老年心血管病急癥的構成特點分析

張新宇

老年心血管病急癥的構成特點分析

張新宇

目的 分析急診內科高齡心血管急癥患者的疾病構成特點。方法 選取600例60歲以上急診內科老年患者，回顧分析患者的年齡、性別、入院診斷、離院診斷、來源、預后等臨床資料，觀察疾病構成特征。結果 600例老年患者中共有277例患有心血管急癥（46．17%），發病率依次為急性冠狀動脈綜合征92例（33．21%），重度心律失常82例（29．60%）；高血壓急癥58例（占20．94%），心力衰竭20例（7．22%）。其中急性冠脈綜合征不穩定心絞痛、非ST抬高心肌梗死與急性ST抬高心肌梗死所占比例分別為21．64%、2．92%和8．92%，并以60～69歲年齡段及距醫院10km內的老年患者比例最高。結論 心血管急癥中老年患者比例最高，以急性冠脈綜合征最為常見，患者年齡多在60～69歲，且居住地均離醫院較近。

急診內科；老年患者；心血管病急癥；構成特點；急性冠脈綜合征

近年來我國心血管病發病率逐年增多，而這其中又以老年患者居多[1]。為有效挽救患者生命，減少死亡率，應在急診過程中采取及時有效的治療手段[2]。本研究選取600例60歲以上的老年患者，回顧分析其年齡、性別、入院診斷、離院診斷、來源、預后等臨床資料，觀察疾病構成特征，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2011年1月～2014年3月華陰市人民醫院收治的60歲以上的急診內科老年患者600例（男386例，女214例），年齡60～93歲，平均年齡（68．26±10．65）歲。回顧分析本組患者的有關資料，觀察疾病構成特征。

1．2 方法 逐份查閱本組患者包括年齡、性別、入院診斷、離院診斷、來源、預后等臨床資料，診斷需根據疾病診斷標準而定。納入標準為年齡在60歲以上，診斷結果包括以下疾病：急性冠脈綜合征（非ST抬高心肌梗死、不穩定心絞痛、急性ST抬高心肌梗死）、重度心律失常（房性心動過速、心房撲動、新房顫動、室性心動過速、心室顫動、心室撲動、Ⅱ級以上的房室傳導阻滯）、高血壓急癥、心力衰竭[3]。

1．3 統計學方法 所有數據采用SPSS12．0統計學軟件進行處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

600例老年患者中共有 277例患有心血管急癥（占

46．17 %），發病率依次為急性冠狀動脈綜合征 92例（占

33．21 %），重度心律失常82例（占29．60%），高血壓急癥58例（占20．94%），心力衰竭20例（占7．22%）。見表1。其中急性冠脈綜合征不穩定心絞痛、非ST抬高心肌梗死與急性ST抬高心肌梗死所占比例分別為21．64%、2．92%和8．92%。

表1 老年急癥內科心血管病急癥分布情況

對277例老年急癥內科心血管患者一般資料進行分析，其中以60～69歲年齡段及距醫院10km以內的老年患者比例最高。見表2。

表2 患者一般資料特征調查

3 討論

心血管急癥主要包括心力衰竭、急性冠脈綜合征、心律失常、高血壓急癥等各類疾病，急診內科常見因急性冠脈綜合征、高血壓、心律失常、心力衰竭等各類心血管急癥而就醫的病例[4]，這其中以冠脈綜合征急癥最為多見，這其中又以不穩定性心絞痛及ST抬高心肌梗死等類型為主，而老年人群常伴有各類內科慢性疾病，也就較其他年齡段人群有著更高的罹患心血管急癥的風險[5]。不穩定心絞痛可作為各類重度心血管疾病的初期表現，一旦進一步發展，則可能會發展為心律失常、心肌梗死甚至心力衰竭，威脅生命[6]，相關研究顯示，約15%的不穩定心絞痛患者會發展成心力衰竭，造成全身器官的灌注不足，引起死亡，因此對此類患者采取及時治療是改善預后的關鍵。

本研究顯示，60～69歲年齡段的老年患者比例最高，這可能與該年齡段老人生活壓力大，因退休使生活習慣發生突然改變所致[7]，而80歲以上人群，因為年事已高，更為重視養生及日常藥物治療[8]，加之該年齡段患者的病例也較60～69歲年齡段少。此外在性別上，男性患者多于女性，這與抽煙、飲酒等不良生活習慣的男性比例高有關，不良生活習慣往往能夠成為引發心血管疾病的重要誘因[8]。同時在患者居住的調查中顯示距醫院10km以內的老年患者比例最高，這可能與患者突發急癥，就近就醫的因素有關，而部分遠距離就醫患者，多為居住地周邊醫院的醫療水平得不到患者信任所致。由此可見，提高醫療機構的治療水平，對于提高患者救治成功率的意義重大。

[1] 崔煒．2011年心血管病學重要臨床進展[J]．臨床薈萃，2011，31（2）：1288-1292，1296．

[2] 姜波，郭軍，段曉林．老年人急性心肌梗死早期不典型的心電圖改變分析[J]．實用心電學雜志，2011，15(4)：297．

[3] 謝宗賢，王進華，何陳剛，等．上海郊區醫院老年急診患者臨床資料分析[J]．中華實用醫藥雜志，2012，8(1)：22-24．

[4] 陳永久．大于75歲以上老年人急性心肌梗死的臨床特點[J]．臨床心血管病雜志，2012，13（15）：65-67．

[5] 梁春卉，杜有儀，程景新．70歲以上老年人急性心肌梗死臨床特點[J]．中華老年醫學雜志，2012，12(23)：162-164．

[6] 上海市急性心肌梗死調查協作組．上海市2063例急性心肌梗死患者住院治療狀況分析[J]．中華心血管病雜志，2011，32(2)：121-125．

[7] 張福春，郭靜首，毛節明，等．高齡急性心肌梗塞溶栓治療的臨床研究[J]中國循環雜志，2011，15(2)：153-154．

[8] 趙明中，胡大一，馬志敏，等．介入治療對高齡急性心肌梗死患者臨床預后的影響[J]．中華內科雜志，2011，4(11)：739-741．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．059

陜西 714200 華陰市人民醫院（張新宇）