后觀察組患者的舒張壓與收縮壓均顯著好于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者治療前后的血壓水平比較（±s,mmHg）

表1 2組患者治療前后的血壓水平比較（±s,mmHg）

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2.2 2組患者的臨床療效與不良反應比較 觀察組患者治療后的總有效率為97.26%，顯著高于對照組的60.27%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。同時，2組患者在臨床治療過程中均未見不良反應發生，具有較好的用藥安全性。

表2 2組患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討論

合并患有高血壓和糖尿病的患者極易引發心血管疾病，對生命安全有嚴重威脅[4]。在合并癥患者的臨床治療中往往更加關注對血壓的控制，以防發生諸多不良事件。多項研究表示，單一用藥無法起到確切的控制血壓效果，在本次研究中采用厄貝沙坦與硝苯地平聯合藥物治療。硝苯地平是臨床常見的鈣拮抗藥[5]，可通過擴張冠狀動脈增加血流量，進而保證血壓水平正常。2種藥物聯合應用，可增加降壓效果，更好地避免心血管疾病的發生[6]。本組73例患者通過臨床治療后，舒張壓與收縮壓水平獲得顯著的下降，治療效果顯著好于單純應用厄貝沙坦的對照組患者。鄭梓強[7]開展的相關研究也表示2種藥物聯合治療效，患者的血壓水平改善情況好于單純用藥。本組患者治療后總有效率為97.26%，與徐雪明[8]的研究結果一致。另外聯合應用2種藥物不僅有顯著降壓的效果，還可以進一步降低尿酸與24h尿蛋白定量，減少腎臟功能受損以及全身動脈硬化的危險，本組患者治療后均未發生不良反應，表現出較高的治療安全性。

綜上所述，臨床對糖尿病合并高血壓患者開展厄貝沙坦聯合硝苯地平的藥物治療，可有效控制患者血壓水平，通過降低血壓減少了引發心血管疾病的風險，同時藥物不會引發明顯的不良反應，具有較高的有效性與安全性，值得進一步推廣與研究。

[1] 鄭勤.依那普利聯合二甲雙胍治療2型糖尿病合并高血壓療效觀察[J].中外醫療,2013,17(31)∶111-112.

[2] 崔爽.辨證治療糖尿病合并高血壓50例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(22)∶47-48.

[3] 徐學萍.卡維地洛和美托洛爾對高血壓患者胰島素抵抗、血糖及血脂影響的對比分析[J].中國現代醫生,2013,51(34)∶59-62.

[4] 張連娟.護理干預對老年高血壓合并糖尿病患者知曉率與不良事件發生率的影響[J].中國傷殘醫學,2013,21(12)∶308-309.

[5] 顧琳.頡沙坦聯合硝苯地平控釋片治療老年高血壓合并2型糖尿病腎病的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(22)∶94-95.

[6] 何菲,鄒凡文,蘇立,等.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國老年學雜志,2013,33(22)∶5731-5732.

[7] 鄭梓強.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J].中國當代醫藥,2014,21(1)：110-111.

[8] 徐雪明.硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效及安全性[J].吉林醫學,2013,33(34)∶7182-7183.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.089

江西 341000 江西省贛州市立醫院 （趙琛）