100例經鼻胃鏡檢查術的臨床觀察

馬 麗

100例經鼻胃鏡檢查術的臨床觀察

馬 麗

目的 觀察經鼻胃鏡檢查術在臨床診治消化道常見疾病的應用價值和療效。方法 選取接受胃鏡檢查的200例患者，將其按雙盲隨機方法均分為治療組與對照組（n=100），其中治療組患者接受經鼻胃鏡檢查，對照組患者接受傳統的經口胃鏡檢查，將2組患者接受檢查時的手術操作時間、血氧飽和度、不適反應發生程度相對比。結果 接受胃鏡檢查時，治療組患者嘔吐、惡心等不適反應發生程度和手術操作時間顯著低于對照組(P<0.05)；治療組患者術中檢測血氧飽和度指數顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 經鼻胃鏡檢查術具有不適反應少、操作便利、安全有效等優點，值得臨床上廣泛推廣運用。

臨床觀察；經鼻胃鏡檢查術

胃鏡檢查是臨床上診治上消化道疾病時常采用的檢查方法之一，為診斷上消化道疾患提供了依據。但是，進行傳統經口胃鏡檢查時，容易造成患者出現惡心、嘔吐等不良反應，尤其是體型消瘦的患者反應更為嚴重，給患者造成了很大的痛苦，降低了患者的配合度和依從性，對診治的療效造成了較大影響[1-2]。經鼻胃鏡檢查術，是當前臨床上一種新的胃鏡檢查方法，其主要運用超細胃鏡通過鼻腔插入消化道來檢查疾病。由于運用的超細胃鏡較柔軟，且經過鼻腔進入消化道，避開了對患者舌根的刺激，大大減輕了胃鏡檢查帶來的痛苦和不適，使患者更易接受[3]。本研究選取接受胃鏡檢查的患者200例，其中接受經鼻胃鏡檢查100例，通過手術操作時間、血氧飽和度、不適反應發生程度等指標的監測，取得了較滿意的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2013年6月～2014年6月期間在北華大學附屬醫院門診和住院的上消化道疾病患者200例，其中男120例,女80例，年齡17～63歲，平均（35.2±2.3）歲；患者病程1個月～2年，平均（4.3±0.7）個月，均以食管、胃、十二指腸等下消化道疾患就診。按隨機原則均分為治療組和對照組（n=100）。2組患者的年齡、性別、病程等方面均差異無統計學意義，相關數據與資料具有可比性。

1.2 方法 治療組采用經鼻胃鏡檢查，術前囑患者含服2%利多卡因.并將沾有利多卡因溶液的棉簽塞入患者鼻腔內1min后取出，將潤滑劑涂抹于經鼻胃鏡鏡身，術中可與患者交談，詢問其不適反應[4]。對照組接受傳統的經口胃鏡檢查。將2組患者接受檢查時的手術操作時間、血氧飽和度、不適反應發生程度作對比。

1.3 評價指標 （1）手術操作時間；（2）患者血氧飽和度；（3）不適反應發生程度[5]：1級為患者沒有特殊的不適感。2級為患者有輕度的不適感，其痛苦不甚明顯。3級為患者不適感較強烈，其痛苦較明顯。

1.4 統計學方法 運用SPSS17.0軟件進行統計學分析。正態計量資料采用“±s”表示，2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術操作時間對比 治療組經鼻胃鏡平均操作時間為3～4min；對照組傳統的經口胃鏡檢查平均操作時間為

6～7min，治療組手術操作時間顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 患者血氧飽和度對比 本研究監測2組患者在接受胃鏡檢查的過程中血氧飽和度指數的變化情況，結果顯示，治療組患者在接受經鼻胃鏡檢查術過程中的血氧飽和度在

