陰道鏡配合高頻電波刀對診斷及治療宮頸疾病的臨床價值分析

楊小芳

陰道鏡配合高頻電波刀對診斷及治療宮頸疾病的臨床價值分析

楊小芳

目的 分析陰道鏡聯合高頻電波刀（LEEP）診斷及治療宮頸疾病的臨床價值。方法 選取62例宮頸疾病的患者，將患者隨機分成實驗組和對照組，每組31例。2組患者均采用陰道鏡進行診斷，對照組患者采用傳統的治療方法進行治療，實驗組患者采用高頻電波刀手術治療，觀察2組患者的病理診斷結果及治療后的臨床效果。結果 通過宮頸病理檢查可知，慢性宮頸炎的發病率（74．19%）明顯高于CNI（宮頸上皮內瘤樣病變）的發病率（16．13%）、CNⅡ（4．84%）、宮頸濕疣（3．23%）及CNⅢ的發病率（1．61%），差異有統計學意義（χ2=68．057、100．613、106．117、111．911，P＜0．05）。實驗組患者的總有效率（90．32%）明顯高于對照組患者的總有效率（64．52%），差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 宮頸疾病患者采用陰道鏡檢查具有較高的診斷價值，采用高頻電波刀治療的臨床效果較顯著，兩者聯合對宮頸疾病具有較高的臨床價值。

宮頸疾??；陰道鏡；高頻電波刀；臨床價值

近幾年來宮頸疾病的發病率逐漸上升，急性宮頸炎若不能有效的治療，使宮頸黏膜內隱藏病原體可以轉變成慢性宮頸炎，主要見于病原體在分娩、流產或宮頸因手術受到損傷時侵入引起的感染，慢性宮頸炎中最常見的病理改變為宮頸糜爛，且是婦科疾病中比較常見的多發病，嚴重者會轉變為宮頸癌，嚴重影響患者的生活質量[1-2]，在醫學界引起了高度重視。為了有效地治療宮頸疾病，越來越多的醫務人員致力于對宮頸疾病的診斷及治療方法的研究中。本研究采用陰道鏡聯合高頻電波刀診斷及治療宮頸疾病，探討其臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年3月～2014年5月在廣東醫學院非直屬附屬陳星海醫院婦產科采用陰道鏡進行診斷的宮頸疾病患者62例作為本研究的對象，將患者隨機分成實驗組和對照組，每組31例。對照組患者年齡23～50歲，平均（36．6±5．4）歲，病程5～11個月，平均（7．0±1．4）個月；實驗組患者年齡21～56歲，平均（37．3±6．7）歲，病程4～10個月，平均（6．0±1．5）個月。2組患者主要有接觸性出血、陰道有較多的分泌物等臨床表現，有部分的患者沒有典型的臨床表現，但在體檢時發現有宮頸疾病?；颊呔M行組織活檢診斷。2組患者的年齡、病程、病情的嚴重程度等一般臨床資料的差異無統計學意義，具有可比性。

1．2 方法 2組患者均采用陰道鏡進行診斷，對照組患者采用傳統的方法進行治療，實驗組患者采用高頻電波刀手術治療。實驗組患者的手術治療步驟為：將備用的器械準備好。消毒患者的陰道用絡合碘，確定患者宮頸疾病的范圍用盧戈氏液聯合冰醋酸液。將器械的電源接通，器械的頻率調節到34檔。選擇相應類型的LEEP（高頻電波環切術）刀頭根據不同患者的宮頸不同的病變程度。LEEP刀頭緩慢地、不間斷地，自上至下或自左向右切割病變組織從患者宮頸已經著色以外的0．5cm處開始?；颊咴谛g后1～2d取出紗條，按醫囑服用5～7d的抗感染藥物，起到抗炎作用。

1．3 療效評價標準[3]痊愈：癥狀徹底消失，患者宮頸疾病的癥狀消失，正常的白帶量恢復，宮頸長出淡紅色宮頸黏膜組織，宮頸表面較光滑；有效：患者的臨床癥狀明顯好轉，白帶量減少但尚未恢復正常；無效：患者的臨床癥狀基本沒有變化、白帶無顯著的減少?？傆行?痊愈+有效。

