探析妊娠期高血壓疾病發(fā)病的高危因素

李 苑

探析妊娠期高血壓疾病發(fā)病的高危因素

李 苑

目的 為了減少妊娠期孕產(chǎn)婦的高血壓疾病的發(fā)生率，研究和分析導(dǎo)致妊娠期孕產(chǎn)婦高血壓疾病發(fā)病的高危因素。方法 按照隨機雙盲的原則抽取妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦158例作為研究對象，同時選取同時間就診的正常妊娠婦女150例作為對照組，通過分析孕產(chǎn)婦精神狀態(tài)、懷孕次數(shù)、受教育程度四方面因素尋找誘發(fā)妊娠期孕產(chǎn)婦發(fā)生高血壓疾病的風(fēng)險因素。結(jié)果 經(jīng)過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生與孕產(chǎn)婦精神狀態(tài)、懷孕次數(shù)、受教育程度3方面因素有關(guān)，且比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期高血壓疾病的發(fā)生是由多因素共同引起的，社會要加強對育齡婦女的宣傳教育，促進計劃生育國策的順利實施，加強婦女懷孕期間的宣傳教育工作，進行合理的營養(yǎng)補充，這樣有利于減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，降低不良事件的發(fā)生率。

妊娠期高血壓；多因素分析；高危因素；流行病學(xué)

妊娠期高血壓疾病是指發(fā)生于妊娠期間的疾病，屬于特發(fā)性質(zhì)，臨床資料統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)我國妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率可達到9.5%左右，國外的發(fā)病率可能更高[1]。妊娠期高血壓疾病已經(jīng)成為第2位孕產(chǎn)婦死亡的原因。近年來，國內(nèi)外大量學(xué)者對妊娠期高血壓疾病進行大量反復(fù)的研究，取得了一定的進展，但是其病因及發(fā)病機制還不是很清楚，隨著對妊娠期高血壓疾病的病因、預(yù)防以及發(fā)病機制等等的研究，而且醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，妊娠期高血壓疾病的死亡率均有所下降，本文為了進一步分析透徹造成妊娠期高血壓疾病發(fā)生的各種影響因素，本研究對部分妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦的臨床資料進行研究和探討，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2011年1月～2014年1月中山市東升醫(yī)院婦產(chǎn)科門診就診的妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦158例作為研究對象，同時選取同時間就診的正常妊娠婦女150例作為對照組，入組的孕產(chǎn)婦均經(jīng)過相關(guān)檢查確診，并完善相關(guān)的輔助檢查，包括血、尿常規(guī)、血凝四項、肝腎功、電解質(zhì)等。觀察組孕產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均年齡（25.2±1.3）歲；對照組孕產(chǎn)婦年齡19～36歲，平均年齡（25.3±1.4）歲。觀察組和對照組孕產(chǎn)婦在年齡、病程、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對到門診就診的孕產(chǎn)婦采取采取同一調(diào)查表格，表格的內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦懷孕的年齡、孕次及產(chǎn)次、精神狀態(tài)、受教育程度、產(chǎn)前檢查相關(guān)內(nèi)容、高血壓病史及家族史。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料結(jié)果用“±s”表示，計數(shù)資料以構(gòu)成比表示，組間比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生與孕產(chǎn)婦精神狀態(tài)、懷孕次數(shù)、受教育程度3方面因素有關(guān)，且比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組孕產(chǎn)婦臨床資料對比分析[n(%)]

3 討論

妊娠期高血壓疾病的發(fā)生影響孕產(chǎn)婦與胎兒的預(yù)后，減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生可以明顯減少產(chǎn)婦和胎兒不良事件的發(fā)生率，這也是提高妊娠結(jié)果的重中之重。目前的臨床資料研究顯示我國妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因包括心腦血管疾病、急性腎臟功能減退、HELLP綜合征、水腫及大量腹水等[2]。可以引起妊娠期高血壓疾病的因素非單一因素導(dǎo)致，從對所獲得的臨床資料及各種可能導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的發(fā)病的因素分析來看，孕婦產(chǎn)前是否高度緊張及子宮是否處于張力過大狀態(tài)是誘發(fā)妊娠期高血壓疾病發(fā)作的重要因素[3]。這是因為當(dāng)孕婦出現(xiàn)高度緊張狀態(tài)時會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦體內(nèi)激素分泌紊亂從而造成內(nèi)分泌失調(diào)，此時孕產(chǎn)婦腎上腺分泌激素量明顯上升，從而導(dǎo)致孕產(chǎn)婦血管收縮和痙攣，進而發(fā)生妊娠期高血壓疾病。而當(dāng)孕產(chǎn)婦子宮的張力過大時，此時的子宮會對腹主動脈、下腔靜脈、淋巴導(dǎo)管等形成壓迫，從而刺激孕產(chǎn)婦體內(nèi)的腎上腺分泌激素量明顯上升，造成孕產(chǎn)婦體內(nèi)的水和鈉鹽排不出，當(dāng)下肢靜脈血液回流不暢時，可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)高血壓及水腫[4]。首次生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦之所以比較容易出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，主要是首次產(chǎn)婦缺乏對妊娠相關(guān)知識的了解或者了解不足，這樣很容易在心理上給孕產(chǎn)婦帶來巨大的精神壓力，久之造成孕產(chǎn)婦緊張不安甚至高度緊張，而且首次產(chǎn)婦其腹肌肌肉彈性大，當(dāng)孕產(chǎn)婦子宮張力增加時其二者合力壓迫腹主動脈，這樣孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病的幾率更大[5]。同時調(diào)查顯示，文化程度的高低對于孕婦嚴(yán)重并發(fā)癥及圍生兒不良結(jié)局發(fā)生率也存在較大的影響，分析其可能文化程度高的孕產(chǎn)婦具有良好的知識體系具備一定的文化醫(yī)療意識，自覺有效減少對于不利于妊娠的有害因素，這就在一定程度上減少了妊娠期高血壓疾病發(fā)生的幾率[6]。而文化程度低的孕婦，受教育程度越低，其對妊娠相關(guān)知識的了解程度就越少，其緊張程度越低，對于醫(yī)療知識比較淺薄，不重視自身的有害因素，而且可能經(jīng)濟條件相對較差不能得到很好的就醫(yī)條件，不做應(yīng)該必須要做的體檢等，因此妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率也相應(yīng)下降，而此次研究顯示孕產(chǎn)婦懷孕年齡與妊娠期高血壓疾病的發(fā)病是沒有明顯相關(guān)性的[7-8]。總之妊娠期高血壓疾病的發(fā)病是由多因素共同導(dǎo)致的，要求社會必須加強對計劃生育政策的宣傳，加強婦女懷孕期間的宣傳教育工作，進行合理的營養(yǎng)補充，這樣有利于減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，降低不良事件的發(fā)生率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.027

廣東 528414 中山市東升醫(yī)院（李苑）