氮卓斯汀聯(lián)合普拉洛芬治療過敏性結(jié)膜炎的療效觀察

張旭春 呂博

氮卓斯汀聯(lián)合普拉洛芬治療過敏性結(jié)膜炎的療效觀察

張旭春 呂博

目的 觀察氮卓斯汀聯(lián)合普拉洛芬治療過敏性結(jié)膜炎的療效。方法 選取過敏性結(jié)膜炎患者67例，隨機(jī)分為試驗組(n=34)和對照組(n=33)，試驗組給予0.5g/L氮卓斯汀滴眼液及1g/L普拉洛芬滴眼液，對照組僅給予0.5g/L氮卓斯汀滴眼液，于治療后3d和7d分別觀察2組患者癥狀體征的改善情況和總體療效。結(jié)果 治療3d后，2組患者癥狀體征評分均較治療前有所改善，且試驗組(6.35±2.08)優(yōu)于對照組(14.82±3.13) (P＜0.05)；7d后，2組評分均較3d時進(jìn)一步改善，且試驗組(1.36±0.97)優(yōu)于對照組(5.15±1.42)(P＜0.05)。試驗組3d及7d總有效率分別為67.6%和79.4%，高于對照組39.4%和51.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用氮卓斯汀和普拉洛芬滴眼液能夠有效提高過敏性結(jié)膜炎的治療效果。

過敏性結(jié)膜炎；氮卓斯汀；普拉洛芬

過敏性結(jié)膜炎是眼科臨床中最為常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，以中青年多見[1]。近年來由于空氣污染加劇，化妝品使用增加等多種因素的作用，使過敏性結(jié)膜炎的發(fā)病率逐年升高。同時，由于變態(tài)反應(yīng)性疾病本身難以根治的特點，給醫(yī)患雙方都帶來了極大地困擾。因此如何有效控制過敏性結(jié)膜炎就成為臨床亟待解決的問題之一。本研究通過對過敏性結(jié)膜炎患者聯(lián)合應(yīng)用氮卓斯汀和普拉洛芬滴眼液，觀察兩種藥物聯(lián)合作用對緩解患者癥狀和體征的作用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取牡丹江市紅旗醫(yī)院2014年3月～2014年10月收治的過敏性結(jié)膜炎患者67例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)眼科檢查，臨床確診為過敏性結(jié)膜炎；（2）無其他伴發(fā)眼病；（3）治療前1周及治療期間均未使用抗組胺類藥物及糖皮質(zhì)激素類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對非甾體類抗炎藥等相關(guān)藥物過敏；（2）妊娠或哺乳期女性；（3）有與試驗藥物相關(guān)的禁忌證；（4）不愿參加此項研究。本研究方案經(jīng)本院倫理委員會同意，患者均已簽署知情同意書。

1.2 分組及治療方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗組(n=34)與對照組(n=33)，2組患者一般情況見表1，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。試驗組給予0.5g/L氮卓斯汀滴眼液，2次/d，每次1滴，聯(lián)合使用1g/L普拉洛芬滴眼液，4次/d，每次1滴；對照組單純采用0.5g/L氮卓斯汀滴眼液，2次/d，每次1滴。

表1 患者一般資料

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 癥狀及體征的評分 分別于治療前、治療后3d、治療后7d，對2組患者的癥狀及體征進(jìn)行評價[2]。包括眼癢、眼痛、流淚等眼部不適癥狀，以及結(jié)膜充血、水腫、瞼板結(jié)膜乳頭增生等眼部體征。每項評價根據(jù)患者感覺及醫(yī)生檢查結(jié)果分為無、輕、中、重4項結(jié)果，分別對應(yīng)0、1、2、3分，以患者自評和醫(yī)生查體評分的總和作為評分結(jié)果，得分與改善程度呈負(fù)相關(guān)。

1.3.2 療效的評價方法 療效分為無效、有效、顯效和治愈4類[3]。患者治療后得分若與治療前相當(dāng)或升高記為無效；較治療前減少但下降程度≤40%為有效；下降程度＞40%為顯效；若得分降為0為治愈。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀及體征評分 2組治療前評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義；2組治療后3d及7d，評分均較治療前顯著降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后試驗組評分較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的癥狀體征評分(x±s)

2.2 療效評價 在治療后3d和7d，試驗組總有效率分別為67.6%和79.4%，均優(yōu)于對照組（39.4%和51.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表3 2組患者的療效比較[n(%)]

2.3 藥物的不良反應(yīng) 試驗組1例在用藥后4d出現(xiàn)全身瘙癢癥狀，但癥狀較輕，未予停藥或使用其他脫敏藥物，2d后好轉(zhuǎn)，其余未見明顯藥物不良反應(yīng)。2組患者用藥不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

