腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應用價值研究

劉鋒

腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應用價值研究

劉鋒

目的 探討MRI與CT用于診斷腰椎間盤突出癥的價值。方法 選取88例腰椎間盤突出患者作為研究對象，并隨機分為2組，每組44例。分別給予2組患者應用MRI診斷（MRI組）和CT診斷（CT組），并與手術結果進行比較，比較2組診斷結果與手術符合的情況。結果 與手術結果相比，MRI組總體符合率為94.44%，CT組總體符合率為83.33%，MRI組總體符合率明顯高于CT組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 與CT診斷方法相比，MRI用于診斷腰椎間盤突出癥的檢出率更高，但CT與MRI各具優勢，可根據實際情況進行選擇。

腰椎間盤突出癥；MRI；CT；診斷；價值

腰椎間盤突出屬于臨床常見病癥，多為外傷造成。如持物過重或腰部反復扭傷，以致椎間盤遭受的壓力過大，造成纖維環破裂或損傷，進而對馬尾神經和神經根產生刺激作用而表現出的一種綜合癥狀[1]。隨著影像學技術的發展和進步，影像學設備的清晰度越來越高，因此，被廣泛用于各種疾病的診斷治療中。其中，MRI和CT是最為常見的影像學檢查方法。本研究探討這兩種檢查方法在診斷腰椎間盤突出方面的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年2月大慶市紅崗區人民醫院收治的88例腰椎間盤突出患者作為研究對象，并隨機分為MRI組和CT組。其中，MRI組44例，男30例，女14例；年齡16～75歲，平均年齡（45.3±6.2）歲；病程1個月～4年，平均病程（1.54±0.50）年；其中，伴有腰神經壓迫試驗呈陽性11例、腰側彎10例、直腿抬高試驗呈陽性24例。CT組44例，男32例，女12例；年齡15～77歲，平均年齡（47.1±7.0）歲；病程1個月～5年，平均病程（1.49±0.62）年；其中，伴有腰神經壓迫試驗呈陽性13例、腰側彎15例、直腿抬高試驗呈陽性22例。患者均有不同程度的一側下肢放射痛、腰痛以及坐骨神經痛，活動受限。2組患者的性別、年齡、病程、伴隨癥狀等一般資料差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法 （1）MRI組：給予該組MRI檢查。選取Philips1.5T超導磁共振掃描儀（荷蘭產），CTL線圈。取仰臥位，掃描內容包括TRA T2WI、FS T2WI、T2WI（其中TE 90ms、TR 5100ms）、SAG T1WI（其中TE 16ms、TR 500ms）[2]。通過橫斷位和矢狀位觀察患者的硬膜囊、突出狀況、椎間膨出、椎管頸線、脊椎受壓等情況。（2）CT組：給予該組CT檢查。選擇GE16層螺旋CT（美國產），同樣取仰臥位，并讓患者下肢微屈。首先進行Scout定位片攝取圖像，然后設置掃描線。掃描部位包括S1、L5和L4/5、3/4、2/3、1/2椎間盤。掃描基線應盡量與椎間盤的邊緣線平行，要求在每個椎間盤掃4層或5層，每層間隔以及層厚均為3mm[3]。設置電流250mA、球管電壓為120kV。均采用軟組織窗和骨窗進行觀察，包括觀察腰椎間盤的形態、位置、密度等，對椎管和側隱窩頸線進行評價。將2組腰椎間盤突出征象的檢查結果與手術結果進行對比，計算與手術結果的符合率。

1.3 統計學方法 應用SPSS13.0軟件處理數據。計量資料用“x±s”表示，并用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義[4]。

2 結果

與手術結果相比，MRI組椎間盤影出符合率為90.91%、椎間盤游離符合率為100.00%、椎間盤脫出符合率為91.67%、椎間盤真空象符合率為80.00%、椎間盤Schmorl結節符合率為100.00%，椎間盤突出符合率為100.00%，總符合率為94.44%，CT組相應的符合率分別為72.72%、88.89%、75.00%、70.00%、80.00%、96.00%，總符合率為83.33%。MRI組的檢出總符合率明顯高于CT組，差異有統計學意義（χ2=4.50，P＜0.05）。見表1。

