自制生肌膏對(duì)老年肛腸病患者術(shù)后傷口愈合和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響

吳貴才 李仕卓 曾青磊

廣東省恩平市人民醫(yī)院，廣東恩平 529400

自制生肌膏對(duì)老年肛腸病患者術(shù)后傷口愈合和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響

吳貴才 李仕卓 曾青磊

廣東省恩平市人民醫(yī)院，廣東恩平 529400

目的探討自制生肌膏對(duì)老年肛腸病患者術(shù)后傷口愈合和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響。方法選取2012年3月～2014年3月在我院手術(shù)治療的80例老年肛腸病患者，隨機(jī)分為觀察組（術(shù)后自制生肌膏紗布條填塞傷口）和對(duì)照組（術(shù)后凡士林紗布條填塞傷口），各40例。觀察及比較兩組患者術(shù)后傷口愈合時(shí)間、滲液消失時(shí)間和全身營(yíng)養(yǎng)狀況。結(jié)果觀察組患者術(shù)后傷口愈合時(shí)間、滲液消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組患者術(shù)后第3天血清TP、Alb、PA及Hb水平均較術(shù)前1d顯著下降（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后第10天血清TP、Alb、PA及Hb水平較術(shù)后第3天顯著升高（P＜0.05），而對(duì)照組則差異不顯著。兩組手術(shù)前后Hb水平比較差異不顯著。結(jié)論老年肛腸病患者術(shù)后傷口采用自制生肌膏治療，療效顯著，能加速患者傷口愈合，恢復(fù)全身營(yíng)養(yǎng)狀況。

老年肛腸病；自制生肌膏；傷口愈合；營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

隨著人類飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等的變化，肛腸疾病已上升為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病[1]，諸如痔瘡、肛門(mén)直腸周?chē)撃[、肛瘺等，大都需外科手術(shù)方能治愈[2-3]，但隨之而來(lái)的術(shù)后創(chuàng)口愈合、營(yíng)養(yǎng)不良等相關(guān)問(wèn)題不僅嚴(yán)重困擾患者，也成為肛腸病術(shù)后急等解決的問(wèn)題。而老年肛腸病患者因身體功能下降，手術(shù)后更容易出現(xiàn)傷口愈合較差和全身營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題[4]。中醫(yī)在治療該病癥方面表現(xiàn)出了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本研究采取自制生肌膏治療老年肛腸病患者術(shù)后并發(fā)癥，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例老年肛腸病患者均于2012年3月～2014年3月在我院手術(shù)治療，其中男53例，女27例；年齡62～75歲，平均（66.7±6.2）歲；病程4～20年，平均（5.6±2.3）年；疾病分類：混合痔28例，肛裂25例，肛瘺15例，肛周膿腫12例。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。兩組患者年齡、性別、病程及疾病分類等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

表2 兩組血清TP、Alb、PA及Hb水平比較，g/L）

表2 兩組血清TP、Alb、PA及Hb水平比較，g/L）

注：與同組術(shù)前1d同一指標(biāo)比較，at=3.215，bt=3.330，ct=3.758，dt=3.229，et=3.348，ft=3.729，P＜0.05；與同組術(shù)后第3天同一指標(biāo)比較gt=3.206，ht=3.287，it=3.655，P＜0.05

組別TPAlbPAHb觀察組術(shù)前1d57.9±7.134.6±3.12.7±0.8134.2±11.9術(shù)后第3天 42.5±4.5a25.7±3.0b1.7±0.4c125.6±12.3術(shù)后第10天 55.7±6.0g33.8±2.4h2.5±0.6i131.7±11.6對(duì)照組術(shù)前1d57.5±6.835.0±3.22.6±0.7135.8±11.4術(shù)后第3天 43.7±5.2d26.8±3.1e1.8±0.5f124.7±12.0術(shù)后第10天45.8±5.028.1±3.42.0±0.3126.6±11.3

