急性酒精中毒患者的內科急救探討

吳軼赟

急性酒精中毒患者的內科急救探討

吳軼赟

目的 探討急性酒精中毒患者的內科急救效果。方法 選取急性酒精中毒患者90例作為研究對象，采取催吐、催醒及呼吸道暢通等手段進行急救和治療，觀察90例患者神志轉為清醒的情況。結果 90例患者7h內均轉為清醒，其中2～4h內轉醒患者的比率(55．56%)顯著高于0．5h內清醒患者的比率(12．22%)，0．5～2h清醒的患者比率(22．22%)和4～7h內轉醒的患者比率（10．00%)，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 急性酒精中毒患者的內科急救有著較好的臨床效果，治療的痛苦小，沒有后遺癥，值得在臨床上推廣使用。

急性酒精中毒；內科；急救

過度的飲酒可能導致急性酒精中毒，對身體造成較大的危害。急性酒精中毒是指一次飲酒過量，中樞神經系統由興奮轉為抑制的狀態，會導致循環系統、呼吸系統、消化系統等功能的障礙，嚴重時會對患者的生命造成威脅[1]。為進一步研究急性酒精中毒患者的內科急救，選取急性酒精中毒的患者90例作為研究對象，具體分析報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年7月～2014年7月本院救治的急性酒精中毒的患者90例，其中男60例，女30例。年齡20～55歲，平均年齡（45．35±10．35）歲。患者均符合根據臨床急性酒精中毒（AAI）的診斷和分期。90例患者中，興奮期患者20例，共濟失調患者18例，昏迷患者52例。與患者進行對答，患者均思維不清，處于神志不清狀態。

1．2 方法 采取內科急診治療的手段進行急救和治療， 具體方法如下。

1．2．1 基本處理 立即測量患者各項生命體征，觀察患者的意識和瞳孔，清理口腔和鼻腔異物，使其頭偏向一邊以保持呼吸道通暢，缺氧的患者及時給氧，快速、安全的將患者運到醫院。

1．2．2 催吐 對于醉酒1h沒有嘔吐的患者，為減少其乙醇的吸收量要對其進行催吐；也可以先讓患者喝下500mL的溫鹽水后再催吐，如果這兩種方法不理想，可以進行洗胃。

1．2．3 迅速建立靜脈通道 重癥患者首先使用碳酸氫鈉溶液進行洗胃，洗胃時要隨時關注患者的生命體征，洗胃后仍處于昏迷狀態的患者需要迅速建立靜脈通道進行促醒治療，臨床上常使用納洛酮（貴州景峰藥業有限公司生產，國藥準字H20064965）進行靜脈注射，用量為2mg/2mL，使用時加入5%葡萄糖溶液250mL中滴注，每30～60min可重復使用1次。

1．2．4 防止并發癥的發生 患者進行酒精中毒時候全身的血管會擴張并散發大量熱量，洗胃時患者會感到寒冷，要對采取保暖措施，提高室溫。同時在治療的過程中要隨時關注患者的各項生命體征，根據患者的具體癥狀給予患者護胃、補充電解質等治療，預防并發癥的發生。急性出血性胃炎的患者可以使用H2受體拮抗劑西咪替丁（廣東南國藥業有限公司生產，國藥準字H44024630）緩慢靜滴，劑量為0．2g/2mL，也可以采用法莫替丁注射液（南海利康泰制藥有限公司生產，國藥準字H20058418）靜脈慢滴，劑量為20mg/瓶，嚴重時可口服凝血酶溶液。

1．2．5 安全防護和心理護理 急性酒精中毒的患者多有煩躁等表現，應該使用專用的床欄并且在必要時候可以進行束縛，防止患者出現意外的摔傷等情況。觀察患者是否出現大小便失禁等狀況，對患者的情況進行記錄，及時配合醫生進行處理。要與患者進行溝通，根據患者心理情況的不同進行相應的心理疏導，使其能夠正確的對待不良的情緒，珍惜自己的身體和生命，配合治療。

