難治性慢性咽喉炎采用綜合治療的臨床觀察

江訓(xùn)偉

難治性慢性咽喉炎采用綜合治療的臨床觀察

江訓(xùn)偉

目的 探討難治性慢性咽喉炎的綜合治療效果。方法 選取100例難治性慢性咽喉炎患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，對(duì)照組接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，實(shí)驗(yàn)組接受綜合治療，對(duì)比分析2組患者的臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為96%，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 難治性慢性咽喉炎患者接受綜合臨床治療，提高了患者的有效率，以及相關(guān)癥狀的改善，因而推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

難治性慢性咽喉炎；綜合治療；臨床療效

難治性慢性咽喉炎是一種臨床上較為常見的咽喉部慢性炎癥，該疾病的主要誘發(fā)原因在于上呼吸道急性感染癥狀未得到及時(shí)有效的治療和控制，導(dǎo)致慢性咳嗽癥狀長(zhǎng)時(shí)間遺留，加之止咳化痰藥物和抗生素的長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，導(dǎo)致患者發(fā)生咽喉部分泌黏液、聲音嘶啞、異物感、干燥感、咽部不適和疼痛等癥狀，該疾病的發(fā)生不僅會(huì)對(duì)患者的正常工作和生活產(chǎn)生不良影響，還會(huì)危及患者生命安全[1]。由于慢性咽喉炎的誘發(fā)原因較為復(fù)雜，且病情易于反復(fù)，因而臨床上通常無特效治療藥物，而這也是臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)[2]。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)難治性慢性咽喉炎的綜合治療效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次臨床研究選擇九江市都昌縣人民醫(yī)院2012年1月～2014年1月收治的100例難治性慢性咽喉炎患者為觀察對(duì)象，所有觀察對(duì)象均存在明顯的梗塞感、干咳異物感、咽喉部胃痛干癢以及不適感，患者臨床檢查結(jié)果顯示為：咽后壁粘膜缺乏光澤，咽后壁淋巴泡增生，以及程度不同的慢性充血。通過隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，對(duì)照組中男27例，女23例，患者年齡18～67歲，平均年齡（54.5±13.4）歲，患者病程7d～5年，平均病程（3.2±1.3）年；實(shí)驗(yàn)組中男26例，女24例，患者年齡19～65歲，平均年齡（54.9±12.8）歲，患者病程8d～5年，平均病程（3.4±1.6）年。且2組觀察對(duì)象基本臨床資料對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)基礎(chǔ)治療。實(shí)驗(yàn)組接受綜合治療，主要措施包括：熱凝治療：輸出功率調(diào)設(shè)置為30W，在咽部黏膜和咽喉壁增生的淋巴濾泡處，使用探頭進(jìn)行點(diǎn)狀熱凝，每點(diǎn)每次熱凝時(shí)間在1～3s之間，保證黏膜完全變白，每次為1療程，連續(xù)治療7d，后再次實(shí)施熱凝。術(shù)后每天3次常規(guī)應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行口腔沖洗[3]。使用糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg、慶大霉素針劑16萬U進(jìn)行超聲霧化治療，完成微波治療后在霧化杯中置入藥物，同時(shí)在霧化杯中加入20～30mL的生理鹽水，每天治療1～2次，每次持續(xù)時(shí)間為20min，連續(xù)治療10次為1個(gè)療程。所有觀察對(duì)象均接受2個(gè)療程的治療，囑患者臨床治療過程中完全禁食辛辣刺激性食物，戒煙戒酒[4]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]所有觀察對(duì)象均接受6個(gè)月的隨訪，依據(jù)患者的隨訪結(jié)果，對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行判斷，其中，治愈：患者臨床治療后，超過1個(gè)月未見復(fù)發(fā)，無充血，淋巴濾泡完全消失，且咽喉壁較為光滑，咳嗽、咽喉癢痛、異物感等癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：患者臨床治療后，網(wǎng)狀小血管擴(kuò)張、腫脹、充血等癥狀基本消失，發(fā)作頻率明顯降低，咳嗽、咽喉癢痛等癥狀顯著改善；無效：患者臨床治療后，再次復(fù)發(fā)，相關(guān)臨床癥狀和體征未見任何改善，甚至有所加重?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/病例總數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組慢性咽喉炎患者臨床治療總有效率為96%，對(duì)照組慢性咽喉炎患者臨床治療總有效率為80%，2組患者臨床治療總有效率對(duì)比具差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組慢性咽喉炎患者臨床治療效果對(duì)比分析[n(%)]