過敏性結(jié)膜炎是結(jié)膜變態(tài)反應(yīng)性疾病中較為常見的一種，病理改變以Ⅰ型超敏反應(yīng)為主，其過敏原可為花粉、塵土、螨蟲等多種物質(zhì)，近年來由于空氣污染的不斷嚴(yán)重，空氣中多種有害物質(zhì)均可以出現(xiàn)致敏作用[4]。另有研究表明，結(jié)膜對化妝品的過敏反應(yīng)呈逐年增高趨勢[5]，這也可以解釋2組樣本中女性比例高于男性的原因。

根據(jù)其癥狀及體征并不難診斷過敏性結(jié)膜炎，但由于其易復(fù)發(fā)、難根治的特點，在臨床上比較棘手。常用于治療過敏性結(jié)膜炎的藥物包括抗組胺類藥物、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、糖皮質(zhì)激素類和免疫抑制劑等[6]。氮卓斯汀屬雙效類藥物，既可以抑制組胺結(jié)合受體，又可以增加肥大細(xì)胞穩(wěn)定性，因此成為治療過敏性結(jié)膜炎的首選藥物。雙效類藥物中，雖然氮卓斯汀具有起效快的優(yōu)點，但有研究表明其整體作用效果遜于同類藥物奧洛他定[7]。因此本研究聯(lián)合使用奧卓斯汀和非甾體類抗炎藥普拉洛芬，從而觀察聯(lián)合用藥對過敏性結(jié)膜炎的治療效果。

從觀察結(jié)果看，3d時2組患者的療效均較治療前有所改善，但聯(lián)合用藥改善更為明顯；7d時，雖然2組療效均較3d時提高，但整體提高幅度較小，而試驗組提高幅度高于對照組。可以看出，聯(lián)合應(yīng)用氮卓斯汀和普拉洛芬可以彌補(bǔ)單獨應(yīng)用所帶來的長期療效不佳的弊端。這可能是由于普拉洛芬的持續(xù)抗炎作用減輕了炎性因子對肥大細(xì)胞的刺激，與氮卓斯汀穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜的機(jī)制一同發(fā)揮了藥物的協(xié)同作用。試驗組出現(xiàn)1例全身輕度瘙癢患者，推測與普拉洛芬的不良反應(yīng)有關(guān)[8]，但聯(lián)合用藥使用的非甾體類抗炎藥劑量較小，仍能有效降低了大劑量使用普拉洛芬所帶來的結(jié)膜充血、眼瞼腫脹等不良反應(yīng)。同時二者聯(lián)合用藥也并未增加氮卓斯汀所致的眼部灼熱、流淚等不良反應(yīng)。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用氮卓斯汀和普拉洛芬滴眼液能夠有效提高過敏性結(jié)膜炎的治療效果。

[1] 劉院斌,武中華,任志鳳,等.奧洛他定聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的臨床研[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2014(8):676-678.

[2] Malu KN.Allergic conjunctivitis in Jos-Nigeria [J].Niger Med J,2014,55(2):166-170.

[3] Almaliotis D,Michailopoulos P,Gioulekas D,et al.Allergic conjunctivitis and the most common allergens in Northern Greece [J].World Allergy Organ J,2013,6(1):12.

[4] Mimura T,Ichinose T,Yamagami S,et al.Airborne particulate matter (PM2.5) and the prevalence of allergic conjunctivitis in Japan [J].Sci Total Environ,2014,487:493-499.

[5] 曾發(fā)平,沈玉蘭,林倫清,等.過敏性結(jié)膜炎的過敏原分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(4):1325-1326.

[6] 聶巧莉.奧洛他定聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的臨床研究[D].山東大學(xué),2011.

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[8] 梅淑萍.非甾體抗炎滴眼液的不良反應(yīng)觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013, 8(14):28-29.

Objective To observe the efficacy of allergic conjunctivitis by combining Azelastine and Pranoprofen. Methods 67 allergic conjunctivitis patients were chosen and divided into the treatment group (n=34) and the control group (n=33) randomly. The treatment group was treated with 0.5g/L Azelastine and 1g/L Pranoprofen, and the control group was just used 0.5g/L Pranoprofen. After 3 and 7 days, the improvement of symptoms and signs and efficacy both of the groups were observed. Results 3 days after the treatment, the symptoms and signs of both groups has been improved, and the treatment group (6.35±2.08) was superior to the control one (14.82±3.13) (P＜0.05). 7 days later, the scores of the two groups were better than the 3 days levels, and the treatment group (1.36±0.97) was better than the control one (5.15±1.42), too(P＜0.05). The effective ratio of the treatment group was 67.6% and 79.4% which were superior to the control one 39.4% and 51.5% at the 3rd and 7th days. There was significant difference between the two groups with P＜0.05. Conclusion It could improve the efficacy that Azelastine and Pranoprofen was combined in the treatment of allergic conjunctivitis.

Allergic conjunctivitis; Azelastine; Pranoprofen

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.096

黑龍江 157011 黑龍江省牡丹江市牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院眼科 (張旭春 呂博)

張旭春 E-mail：hqyyzxc@163.com