1．4 統計學方法 采用SPSS17．0軟件分析數據。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗；P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 宮頸組織病理檢查結果 通過宮頸病理檢查可知，慢性宮頸炎的發病例數46例（74．19%），宮頸濕疣2例（3．23%），CNI 10例（16．13%），CNⅡ 3例（4．84%），CNⅢ 1例（1．61%）。慢性宮頸炎發病率明顯高于宮頸濕疣、CNI、CNⅡ以及CNⅢ（χ2=106．117，68．057，100．613，111．911），差異有統計學意義（P＜0．05）。

2．2 2組患者治療后的臨床療效比較 實驗組患者的總有效率（90．32%）明顯高于對照組患者的總有效率（64．52%），差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組宮頸疾病患者治療后的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

宮頸疾病患者采用陰道鏡檢查能提高確診率，采用高頻電波刀手術治療的臨床效果較顯著，因此兩者聯合使用對宮頸疾病的患者有較高臨床價值。本研究結果顯示，通過宮頸病理檢查可知，慢性宮頸炎的發病率最高，CNIII的發病率比較低，差異有統計學意義（P＜0．05）；采用高頻電波刀手術治療患者的總有效率（90．32%）明顯高于采用傳統方法治療的患者的總有效率（64．52%），差異有統計學意義（P＜0．05）。分析其原因，陰道鏡可以直接觀察到患者宮頸表面血管及形態，方便對病變的評估，對宮頸癌及癌前病變的診斷具有重要的價值治療宮頸疾病的傳統方法有很多，如冷凍、激光、微波等，當然有一定的局限，如陰道在術后有較長的排液時間很難控制對組織的燒灼深度，并且也很難止血[4]。而高頻電波刀手術手術時間較短，操作簡單，并且患者的痛苦較小，在手術過程中不需要進行麻醉，安全可靠，1次手術成功率較高，患者在術后有較少的并發癥及較少的陰道分泌物，在術后患者不需要住院，可以減輕患者的經濟負擔[5]。故宮頸疾病患者采用陰道鏡聯合高頻電波刀手術診斷及治療，不僅能提高確診率，而且能提高患者治療的臨床效果。

綜上所述，宮頸疾病患者采用陰道鏡配合高頻電波刀手術診斷和治療是目前臨床上比較好的診療方法，在臨床有較高價值，安全可靠，有效地提高了患者的生活質量，且能減輕患者的經濟負擔，患者容易接受。但有研究者表明，高頻電波刀手術治療對部分患者會產生宮頸管狹窄，所以對為生育的年輕婦女盡量避免施行高頻電波刀手術治療[6-8]。因此對宮頸疾病患者治療在臨床上還要更深入研究分析。

[1] 沈戰軍．陰道鏡下高頻電波刀治療宮頸上皮內瘤變的臨床療效觀察[J]．中國醫藥指南，2012，10（4）：226-227．

[2] 任向前．應用LEEP刀治療宮頸疾病的體會[J]．河南外科學雜志,2012, 18(4)：73-74．

[3] 彭彩霞．宮頸上皮內瘤變陰道鏡下高頻電波刀診治效果觀察[J]．中外醫學研究，2013，11（36）：135．

[4] 張融．利普刀治療宮頸疾病臨床分析[J]．中國醫藥科學,2014,(24)：194-196,199．

[5] 陳凡平，劉麗麗．宮頸環形切除術治療未育婦女宮頸疾病后生育情況觀察[J]．當代醫學，2012，18(18)：100-101．

[6] 孟曉俠，陳智梅．宮頸環形電切術治療宮頸疾病的臨床療效觀察[J]．實用心腦肺血管病雜志，2013，21（8）：90-91．

[7] 劉純娥．LEEP刀治療宮頸疾病的臨床效果觀察[J]．中國綜合臨床,2013,29(7)：774-776．

[8] 張萍,袁愛萍．宮頸病變電環切術療效評價及病變與人乳頭瘤病毒不同亞型感染關系[J]．中華臨床醫師雜志（電子版）,2014(11)：2171-2174．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．055

廣東 528415 廣東醫學院非直屬附屬陳星海醫院婦產科 （楊小芳）