貝那普利聯合氨氯地平治療原發性高血壓的療效分析

張彩紅 陳志成

貝那普利聯合氨氯地平治療原發性高血壓的療效分析

張彩紅 陳志成

目的 分析貝那普利與氨氯地平聯合應用治療原發性高血壓的臨床療效和安全性。方法 選取原發性高血壓患者120例，隨機均分為2組（n=60）。對照組應用常規治療加貝那普利進行治療，治療組應用常規治療加貝那普利及氨氯地平進行治療。1個療程后，觀察2組的治療有效率、頭痛情況、惡心嘔吐、住院時間等情況，以及患者的血常規、尿常規、肝腎功等，記錄有無不良事件的發生。結果 治療組患者的頭痛、惡心、嘔吐等情況較對照組顯著好轉(P＜0.05)；治療組的住院時間短于對照組(P＜0.05)；2組的血常規、尿常規、肝腎功等無異常變化，其中對照組中有1例在治療過程中出現干咳不能耐受而退出研究；2組治療總有效率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 貝那普利與氨氯地平聯合應用治療原發性高血壓的臨床療效及安全性比單用貝那普利好，血壓下降快，患者的相應癥狀恢復較快，且安全性高，值得臨床推廣應用。

貝那普利；氨氯地平；原發性高血壓；安全性

高血壓疾病是一種多發病、常見病，主要發生于中老年人群，有原發性和繼發性之分[1]，其中原發性高血壓的病因不明確，可能與吸煙、環境因素及遺傳因素有關。我國現有大約1.6億高血壓患者，這個數字還在不斷的增加。一旦確診為高血壓，應終身用藥進行控制。原發性高血壓可導致一系列的癥狀，如惡心嘔吐、頭痛、頭暈等，如不及時治療可導致腦出血等致命性疾病，因此該病嚴重影響人們的身體健康。如何有效的對其進行治療顯得尤為重要，以往均為單獨應用藥物對該疾病進行控制。本研究中聯合應用血管緊張素轉化酶抑制劑貝那普利與Ca2+通道阻滯劑氨氯地平對原發性高血壓進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年6月四會市人民醫院收治的原發性高血壓患者120例（男63例，女57例），年齡31～50歲，平均年齡（41.83±5.45）歲，隨機均分為2組（n=60）。患者均符合中國高血壓防治指南在2004年制定的原發性高血壓的診斷標準[2]。2組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 開始治療前，2組高血壓患者均需停用先前的服用的降壓藥7d，這期間采用運動及飲食等控制血壓。停用7d后，按以下方法治療。對照組：采用常規治療，輔以貝那普利（深圳信立泰藥業股份有限公司，國家準字：H20054771），1次/d，口服10mg/次，1個月為1個療程；治療組：在對照組的基礎上，加用氨氯地平（浙江尖峰藥業有限公司，國家準字：H20020487）治療，其中的常規治療包括合理飲食、適當運動等。氨氯地平的用量為1次/d，5mg/次，貝那普利的用量為1次/d，10mg/次，1個月為1個療程。2組在治療過程中每天測量血壓的變化，每7天檢測1次血尿常規、心電圖、肝腎功能等。

1.3 觀察指標 治療1個療程后，由同1名醫師測量患者右臂肱動脈血壓3次，每次間隔1～2min，取3次測量的平均值，觀察患者的收縮壓、舒張壓的恢復情況及治療的有效率等。同時檢測患者的血尿常規、心電圖、肝腎功能等，計算2組的不良事件發生率。

1.4 治療標準[3]（1）顯效：患者的舒張壓下降至正常水平(＜90mmHg)或舒張壓有≥20mmHg的下降幅度；（2）好轉：患者的舒張壓恢復到正常水平，收縮壓下降幅度≥30mmHg；（3）無效：患者的血壓沒有恢復到正常水平或者沒有達到上述的標準。總有效率=顯效率+好轉率。

1.5 統計學方法 所有數據采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示，2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組的收縮壓及舒張壓顯著下降，癥狀顯著減輕（P＜0.05）；住院時間與對照組相比明顯縮短（P＜0.05）；對照組中有

1例在治療過程中出現干咳不能耐受而退出的，治療組的不良事件發生率較對照組低，對兩者的治療總有效率進行比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組療效比較[n(%)]

3 討論

隨著人們生活水平的提高，周圍環境的變化，高血壓的發病率逐年增加，高血壓的主要特征是以動脈血壓升高為主，并且伴隨有心、腦、腎、動脈等病理改變的全身性疾病。其中，高血壓有原發性和繼發性之分，近年來，高血壓的發病率居高不下，原發性高血壓的發病率高達20%[4]。血壓長期處于高水平狀態容易導致心肌梗死、冠狀動脈粥樣硬化等疾病，嚴重者可引起腦出血等致命性損傷，因此，如何控制高血壓患者的血壓處于穩定的狀態尤為重要，血壓穩定后可以減少其他臟器如腦、腎的繼發性損傷。對原發性高血壓的治療一般應用兩藥聯合的方法，本研究中應用貝那普利與氨氯地平的聯合治療原發性高血壓，并與單用貝那普利組進行臨床療效及安全性的比較。