3 討論

在慢性咽喉炎患者的臨床治療過程中，患者常會(huì)出現(xiàn)咽喉不適感、慢性咳嗽等常見臨床表現(xiàn)，這些癥狀的發(fā)生不僅會(huì)大大降低患者的生活質(zhì)量，而且會(huì)危及患者的生命安全。由于難治性慢性咽喉炎的誘發(fā)原因較為復(fù)雜，臨床上缺乏有效的治療藥物。本次醫(yī)學(xué)研究通過藥物超聲霧化、微波治療等綜合性臨床治療方法進(jìn)行難治性慢性咽喉炎的臨床治療，取得了較為滿意的效果[7]。作為一種高頻電磁波，患者微波治療過程中其體內(nèi)積極分析會(huì)進(jìn)行高速運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而形成一定的熱量，在局部溫度達(dá)到特定水平后，其微波組織會(huì)逐漸凝固，進(jìn)而達(dá)到臨床治療的目的。這一治療方法的主要優(yōu)勢(shì)在于，能夠清晰分辨損傷部位的邊界，并不會(huì)損傷周圍組織，且不會(huì)出現(xiàn)霧氣、碳化、焦痂等現(xiàn)象。微波治療對(duì)于難治性慢性咽喉炎臨床治療的作用機(jī)制在于，微波的熱效應(yīng)和熱凝作用能夠?qū)颊哐蕝驳慕桓猩窠?jīng)纖維、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺神經(jīng)等產(chǎn)生一定程度的破壞，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)其興奮性的逐步降低[8]。另一方面，微波的非熱效應(yīng)對(duì)于難治性慢性咽喉炎患者的臨床治療也具有積極的意義，其能夠?qū)ρ仔宰饔卯a(chǎn)生抑制作用，且抑菌、殺菌效果明顯，能夠顯著增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫能力，提高粘膜水腫的吸收量，促進(jìn)組織淤血的清除，改善咽喉部血液循環(huán)，提高細(xì)胞代謝作用的速度，因而治療效果十分明顯。同時(shí)，超短波理療有助于局部水腫和炎癥的消除，有效清除組織內(nèi)血小板激活因子、白細(xì)胞三烯、組織胺等物質(zhì)，且具有較強(qiáng)的白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞吞噬能力[9]。超聲霧化設(shè)備是一種臨床常用的難治性慢性咽喉炎治療設(shè)施，利用該設(shè)備能夠?qū)㈧F狀的藥物微滴直接送入患者體內(nèi)，并在患者呼吸過程中，直接在患處噴灑藥物，進(jìn)而達(dá)到臨床治療的目的，最大限度地降低了副作用的發(fā)生率。另一方面，超聲波能夠按摩患者咽喉部，舒張患部血管，局部組織吸收霧化藥物后，能夠鞏固臨床治療效果。超聲波還具有較強(qiáng)的細(xì)胞代謝促進(jìn)功能，逐步改善患者局部血液循環(huán)能力，進(jìn)而增強(qiáng)其基地抵抗能力，消除黏膜炎癥反應(yīng)[10]。

本次研究中，2組患者經(jīng)相應(yīng)治療后，對(duì)照組治療總有效率為80%，觀察組治療總有效率為96%，經(jīng)對(duì)比，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。從這一結(jié)果可以看出，對(duì)難治性慢性咽喉炎采取綜合治療，可有效提高患者治療效果，這對(duì)于提高患者治療依從性十分重要。

綜上所述，難治性慢性咽喉炎患者接受綜合臨床治療，有助于提高了患者的治療有效率的提高，可促使患者臨床癥狀得到有效改善，值得在臨床中推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.026

江西 332000 九江市都昌縣人民醫(yī)院（江訓(xùn)偉）