超激光與TDP治療帶狀皰疹的療效觀察

伊建霞

超激光與TDP治療帶狀皰疹的療效觀察

伊建霞

目的 比較超激光與TDP(特定電磁波)2種物理方法治療帶狀皰疹的療效與預后。方法 50例帶狀皰疹患者隨機分為超激光組和TDP組(n=25)。2組患者均給予抗病毒、營養神經藥物治療、局部皮疹護理、心理護理及健康宣教,超激光組在此基礎上采用超激光疼痛治療儀照射治療，TDP組采用TDP治療儀局部照射治療，觀察各組療效。結果 超激光組的痊愈率(72%)及總有效率(96%)均明顯高于TDP組（P<0.05），且后遺神經痛（PHN）發生率明顯低于TDP組(P<0.05)。結論 2種物理方法治療帶狀皰疹，超激光治療效果明顯優于TDP治療，療效顯著，且減少了后遺神經痛（PHN）的發生，值得臨床推廣使用。

帶狀皰疹；超激光；TDP

帶狀皰疹（herpes zoster,HZ），是水痘-帶狀皰疹病毒感染侵入人體周圍神經，引起的一種急性、特異性炎癥反應性疾病[1]。是一種臨床常見病，主要表現為沿受累神經分布的皮膚表面出現集簇性的皰疹和明顯的神經疼痛。如不能及時采取有效的治療方法，常發生后遺神經痛（postherpetic neuralgia,PHN），嚴重影響患者的生活質量。本研究采用超激光、特定電磁波（TDP）治療帶狀皰疹，對2種方法進行對比觀察，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年11月～2013年12月河南省省直第一醫院康復科就診并確診的帶狀皰疹患者50例，其中三叉神經6例，頸神經10例，肋間神經23例，腰骶神經11例。所有患者病程均不超過1周,未經過治療，均符合帶狀皰疹臨床診斷標準，并排除光過敏者，惡性腫瘤、妊娠期及有出血性疾病的患者。將50例患者隨機分為超激光組和TDP組（n=25）。超激光組25例，年齡20～80歲，平均年齡44.5歲，平均病程4.3d；TDP組25例，年齡18～75歲，平均年齡46.7歲，平均病程3.9d。2組患者在年齡、性別、皮損部位、病程上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予抗病毒、營養神經藥物治療、局部皮疹護理、心理護理、及健康宣教。在此基礎上，超激光組采用日本生產的Super Lizer HA-550型超激光疼痛治療儀照射，按照皮疹的部位不同分別照射。三叉神經區采用同側星狀神經節和皮疹區照射(避開眼部)，頸部、軀干部采用脊神經根及皮疹區照射。星狀神經節及脊神經根照射時采用SG型和B型透鏡,輸出功率為90%～100%，采用照射1s，間歇2s的照射模式；皮損區照射采用C型透鏡輸出功率為80%～90%，采用照射3s，間歇1s的照射模式，每照射區每次10min，1次/d，7次為1療程。TDP組，采用重慶醫療設備廠生產的TDP治療儀局部照射裸露的皮損處，照射距離30～40cm（如照射面部，應用蓋布遮蓋眼睛）以患者有舒適溫熱感為宜，每照射區每次30min，1次/d， 7次為1療程。2組患者分別于治療結束時及治療4周后隨訪，觀察皮疹及疼痛改善情況，確定是否存在后遺神經痛（PHN）。

1.3 療效評價標準[2]治療結束時及治療后4周進行療效判定。痊愈：皮膚紅斑消失、皰疹完全干燥結痂，疼痛消失，無任何不適感；顯效：紅斑皰疹消退，疼痛感消失，但局部仍有不適，4周后不適感消失；有效：皮疹消退，疼痛明顯減輕，4周后僅有輕微不適；無效：皮疹消退或部分消退，4周后疼痛無明顯減輕。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 本次實驗數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計量資料結果用“x±s”表示，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

超激光組痊愈率72%，TDP組為52%，超激光組痊愈率明顯高于TDP組（P<0.05）。后遺神經痛（PHN）超激光組4%，TDP組為16%，發生率明顯低于TDP組(P<0.05)。超激光組總有效率96%，TDP組為80%，超激光組總有效率明顯高于TDP組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2種物理治療的療效觀察[n(%)]