1.2 治療方法

兩組患者術(shù)后均常規(guī)抗感染治療，對(duì)照組術(shù)后用凡士林紗布條填塞傷口，每天換一次藥。觀察組術(shù)后使用自制生肌膏紗布條填塞傷口治療，每天換一次藥。自制生肌膏由血余、當(dāng)歸、生地、石膏、龜板、大黃、黃柏、爐甘石、麻油、蜂蠟組成，將大黃、黃柏低溫干燥研細(xì)，石膏粉碎，均過(guò)120目篩備用。麻油加熱至200℃，下血余待融化成糊狀，撈出，研細(xì)粉過(guò)120目篩備用。下龜板 10～15min，再下當(dāng)歸、生地，待焦枯后過(guò)濾去渣，藥油再加熱至微沸，下石膏、爐甘石混合粉，繼續(xù)加熱 2～4h，待油呈黑褐色后，將蜂蠟融化過(guò)濾于藥油內(nèi)，加熱約 10min將鍋取下，冷卻至100℃以下，入大黃、黃柏及血余粉，不斷攪拌成膏為止。兩組治療時(shí)間均為3周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后傷口愈合時(shí)間、滲液消失時(shí)間和全身營(yíng)養(yǎng)狀況，包括血清血紅蛋白（Hb）、總蛋白（TP）、前白蛋白（PA）和白蛋白（Alb）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后傷口愈合時(shí)間、滲液消失時(shí)間比較

觀察組患者術(shù)后傷口愈合時(shí)間、滲液消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組血清TP、Alb、PA及Hb水平比較

兩組患者術(shù)后第3天血清TP、Alb、PA及Hb水平均較術(shù)前1 d顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者術(shù)后第10天與術(shù)后第3天比較，觀察組患者血清TP、Alb、PA及Hb水平顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者僅輕微升高，但差異不顯著（P＞0.05）。兩組手術(shù)前后Hb水平比較，差異不顯著（P＞0.05）。見(jiàn)表2

表1 兩組術(shù)后傷口愈合時(shí)間、滲液消失時(shí)間比較（，d）

表1 兩組術(shù)后傷口愈合時(shí)間、滲液消失時(shí)間比較（，d）

組別n傷口愈合時(shí)間創(chuàng)口滲液消失時(shí)間觀察組4014.5±2.34.3±1.5對(duì)照組4020.6±2.88.0±1.6t3.5794.126P＜0.05＜0.05

3 討論

肛腸病的治療是醫(yī)學(xué)治療的難點(diǎn)之一，大多數(shù)患者需經(jīng)外科手術(shù)治療，但手術(shù)治療往往會(huì)產(chǎn)生術(shù)后創(chuàng)口劇烈疼痛、出血、水腫、滲出等并發(fā)癥[5-6]，使得創(chuàng)口遷延難愈，且出現(xiàn)全身營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題。而老年肛腸病患者除了自身生理功能減退之外并發(fā)癥也相較年輕患者更多，因此肛腸病手術(shù)后更容易出現(xiàn)傷口愈合較差和全身營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。因此，尋求有效的治療方法解決老年肛腸病患者術(shù)后創(chuàng)口愈合、營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題是肛腸科醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)之一。

中醫(yī)認(rèn)為，肛腸病患者術(shù)后因脈絡(luò)受損，濕熱邪毒蘊(yùn)結(jié)、氣血瘀滯、血不循經(jīng)，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)肛周局部腫脹、疼痛，傷口愈合不良的并發(fā)癥，因此治療時(shí)當(dāng)以止血定痛、清熱解毒、消腫生肌為主[7-10]，以恢復(fù)局部受損的血脈循環(huán)，有效促進(jìn)傷口愈合，有助于患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況的恢復(fù)[11-14]。本研究采用我院自制的生肌膏紗布條于術(shù)后填塞傷口治療，自制生肌膏由血余、當(dāng)歸、生地、石膏、龜板、大黃、黃柏、爐甘石等多種中藥組成，具有清熱消腫、活血化瘀、涼血行氣止痛、斂瘡生肌的功效，可促進(jìn)受損組織生長(zhǎng)、創(chuàng)口愈合，改善身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后傷口愈合時(shí)間、滲液消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。兩組患者術(shù)后第3天血清TP、Alb、PA及Hb水平均較術(shù)前1 d顯著下降，差異顯著（P＜0.05）。兩組患者術(shù)后第10天與術(shù)后第3天比較，觀察組患者血清TP、Alb、PA及Hb水平顯著升高，差異顯著（P＜0.05）；對(duì)照組患者僅輕微升高，但差異不顯著（P＞0.05）。兩組術(shù)前后Hb水平比較，差異不顯著（P＞0.05）。說(shuō)明采用自制生肌膏紗布條填塞傷口患者的術(shù)后傷口愈合時(shí)間、滲液消失時(shí)間明顯縮短，全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善，療效優(yōu)于術(shù)后用凡士林紗布條填塞傷口的患者。

