協議護理模式在提高腎病綜合征患者治療依從性中的作用

唐梅艷

協議護理模式在提高腎病綜合征患者治療依從性中的作用

唐梅艷

目的 探討協議護理模式在提高腎病綜合征患者治療依從性中的作用。方法 將130例患者隨機分為研究組和對照組，每組65例。對照組采用本院常規的護理模式，對患者進行健康教育宣傳工作，并采用電話隨訪以及門診隨訪詢問患者病情情況。研究組在常規護理模式的基礎上，采用協議護理模式，將對患者進行的協定健康教育宣傳工作延伸到患者出院后。比較2組患者在從住院到出院后的4個月時間中，對治療的依從性以及對自身疾病的了解程度和需要再次入院的比率情況。結果 2組患者在出院4個月治療的依從性比較，差異具有統計學意義（P＜0．05），其中對照組患者按時用藥為（2．11±0．73）、合理用藥為（2．20±0．79）、堅持用藥為（2．15±0．79）、定期復查為（2．33±0．75）、避免誘發因素為（2．19±0．90）、合理飲食為（2．29±0．86）以及保持生活規律為（2．32±0．89），研究組患者按時用藥為（2．49±0．87）、合理用藥為（2．46±0．69）、堅持用藥為（2．59±0．49）、定期復查為（2．69±0．52）、避免誘發因素為（2．65±0．68）、合理飲食為（2．59±0．65）以及保持生活規律為（2．65±0．76）；患者在住院期間對本身疾病了解程度差異有統計學意義（P＜0．05），其中對照組患者病因情況為（2．70±1．21）、防治知識為（3．19±2．01）、保健知識為（2．91±1．21）、用藥知識為（2．90±1．12），研究組患者病因情況為（3．49±0．78）、防治知識為（3．19±2．01）、保健知識為（2．91±1．21）、用藥知識為（2．90±1．12）。結論 應用協議護理模式能夠提高患者的治療依從性以及生活質量，從而有效控制病情復發。

腎病綜合征；協議護理；治療依從性

腎病綜合征在當下的醫學研究中，將糖皮質激素作為其首選的治療方法，不過糖皮質激素治療的過程比較長，其中的不良反應現象發生率比較高，可能會導致患者對其治療的依從性變小[1-3]。在此技術治療的過程中，患者還要注意合理的飲食、適當的休息活動。本研究特選擇了腎內科接受住院治療的130例患者，對其中65例患者采用協議護理的模式，觀察其能否提高患者對治療的依從性。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2013年5月～2014年5月在桂林市婦幼保健院院內腎內科接受住院治療的130例患者為主要研究對象，男65例，女65例；年齡18～50歲，平均年齡（39．6±2．6）歲，住院時間3周～2個月。采用隨機方法將其分為研究組和對照組，每組65例。其中對照組患者中男32例，女33例；年齡18～48歲，平均年齡（38．3±2．1）歲，住院時間4周～2個月；研究組患者中男33例，女32例；年齡19～50歲，平均年齡（39．8±2．4）歲，住院時間3周～2個月。2組患者的性別、年齡和病情比較差異無統計學意義，具有可比性。

1．2 方法 對照組患者實施常規護理，包括實施常規健康教育內容和教育方式，每天早上7點定期給藥，并督導患者8點之前餐后服下，在患者出現后隨訪3個月。研究組的患者在常規的護理方式下，還采用了協議護理模式；配備專業的護理人員，對患者進行問卷調查研究，了解患者的具體要求，制定相應措施，并且在取得患者及其家屬同意之后，將護理時間確定為住院3～4周，并持續到出院后4個月。具體的協議護理方法包括：依照患者實際需求和患者共同商定患者容易被接受的健康教育內容和方式，和患者共同制訂每天服用激素最佳時間以及飲食、活動等具體要求。

1．3 觀察指標 對2組患者在住院期間，以及出院后4個月采取問卷調查，看其是否按時用藥，是否正確用藥，是否定期復診，是否保持正常生活習慣，是否堅持合理的飲食等這些項目作為評價病人對于治療的依從性。按履行的程度分為3個等級，1級為不配合，2級為部分配合，3級為完全配合。評價患者的病情知識了解程度，具體包括；腎病的發病原因，危害以及治療后的預防措施。對患者的保健知識掌握情況以及用藥知識的掌握情況也分為相應的4等級，從低到高，由不了解到完全了解。

1．4 統計學方法 采用SPSS10．0軟件技術處理相關數據。計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

住院期間，研究組患者的激素用藥情況為97%，對照組為

94%，都能做到相應的要求，差異無統計學意義。研究組患者的治療依從性明顯優于對照組患者的治療依從性，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。研究組患者在住院期間對疾病知識的了解程度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表1 2組腎病綜合征患者出院4個月的治療依從性比較（x±s）

表2 2組腎病綜合征患者住院期間對病情了解程度比較（x±s）

3 討論

本研究主要的目的是為了讓人們明白協議護理的優點，采用協議護理的模式為主要的治療理念，通過協調溝通的方式，與患者及患者家屬進行相應的了解溝通，控制患者的藥物使用時間，提醒患者正確的使用藥物，通過問卷調查的方法，了解患者的各項病情需要，以及環在治療過程中對于病情的了解程度，提高患者疾病知識水平[4-6]。患者在住院期間到出院后的4個月中，對患者進行電話隨訪以及上門隨訪護理工作，了解患者的病情具體情況。提醒患者及時的進行復診，堅持良好的用藥習慣和生活習慣，以及適當的運動范圍[7]。從對患者的病情宣傳教育上，促進患者積極的參與病情治療，并遵照醫生的囑咐采取合理的治療方式[8]。在本研究中，對研究組的患者采用協議護理后，患者的治療依從性有了明顯的提高，使患者的病情好轉較快，有助于有效控制患者各項臨床癥狀。其中在本次研究中，研究組患者的治療依從性明顯優于對照組患者的治療依從性，差異有統計學意義（P＜0．05），并且患者在治療后，住院期間對疾病知識的了解程度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。本研究結果為完善腎臟病專科護理內容， 改善護理方法提供了科學依據。但其在提高腎病綜合征患者對激素治療依從性的遠期效果，以及遵從飲食治療的遠期效果上，還需進一步跟蹤研究。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．080

廣西 541001 桂林市婦幼保健院 （唐梅艷）