3 討論

帶狀皰疹（herpes zoster，HZ），是臨床上一種常見的疾病,是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，該病毒使受侵犯的神經節進行性發炎、壞死而出現較劇烈的神經性疼痛，同時病毒沿周圍神經纖維行移至皮膚出現水泡。如果不及時進行有效的治療，免疫功能低的患者可能發生后遺神經痛（postherpetic neuralgia,PHN）[3]，給患者身體和心理造成持久的痛苦。因此采取積極有效的治療方法、促進皮損和神經的恢復尤為重要。

超激光疼痛治療儀Super Lizer HA-550是一種高功率的直線偏振光近紅外線治療儀，由碘燈發出經光學濾過器選出波長600～1600nm的光，對組織具有較好的穿透力，可深達機體內5cm。照射透鏡根據輸出功率和焦距的不同分為四種型號，治療時可依病變部位靈活選擇照射深度、照射面積適宜的透鏡進行照射。SG型透鏡焦距7mm,輸出功率1500W;B型透鏡焦距10mm,輸出功率1800mW,可更好地滿足對神經節及及神經根的照射深度的要求。C型透鏡焦距100mm,輸出功率可達2200mW,可適用于面積較大的皮損。超激光具有消炎、鎮痛、擴張血管、改善血流、促進組織功能恢復、促進傷口愈合等作用[4]。配合抗病毒、營養神經藥物治療及護理，帶狀皰疹采用超激光照射治療可明顯提高療效，無明顯不良反應。

TDP治療通過良好的溫熱作用和多種元素的生物學效應使血管擴張，促進血液循環，改善組織營養狀況，增加吞噬細胞功能，促進炎癥滲出物的吸收，起到消炎、止痛，促進皮損痊愈的作用[5]，配合抗病毒、營養神經藥物治療及護理對帶狀皰疹的治療也取得了一定療效。但超激光組，因其痊愈率明顯高于TDP組且后遺神經痛（PHN）發生率明顯低于TDP組(P<0.05)。因此，2種物理方法治療帶狀皰疹，超激光治療明顯優于TDP治療，治療疼痛針對性強、療效顯著，總有效率96%，減少了后遺神經痛的發生，且無明顯副作用，值得臨床推廣使用。

[1] 徐正梅，李保蘭，夏雨.氦氖激光并伐昔洛韋聯合優質護理干預對帶狀皰疹96例的療效影響[J].激光雜志，2014,35（4）：54-55.

[2] 李海燕，蔡麗敏，王燕華.氦氖激光聯合藥物治療帶狀皰疹療效觀察[J].哈爾濱醫科大學學報，2011,45(4):377-379.

[3] 張學軍.皮膚性病學[M].第5版.北京:人民衛生出版社，2001：68.

[4] 陳小容，張向群，林芳萍.超激光治療老年帶狀皰疹后遺痛的護理[J].國際醫藥衛生導報，2005,11(10):112-113.

[5] 郭小春.TDP治療帶狀皰疹38例[J].中國療養醫學，1999,8(3):79-80.

Objective Comparison of curative effect and prognosis of super laser and TDP 2 physical methods in the treatment of herpes zoster. Methods 50 cases of herpes zoster patients were randomly divided into super laser group and TDP group. Two groups of patients were given antiviral, neurotrophic drug therapy, local rash nursing, psychological nursing, and health education. On the basis of this super laser group with super lizer irradiation therapy, group TDP treated with TDP instrument irradiation treatment, the curative effect was observed. Results The rate of recovery of super laser group and the total effective rate wassignificantly higher than that of group TDP, and post herpetic neuralgia (PHN)were significantly lower than TDP group. Conclusion 2 kinds of physical therapy for herpes zoster, ultra laser treatment is better than the TDP treatment, the curative effect is remarkable, and reduce postherpetic neuralgia (PHN) occurred, worthy of clinical use.

Herpes zoster; Super laser; TDP

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.052

河南 450003 河南省省直第一醫院（伊建霞）