93.5 %～96.4%之間，而對照組患者在接受經口胃鏡檢查術的患者過程中的血氧飽和度在90.6%～94.3%之間。治療組患者術中檢測血氧飽和度指數顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應發生程度對比 本研究還觀察到治療組患者在接受胃鏡檢查的過程中惡心、嘔吐等不良反應的發生程度顯著低于對照組患者接受經口胃鏡檢查時，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者不良反應發生程度對比(n)

3 討論

目前，臨床上常用的胃鏡檢查有3種方式:經口胃鏡、全麻胃鏡和經鼻胃鏡。經口胃鏡檢查雖然經濟實用，但其惡心、嘔吐等不良反應較強烈，患者不易接受。而全麻醉鏡檢查，雖可令患者無任何痛苦記憶，但檢查費用較高，還需要專職的麻醉科醫生在旁協助檢查，并且存在發生麻醉意外的風險，因此臨床上也不經常使用。

經鼻胃鏡術運用超細胃鏡通過鼻腔插入上消化道，從而避免了胃鏡與患者舌根的接觸，且因其細軟的鏡身，減小了對患者咽喉部的刺激，盡可能避免了咽喉反射的發生，減輕了患者在接受胃鏡檢查時的惡心、嘔吐等不適和痛苦。同時醫生在操作胃鏡檢查時還可隨時與患者進行交談，詢問其不適癥狀，使檢查更加便利和安全[6]。

本研究經鼻胃鏡成功率較高，除1例患者因鼻腔畸形無法進行檢查外，其余患者均順利完成胃鏡檢查，成功率為99%。但據國內相關文獻報道[7]，經鼻胃鏡術的成功率較傳統的經口胃鏡術低，究其原因，多為患者鼻腔狹窄、畸形造成胃鏡鏡身無法順利通過造成的，此外，還有一部分患者是由于鏡身在食管內倒鏡盤曲而導致檢查無法順利進行[8]。這就要求經鼻胃鏡檢查的操作醫生熟悉患者鼻腔的解剖結構，同時勤加練習，熟練掌握經鼻胃鏡的操作技巧，術前囑患者用棉簽盡可能地清除鼻腔內的分泌物，避免胃鏡的注水口堵塞，方能提高檢查的成功率。此外，操作醫生還應牢記“循腔進鏡”的原則，盡可能避免倒鏡，尤其是在通過食管時，避免倒鏡引起患者食管撕裂、穿孔。

綜上所述，本研究觀察到經鼻胃鏡檢查術較傳統的經口胃鏡檢查術，操作便利，檢查時間短，患者痛苦較小，安全可靠，值得臨床上進一步推廣應用。

[1] 張汾燕,付萬發.老年人經鼻胃鏡與無痛胃鏡檢查臨床對比研究[J].中國醫藥導報,2013,10(17):69-70,73.

[2] 俞建國.經鼻胃鏡檢查的臨床應用價值[J].胃腸病學,2009,14 (7):424-425.

[3] 程春生,吳盛州,張嶇,等.經鼻胃鏡檢查的應用價值[J].現代消化及介入診療,2009,14(2):113-116.

[4] 丁士剛,張靜,黃永輝,等.經鼻胃鏡在上消化道疾病診治中的臨床應用價值[J].中國微創外科雜志,2009,9(11):961-964.

[5] 徐輝,陳虹彬,蔣明德.經口超細胃鏡臨床應用價值探討[J].西南軍醫,2007,9(2):1-2.

[6] 戴慧林.經鼻胃鏡與經口胃鏡檢查比較及護理體會[J].南通大學學報(醫學版),2011,31(6):493,495.

[7] 秦先鋒,朱惠明,劉玉杰.經鼻胃鏡檢查在老年患者中的應用[J].中國醫藥指南,2013,11(8):424-425.

[8] 鄭亮,鄭恩典,林細州,等.經鼻胃鏡檢查800例臨床分析[J].中華消化內鏡雜志,2011,28(5):112-113.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.032

吉林 132011 北華大學附屬醫院消化內鏡中心（馬麗）