踝關節韌帶損傷采用桃紅四物湯加味治療的臨床價值探析

章細華 朱成童

踝關節韌帶損傷采用桃紅四物湯加味治療的臨床價值探析

章細華 朱成童

目的 探討踝關節韌帶損傷采用桃紅四物湯加味治療的臨床價值。方法 選取66例踝關節韌帶損傷患者作為研究對象，按照治療措施的不同均分為觀察組和對照組（n=33），觀察組采用桃紅四物湯治療，對照組采用傷科接骨片口服治療，對比2組患者的治療效果。結果 觀察組治療總有效率為96.97%，痊愈率為72.73%；對照組治療總有效率為57.58%，痊愈率為18.18%。2組治療總有效率和痊愈率比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 踝關節韌帶損傷采用桃紅四物湯加味治療的臨床價值顯著，患者痊愈率和治療總有效率較高，臨床癥狀有明顯改善，值得在臨床上推廣使用。

踝關節韌帶損傷；桃紅四物湯加味；傷科接骨片；治療效果

踝關節韌帶損傷是一種軟組織損傷疾病，在臨床上比較常見。踝關節損傷在所有韌帶損傷類型中居于首位，其發生率在全部肌肉骨骼系統損傷中約占25%以上。近幾年來，隨著中醫學的不斷發展，踝關節韌帶損傷采取中藥治療的研究報道不斷增加。中醫學認為踝關節韌帶損傷在中醫學中屬于“筋傷”范疇，需以活血化瘀、消腫止痛為主要治療原則。桃紅四物湯中的桃仁、川牛膝以及紅花等藥材均具有活血化瘀之功效。因此，本研究選擇66例踝關節韌帶損傷患者作為研究對象，通過分組對照方式探討踝關節韌帶損傷采用桃紅四物湯加味治療的臨床價值和治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年11月江西省高安市中醫院進行治療的66例踝關節韌帶損傷患者作為研究對象，所有患者均確診為踝關節韌帶損傷。將其按照治療措施的不同均分為觀察組和對照組（n=33）。其中觀察組男18例，女15例，年齡16～64歲，平均年齡（29.94±8.95）歲；病程2h～2d，平均病程（34.51±6.28）h；通過X線片檢查，所有患者均沒有合并骨折或脫位；對照組男18例，女15例，年齡17～64歲，平均年齡（29.54±8.25）歲；病程3h～2d，平均病程（30.51±6.78）h；通過X線片檢查，所有患者均沒有合并骨折或脫位。2組患者年齡、病情、性別和病程等臨床資料比較差異均無統計學意義，具備可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者采用桃紅四物湯加味治療，桃紅四物湯主要藥方為：當歸10g、桃仁15g，透骨消18g，赤芍、川牛膝、紅花和生地各10g，薏米30g，白茅根45g。以水煎服，每天在餐后服用1劑，連續服用7d。

對照組患者采用傷科接骨片（大連中藥廠生產，生產批號：130615）口服治療，3粒/次，3次/d，每天飯后1h服用，7d為1個療程，患者需服用1個療程。

1.3 觀察指標 （1）痊愈：患者踝關節沒有腫脹和瘀斑，在活動時踝關節沒有明顯的疼痛現象，沒有明顯的功能障礙；（2）顯效：患者踝關節有輕度腫脹，瘀斑顏色為淡紫色，局部壓痛，在活動時踝關節疼痛，但不影響正常生活，可完成大部分的生理功能；（3）有效：患者踝關節腫脹部分有明顯凹陷，而皮膚紋理仍舊平順，瘀斑顏色為紫色，輕輕揉按時疼痛嚴重，靜息時仍有疼痛現象，對日常工作和生活有一定影響，剩余50%的生理功能；（4）無效：患者踝關節腫脹嚴重，皮膚紋理增加，瘀斑深紫，觸摸時疼痛劇烈，影響日常生活，不能行生理功能活動。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 所有數據采用PSSS17.0軟件進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為96.97%，痊愈率為72.73%；對照組治療總有效率為57.58%，痊愈率為18.18%，2組治療總有效率和痊愈率比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療總有效率比較（n）

