術后護理對經皮椎體成形術患者鄰近椎體再骨折的預防

鄭 瓊

術后護理對經皮椎體成形術患者鄰近椎體再骨折的預防

鄭 瓊

目的 分析術后護理干預在經皮椎體成形術患者鄰近椎體再骨折中的預防作用。方法 選取實施經皮椎體成形術治療的60例骨折患者，并依照患者入院奇偶數將其分成對照組和觀察組，各30例。其中對照組患者實施常規術后護理，觀察組患者則實施優質術后護理，對比分析2組患者護理滿意度和術后鄰近椎體再骨折發生率。結果 觀察組患者的臨床護理滿意度明顯高于對照組，其中對照組護理總滿意度為70．00%，觀察組患者為93．33%，差異有統計學意義（P＜0．05）；和對照組相比，觀察組患者鄰近椎體再骨折發生率明顯低于對照組，其中對照組患者的再骨折發生率為40．00%，觀察組患者為13．33%，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 優質術后護理干預能提高患者護理滿意度，有效降低經皮椎體成形術患者鄰近椎體再骨折發生率。

鄰近椎體骨折；術后護理干預；經皮椎體成形術；預防作用

在臨床骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者治療中，經皮椎體成形術是其主要治療手段，但是在其治療后鄰近椎體再骨折發生率也較高，目前關于其再骨折發生原因還不夠明確，但是南寧市中醫醫院在對經皮椎體成形術患者實施優質術后護理之后，對其鄰近椎體再骨折發生具有良好的預防效果[1]。本研究選取實施經皮椎體成形術治療的60例骨折患者，分析術后護理干預對鄰近椎體再骨折的預防作用進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 臨床選取南寧市中醫醫院2012年6月～2013年6月實施經皮椎體成形術治療的60例骨折患者，并依照患者入院奇偶數將患者據分成2組，其中對照組30例患者中男12例，女18例，年齡56～78歲，平均（66．4±1．2）歲，術后隨訪10～14個月，平均(12．4±1．0)個月；觀察組30例患者中男11例，女19例，年齡55～78歲，平均（65．9±1．4）歲，術后隨訪10～14個月，平均(11．8±0．8)個月。2組患者的年齡、性別等基本資料差異無統計學意義，具有可比性。

1．2 護理方法 2組患者均實施經皮椎體成形術治療，術后對照組患者實施常規護理，即觀察患者傷口滲血情況、檢測臨床體征、及時更換傷口敷料等。觀察組患者在此基礎上實施優質術后護理，其中包括以下內容。

1．2．1 體位干預 在患者術后，協助患者在硬板床上保持側臥或者仰臥，休息6～12h，在患者術后1h可以直接為仰臥位，且在術后2h能達到其硬化強度最大值，降低患者手術并發癥發生率。

1．2．2 術后功能鍛煉 在患者手術后，特別是在術后前3個月一定要注意再骨折的發生。手術后加強腰背肌鍛煉。手術后6h幫助患者軸線翻身，在術后12h指導患者進行適當的下肢肌肉鍛煉，在其術后1d幫助患者進行戴腰圍離床活動。之后在患者術后3d內引導患者從抬高腿30°進行鍛煉，隨后逐漸對其幅度加大，3次/d，20～30min/次。術后4～7d可實施“蹬自行車”對雙下肢肌肉力量進行鍛煉。手術7d后則可以進行腰肌鍛煉，一開始可是實施五點式，在其熟練之后可以換成三點式，在14d后即可以變換成飛燕式。在鍛煉過程中，要始終堅持循序漸進，確?；颊卟黄?。

1．2．3 飲食護理 指導患者多對一些高熱量、易消化、高蛋白食物食用，比如豆類、瘦肉、蛋類、牛奶和新鮮水果等等，以對自身影響增加，提供充足的鈣源，同時還要食用一些粗纖維類食物，預防出現便秘。另外避免辛辣、油炸、刺激性食物，戒煙戒酒。最好訓練成定時排便，可以按照中醫手法對腹部按摩，即沿著結腸走向進行順時針腹壁按摩，以對腸蠕動產生促進作用。

1．2．4 出院指導 在患者出院時對其實施健康教育，多曬太陽、多吃含鈣食品，促進患者鈣質吸收，一旦出現長期慢性腹瀉患者就要積極進行治療，避免患者出現骨質疏松癥，更要注意對外力所致骨折進行避免。同時也要注意交通安全，盡量不要在擁擠場所逗留，以免椎體過度負重，更要注意避免發生意外，從而減少再骨折發生。

1．3 觀察指標 采用本院自制調查問卷，對患者的臨床護理滿意度進行調查分析，其中分為非常滿意、一般滿意以及不滿意3種情況。并對患者進行隨訪，對比分析其鄰近椎體再骨折發生率。

1．4 統計學方法 采用SPSS20．0軟件進行數據分析。計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組患者護理滿意度比較 觀察組患者的臨床護理滿意度明高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組鄰近椎體再骨折患者患者的臨床護理滿意度比較[n(%)]

2．2 2組患者鄰近椎體再骨折發生率比較 觀察組患者鄰近椎體再骨折發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P=0．0246）。其中對照組患者12例發生鄰近椎體再骨折，發生率為40．00%，未發生率為60．00%；觀察組患者中4例發生鄰近椎體再骨折，發生率為13．33%，未發生率為86．67%。

3 討論

經皮椎體成形術能對患者椎體高度迅速恢復，并提高其脊柱穩定性和強度，并且患者的耐受性比較好，因此在骨質疏松所致椎體壓縮性骨折治療中的應用非常廣泛[2-3]。但是因為經皮椎體成形術術后會因為局部應力改變，同時隨著患者活動量的增加，不管是低體制量還是老年伴有骨質疏松患者，均會導致其發生再骨折，從而對患者生活質量產生影響[4-7]。實施有效的術后護理可以對患者術后鄰近椎體再骨折發生進行有效的預防。本研究結果顯示，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，同時觀察組患者的再骨折發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05），表明優質術后護理在經皮椎體成形術后的應用價值。另外彭靖皎[8]在臨床研究中也強調需加強術后整體護理，可以降低患者不良事件發生率，提高護理質量，并對患者的臨床恢復產生一定的促進作用，本研究結果與此一致。

總之，優質術后護理干預能提高患者護理滿意度，有效降低經皮椎體成形術患者鄰近椎體再骨折發生率。

[1] 馮麗．老年人骨質疏松性骨折椎體成形術后護理[J]．中外健康文摘，2012，9（26）：116-117．

[2] 陳潔，高爽，唐香蘭，等．經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的術后護理體會[J]．激光雜志，2011，32（5）：234-235．

[3] 陳初梅．經皮椎體成形術治療骨質疏松所致椎體壓縮骨折的護理[J]．中國保健營養（中旬刊），2013，1（5）：175-176．

[4] 朱紀英,韓家鳴．經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨53例護理體會[J]．當代醫學，2007，2（19）：351-352．

[5] 張敏．PVP治療腰椎壓縮性骨折20例的術后護理[J]．醫藥前沿，2012，2（3）：205-206．

[6] 譚艷慶．21例骨折合并氣性壞疽病人醫院感染管理及護理對策[J]．當代醫學，2011，17（21）：122-123．

[7] 王玉芳，范雪萍．經皮椎體成形術治療脊椎壓縮骨折的術后護理[J]．中外健康文摘，2012，9（17）：158-159．

[8] 彭靖皎．經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的術后護理效果觀察[J]．中國醫藥科學，2013，3（18）：257-258．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．081

廣西 530001 南寧市中醫醫院新華骨傷科（鄭瓊）