1．3 觀察指標 密切監測患者的生命體征并與之對答，判斷其意識及神志清醒時間。

1．4 統計學方法 統計分析時采用SPSS17．0軟件分析。計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

90例患者均在7h內神志均轉為清醒，其中2～4h內轉醒的患者50例(55．56%)，所占比率最高，而0．5～2h清醒的患者為20例(22．22%)明顯高于4～7h內轉醒的患者9例（10．00%)，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 90例患者神經清醒轉歸的情況（n）

3 討論

各種酒類主要成分為乙醇，90%以上的乙醇可以由肝臟氧化、代謝，少部分會隨著呼吸、尿液和汗液排出體外，當大量的乙醇超過肝臟的代謝時，會引起酒精中毒[2]。急性酒精中毒的患者一般都要進行催吐、洗胃、吸氧、保暖、輸液等急救措施，并且要及時進行并發癥等的處理，降低患者的死亡率[3]。納洛酮在治療酒精中毒上有著較好的療效，其催醒的效果顯著，并且治療的時間短，費用較低。

盡早的排出酒精中毒患者體內的乙醇、及時準確的給藥、使靜脈通路保持順暢在搶救急性酒精中毒的患者中有著重要的作用，在搶救的過程中要動態監測患者各項指標，及時的進行處理[4]。根據以往臨床經驗發現急性酒精中毒的患者中男性要多于女性患者，青壯年的患者較多，主要是因為青壯年的社交比較廣，經常在晚上或者休息的時間聚眾飲酒而導致急性的酒精中毒[5]。護理人員應該與患者的家屬進行交談，根據患者不同的情況進行相應的心理疏導，勸導患者要愛惜自己的身體，對生命負責，同時可以對患者及家屬進行健康的教育，使他們了解酒精的危害，同時可以教給患者一些解酒的知識，可以使用濃茶、濃咖啡等對輕度醉酒的患者進行解酒[6]。通過本次研究發現，90例患者7小時內神志均轉為清醒，其中2～4h內轉醒的患者50例(55．56%)所占比率最高，而0．5～2h清醒的患者20例(22．22%)和4～7h內轉醒的患者9例(10．00%)，差異統計學意義（P＜0．05）。作者認為減少酒精的吸收，促進酒精排除，保護腦組織是急性酒精中毒救護的根本目的。而排除酒精需要經過一定時間的新陳代謝，通過研究作者發現，2～4h內排除酒精的患者最多，占酒精中毒患者的50%以上，而0．5～2h排除酒精的患者也明顯多于4～7h的患者，從而說明保持呼吸道通暢、催吐以及使用催醒劑等方法對急性酒精中毒患者的急救有效[7]。

綜上所述，對急性酒精中毒患者采取內科急救有著較好的臨床效果，采用催吐、保持呼吸道通暢等方法可以有效的減少酒精吸收，患者，加速神志清醒的速度，無并發癥和后遺癥，值得在臨床上推廣使用。

[1] 阿記．急診內科治療急性酒精中毒的經驗總結[J]．中外醫療,2010, 29(7)：73．

[2] 劉發巧．急診內科治療急性酒精中毒患者的臨床研究[J]．中國醫療前沿,2012,7(6)：18,40．

[3] 李春蓮．120例急性酒精中毒的治療護理體會[J]．中國醫學創新,2011,8(9)：49．

[4] 陳麗芳,石源．納洛酮聯合用藥治療急性重度乙醇中毒療效觀察[J]．現代中西醫結合雜志,2011,20(7)：829-830．

[5] 許豐．乙酰谷酰胺聯合醒腦靜注射液治療急性酒精中毒的臨床觀察[J]．中國醫藥,2012,7(3)：346-347．

[6] 袁福臺．急性酒精中毒的急救與治療[J]．中外醫療,201l,30(34)：115．

[7] 尹鈺,馮良英．談運用循證護理進行急性酒精中毒患者的急救[J]．中國醫藥導報,2011,8(16)：133-134．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．043

廣東 528415 中山市陳星海醫院（吳軼赟）