3 討論

在所有下肢運動創傷中，急性踝關節韌帶損傷發生率較高，且在跳躍、徑賽、軍事訓練和球類比賽中極為常見[1]。患者通常因為動作不夠規范和準備活動不足等因素導致踝關節損傷。在人體所有關節韌帶損傷中，居于首位的即為踝關節及其周圍韌帶損傷。如果踝關節韌帶損傷治療不當，容易變成慢性疾患，最后形成具有不可逆性的病理改變，對患者生理和心理帶來嚴重影響[2]。對于踝關節韌帶損傷的藥物治療，臨床上通常采用傷科接骨片口服治療，傷科接骨片雖然無不良反應，但是療效欠佳[3]。

中醫學認為，因傷筋引發的疼痛，是因為人體在外力損傷下，傷及經脈氣血，從而導致氣血不暢[4]。《素問?陰陽應象大輪》[5]中有言，筋脈破損，會導致氣血凝滯，或者血溢脈外，從而影響血液運行，導致患者疼痛。然而，筋為剛，骨為干，筋受損，導致剛之不剛，因此患者活動受限。所以，對于踝關節韌帶損傷的治療，中醫學認為需遵循消腫止痛、活血化瘀的治療原則，因而需使用行氣消瘀法。桃紅四物湯中主要藥方為熟地，是君藥，有滋陰補血之功效[6]；當歸為臣藥，有和血調經、養肝補血之功效；白芍和川穹為佐藥，具有柔肝養血和營、行氣活血的作用，而紅花和桃仁則有止痛調經、活血化瘀的效果[7]；川牛膝可引藥下行、活血祛瘀；薏米微寒甘淡，有舒利筋脈和清熱消腫的作用，與白茅根合用，有健脾利水、保筋護胃、消腫涼血的作用。諸藥合用，具有活血祛瘀、止痛調經之功效[8]。桃紅四物湯在治療骨折患者過程中，有顯著的血液聚集和凝血傾向的功效，可促進患者血塊或血栓的消解，且具有顯著改善患者局部微循環和血液流變性的作用[9]。有研究證實，桃紅四物湯在下肢運動創傷的治療中，可顯著降低骨折患者在早期的高粘度、血液聚集和凝血傾向[10]。本研究結果顯示，桃紅四物湯應用于踝關節韌帶損傷的治療中，可對患者血小板釋放與聚集形成抑制性作用，且能增加患者纖維活性，以此促使患者血塊即血栓的溶解，有利患者早日康復。

本研究中，服用桃紅四物湯的觀察組患者，與服用傷科接骨片治療的對照組患者相比，觀察組患者痊愈率和治療總有效率均顯著高于對照組，2組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，踝關節韌帶損傷采用桃紅四物湯加味治療的臨床價值肯定，患者的痊愈率和治療總有效率較高，且臨床癥狀改善明顯，值得在臨床上推廣使用。

[1] 鄧偉，鐘字芳.桃紅四物湯加味治療踝關節韌帶損傷臨床研究[J].中國中醫藥咨訊,2010，2（7）：175-176.

[2] 黃東來，鐘玉濤，高邈，等.推拿手法配合桃紅四物湯加味治療急性腰扭傷臨床研究[J].中醫學報,2012，27（12）：1679-1681.

[3] 林清，容景瑜，陳雁秋，等.桃紅四物湯加味外洗防治紫杉醇脂質體神經毒性的臨床研究[J].國際醫藥衛生導報,2014，20（19）：2916-2919.

[4] 許鳳蓮.桃紅四物湯加味治療頸性眩暈臨床研究[J].中醫學報,2013，28（11）：1730-1731.

[5] 劉治卿.桃紅四物湯加味治療冠心病心絞痛臨床研究[J].中醫學報,2012，27（11）：1479-1480.

[6] 馬軍.半夏瀉心湯合桃紅四物湯加減治療寒熱錯雜型潰瘍性結腸炎80例[J].中醫臨床研究,2015，7（12）：21-22.

[7] 黃平，涂文琴，余南征，等.芪蛭桃紅四物湯防治下肢深靜脈栓塞的療效觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015，13（9）：58-59.

[8] 季兆潔，韓嵐，彭代銀，等.桃紅四物湯對早期閉合性骨折祛瘀生新作用的初步探討[J].中國實驗方劑學雜志,2015，21（3）：125-129.

[9] 張秋慧，匡繼林.桃紅四物湯加減治療子宮切口假腔30例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2015，24（4）：79,81.

[10] 葉知珞.桃紅四物湯方(加減)聯合治療陳舊性外傷性腦挫裂傷106例[J].當代醫學,2010，16（36）：153.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.108

江西 330800 江西省高安市中醫院（章細華 朱成童）