表1 MRI組與CT組患者的檢出結果與手術結果的比較情況[n（%），n=44]

3 討論

機體的椎體主要依靠椎間盤及其周圍的韌帶連接而成，但由于骶椎弧度偏后，而腰椎弧度靠前，因此，與其他部位相比，腰骶椎交界處所承受的壓力最大，勞損現象也最為嚴重[5]。這也是下腰部常出現椎間盤問題的主要原因。腰椎盤就如一個微動關節，分布有髓核、纖維環、透明軟骨板，在遭受外力或腰椎間盤出現退行性改變后可能會造成纖維環破裂，髓核易脫出并會壓迫和刺激腰椎神經，引起腰腿放射性疼痛[6]。腰椎盤突出是臨床常見的腰腿痛病癥，多由外力導致，且多發于青壯年或活動強度大的群體。通常而言，腰椎盤突出的左側發病位置比右側多，主要是因為多數人的右側腰背肌比左側發達，當椎間盤受到外力時，外壓往往偏向傳達至左側，因此，左側突出現象比較多見。

目前，臨床在診斷腰椎間盤突出時，除了沿用傳統的診斷方法，如詢問臨床癥狀、檢查體征等之外，常常還用到現代化的診斷手段，即利用各種影像學設備進行檢查。其中，MRI和CT是用于檢查診斷腰椎間盤突出的常見影像學手段[7]。CT檢查技術因掃描范圍大、速度快等優勢而應用較廣。該檢查技術用于診斷腰椎間盤突出，能直接顯示突出物的大小和部位，并能觀察到神經根、硬膜囊的壓迫征象及伴發征象，是否存在神經瘤等，具有較高的空間分辨率，因而成為診斷腰椎間盤突出的一種常用手段。但CT檢查是一種有創性檢查（有一定的放射性），會對人體造成一定程度的傷害，因此，一般在其他方法無法確診時才選擇應用。另外，研究表明，當椎間隙有顯著狹窄現象時，CT檢查技術很難對腰椎間突出的效果做出評價，且無法顯示脊髓變性改變，而MRI檢查技術在這些方面的優勢則更為明顯[8]。MRI檢查技術能對無骨骼偽影進行多參數和多方位的長像，且對軟組織的分辨率很高，能直接顯示椎管內結構、椎間盤游離及椎間盤真空象。因此，與CT檢查技術相比，MRI檢查技術的診斷準確率更高。本研究中，MRI組的檢出總符合率為94.44%，明顯高于CT組的83.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結論也證明了MRI檢查手段在診斷準確率方面優于于CT檢查手段。

總之，MRI與CT檢查技術用于腰椎間突出各具優勢，但在診斷準確率方面，MRI檢查手段更具優勢。而在實際的應用中，應根據實際情況進行選擇，或聯合應用兩種技術方法，使各自優勢得以發揮，為診斷提供更多信息，從而提高診斷的準確性。

[1] 劉東旭.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應用價值比較[J].當代醫學，2013，19(8)：99-100.

[2] 程春，陳蕾，梁曉航，等.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應用的價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2014，12(7):91-92，119.

[3] 韓永來.腰椎間盤突出CT與MRI診斷分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14(26):210.

[4] 朱衛東，黃桂林，曾永鋒，等.CT及MRI在腰椎間盤突出癥診斷中的應用價值分析[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3(12):118.

[5] 陳帥明，樓益義.CT及MRI在腰椎間盤突出癥診斷中的應用比較[J].醫學影像學雜志，2013，23(8)：1338-1340.

[6] 陳貝歷，黃建麗，邱曉璇，等.MRI與CT診斷腰椎間盤突出的效果比較[J].健康之路，2014，13(7)：77.

[7] 馮朝陽.MRI對腰椎間盤突出的診斷價值[J].中外健康文摘，2012，9(48):190-191.

[8] 侯明，朱智奇，唐向陽，等.CT影像對腰椎間盤突出癥手術前后的評估[J].中國CT和MRI雜志，2012，10(1):14-16.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.045

黑龍江 163000 大慶市紅崗區人民醫院放射科（劉鋒）