綜上所述，老年肛腸病患者術(shù)后傷口采用自制生肌膏治療，療效較好，能縮短術(shù)后傷口愈合時(shí)間及傷口滲液消失時(shí)間，加速患者傷口愈合，有助于患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 胡伯虎.大腸肛門(mén)病治療學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004：468-471．

[2] 陳天民，胡友梅. 創(chuàng)傷難愈的主要原因與發(fā)生機(jī)制[J].中華創(chuàng)傷雜志，2004，20（10）：577.

[3] 毛萬(wàn)寶，張耀華. 肛腸病手術(shù)后傷口愈合緩慢98例原因分析及治療[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2011，50（11）：1081-1082.

[4] 李少珠. 肛腸病術(shù)后切口愈合不良17例原因分析及防治[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（3）：55-56.

[5] 周榮珍，梁鵬，張磊昌. 中藥熏洗坐浴法在肛腸科的運(yùn)用[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào)，2011，26（15）：398-400.

[6] 周兵. 中藥坐浴促進(jìn)肛腸病術(shù)后愈合的臨床觀察[D]湖北中醫(yī)學(xué)院，2008.

[7] 林琳. 強(qiáng)力安肛洗液坐浴對(duì)肛門(mén)病術(shù)后的效果影響[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（22）：66-67.

[8] 沈忠，楊關(guān)根. 中藥外洗在肛門(mén)病手術(shù)后的臨床應(yīng)用[J]浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，15（5）：70-71.

[9] 劉齊國(guó). 中藥治療肛腸病術(shù)后并發(fā)癥的臨床研究[J]中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，23（6）：70-71.

[10] 徐志偉，劉佃溫. 復(fù)方生肌玉紅膏治療肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2007，34（4）：453-454.

[11] 勾春宏. 補(bǔ)中益氣湯促肛腸病術(shù)后愈合的療效觀察[J]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（13）：77-78.

[12] 胡志海，胡俊富. 紫草生肌膏紗條在肛腸手術(shù)后的應(yīng)用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2009，15（5）：523-524.

[13] 韓鵬. 中藥熏洗防治肛腸病術(shù)后并發(fā)癥的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，15（13）：58-59.

[14] 湯進(jìn)友，李虹，王西付. 濕潤(rùn)燒傷膏治療肛門(mén)直腸疾病術(shù)后創(chuàng)面128例[J].中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2005，17（4）54-55.

Influences of self-made gynogenic ointment on postoperative wound healing and nutritional status in elderly patients with anorectal diseases

WU Guicai LI Shizhuo ZENG Qinglei
The People's Hospital of Enping City, Guangdong, Enping 529400, China

ObjectiveTo investigate the influences of self-made gynogenic ointment on postoperative wound healing and nutritional status in elderly patients with anorectal diseases.Methods80 elderly patients with anorectal diseases underwent the surgical treatment from March 2012 to March 2014 in our hospital were randomly divided into the observation group (postoperative wound packing by self-made gynogenic ointment gauze) and control group (postoperative wound packing by vaseline gauze), each group had 40 cases. The postoperative wound healing time, wound effusion disappearance time and nutritional status of patients in two groups were observed and compared.ResultsThe postoperative wound healing time and wound effusion disappearance time of patients in the observation group were significantly shorter than those in the control group(P＜0.05). The serum TP, Alb, PA and Hb levels of patients in two groups at the third day after operation were significantly decreased compared with at 1d before operation (P＜0.05); The serum TP, Alb, PA and Hb levels of patients in the observation group at the tenth day after operation were significantly increased compared with at the third day after operation(P＜0.05), but the differences were not significant in the control group. The difference was no significant in Hb level of two groups between before and after operation.ConclusionElderly patients with anorectal diseases using self-made gynogenic ointment packing wound after operation has obvious curative effect, can accelerate the wound healing, restore the nutritional status.

Senile anorectal diseases; Self-made gynogenic ointment; Wound healing; Nutritional status

R657.1

B

2095-0616（2015）05-89-03

2014-11-06）