采用常規治療并輔以貝那普利的對照組的臨床總有效率較低，為81.67%（49/60），說明此方法并不是原發性高血壓患者的首選方案；而將貝那普利與氨氯地平聯合應用治療的治療組，結果顯示比對照組的效果好，取得了98.33%的臨床總有效率，差異有統計學意義(P＜0.05)；加快了收縮壓及舒張壓的恢復及相關癥狀的緩解，大大縮短了患者的住院時間，減輕患者的經濟負擔。另外，通過對患者用藥期間的血常規、尿常規、肝腎功能的檢測，治療組沒有出現異常，對照組中有1例因干咳不能耐受的患者。

貝那普利是一種具有選擇性的血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI),口服貝那普利后，其能在體內被水解，水解后的產物為貝那普利酯，貝那普利酯是該藥物的主要活性成分，能夠抑制ACE的活性，ACE的活性被阻滯后，腎素-血管緊張素-醛固酮系統的作用就被抑制，以此來作為降壓藥使用，貝那普利能有效的使心室的肥厚逆轉，使高血壓導致的血管結構變化改善或逆轉，與此同時，還具有保護腎臟血管的作用，對腎的血流動力起到有利的作用。

氨氯地平是一種二氫吡啶類的Ca2+通道拮抗劑[5]，屬于作用效果較長的Ca2+通道拮抗劑，氨氯地平的生物利用度較高，它對血管的作用具有高度的選擇性，能有效的對血管平滑肌上的Ca2+通道進行抑制，阻滯Ca2+向胞內的流動，從而對血管的收縮作用進行抑制，使外周的動脈血管擴張進而使升高的血壓下降，氨氯地平具有起效較慢，半衰期較長，對血壓的下降作用效果比較平穩，口服給藥比較方便，且其副作用少。

將貝那普利與氨氯地平進行聯合應用對原發性高血壓進行治療，在本研究中取得了良好的效果，兩種藥物的聯合使用效果比單用貝那普利的效果好，聯合應用后二者具有協同的作用[6],能對彼此起到促進的作用，貝那普利主要作用于動脈的管壁，對抗管壁的增生作用[7]，氨氯地平的主要作用部位在冠狀動脈管壁的平滑肌上，服用后能舒張心肌，增加心肌在舒張期的充盈血量[8]。長期聯合應用兩種藥物，能使原發性高血壓患者的血壓處于較低并且穩定狀態，隨著血壓的下降并穩定，尿蛋白的排泄也顯著的減少，患者眼底的病變也能得到改善[9]。

綜上所述，貝那普利與氨氯地平二者的聯合應用能有效地治療原發性高血壓患者，顯著提高治療的總有效率，而且不會發生或增加不良反應的發生率，值得臨床推廣應用。

[1] 廖育山，張輝，朱潮潘，等.貝那普利聯合氨氯地平治療80例原發性高血壓患者的臨床分析[J].臨床研究，2013,11(32)：470-471.

[2] 劉紅利.替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床效果觀察[J].中國保健營養，2013，10(5)：1009-1010.

[3] 李建軍.替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療社區高血壓的臨床療效觀察[J].吉林醫學，2013，34(6)：1084-1085.

[4] BeatrizAlvarez-Alvarez,MaríaAbad-Cardiel,ArturoFernandez-Cruz,et al.Management of resistant arterial hypertension:role of spironolactone versus double blockade of the renin–angiotensin–aldosterone system[J]. Journal of Hypertension,2010,28(11):2329.

[5] 屠琛琛，呂樹錚，柳弘，等.氨氯地平貝那普利片治療原發性高血壓的臨床療效和安全性[J].新鄉醫學院學報，2013，30(11)：911-915.

[6] 周敏.貝那普利聯合氨氯地平治療原發性高血壓的臨床觀察[J].中國衛生產業，2013，9(1)：49-51.

[7] 宋艷玲.硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療老年高血壓的效果觀察[J].當代醫學，2013，19(1)：144-145.

[8] 陶國高.苯磺酸左旋氨氯地平與纈沙坦聯合治療高血壓病58例[J].當代醫學，2014，20(1)：69-70.

[9] 賈隨明.氨氯地平聯合貝那普利治療原發性高血壓[J].臨床醫學，2013，33(11)：46-47.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.098

廣東 526200 四會市人民醫院 （張彩紅 陳志成）