舒適護理在非生物型人工肝治療肝衰竭中的應用分析

耿 進 安世慧 王曉青

舒適護理在非生物型人工肝治療肝衰竭中的應用分析

耿 進 安世慧 王曉青

目的 分析舒適護理在非生物型人工肝治療肝衰竭中的應用效果。方法 選取行非生物型人工肝治療的肝衰竭患者124例，均給予舒適護理，觀察并比較治療前后患者心理狀態、舒適度情況。結果 護理后Zung焦慮自評量表(SAS)(25.72±5.15)分、抑郁自評量表(SDS)（51.24±8.52）分均較護理前（52.11±6.23）分、（51.24±8.52）分低，差異均有統計學意義（P<0.05）；本組護理后舒適度為92.74%。結論 舒適護理應用于非生物型人工肝治療肝衰竭中效果滿意，可有效緩解患者的負面情緒，并提高其舒適度。

舒適護理；非生物型人工肝；肝衰竭

隨著近年來各種肝臟疾病發病率的增高，肝衰竭發病率呈逐年上升趨勢，且其病死率較高，患者治療期間極易出現焦慮、恐懼等負面情緒，從而影響臨床治療效果[1]。為此，本研究通過對選定的124例行非生物型人工肝治療的肝衰竭患者給予舒適護理，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取濟南市傳染病醫院2013年10月～2014年10月行非生物型人工肝治療的肝衰竭患者124例，其中男68例，女56例；年齡23～64歲，平均（47.2±3.2）歲；文化程度：大專或以上26例，中學58例，小學及以下40例。資料選取的年齡、文化程度等基線資料均不會對研究結果造成影響，具有重要的研究價值。

1.2 方法 本組均給予舒適護理，具體措施如下：(1)治療前護理：護理人員與患者建立良好的護患關系，耐心向其講解關于人工肝療法相關知識及注意事宜等，使其意識到配合治療的重要性，使用鼓勵性話語與患者進行溝通，最大限度地減輕其思想負擔，并提高心理承受力。同時使用溫和、平緩的語氣說明負面情緒給身體所造成的不良影響，使患者主觀上控制自身情緒；為患者營造舒適的病室環境，合理調節室內溫、濕度，保持病室整潔、安靜。(2)治療中護理：護理人員需輔助患者進行體位更換，同時可播放節奏輕緩、柔和的音樂，轉移患者的注意力，減輕不適感。適當調節患者血流速度，并告知患者關于血漿過濾器等儀器的使用方法；適當調節儀器報警線，給患者空出充足的活動范圍，提升其舒適感。(3)治療后護理：密切監測患者的生命體征變化情況，特別是神志與血壓等方面，同時注意其是否出現過敏、皮疹及導管出血等現象；導管需專管專用，避免引發管腔內感染；耐心告知患者應減少下床等次數，多休息，及時更換輔料或清潔。指導患者及家屬關于測量血壓、體溫的方法，囑其觀察是否發生紅、腫、熱等情況，一旦發生立即告知醫護人員。

1.3 療效評價標準 心理狀態評定：采用Zung焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行綜合心理狀態評定，分值與心理狀態呈反比[2]。采用視覺模擬評分法評估患者舒適程度，0級為治療期間無感覺，1級為輕微不適感，2級為疼痛但可忍受，3級為劇烈疼痛且伴煩躁[3]。

1.4 統計學方法 應用SPSS20.0軟件包分析數據。計量資料用“±s”表示，組間比較用t檢驗；計數資料用例（n）表示，組間比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 護理前后SAS、SDS評分比較 患者護理后SAS、SDS評分較護理前顯著降低，且差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 行非生物型人工肝治療的肝衰竭患者治療前后SAS、SDS評分比較（±s）

表1 行非生物型人工肝治療的肝衰竭患者治療前后SAS、SDS評分比較（±s）

注：與護理前比較，t=19.859，aP<0.05；t=13.872，bP<0.05

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2.2 護理后舒適度情況 124例患者經護理后，舒適度0級56例（45.16%），1級59例（47.58%），2級9例（7.26%），3級0例（0.00%），舒適度為92.74%。

3 討論

肝衰竭為臨床中較為常見的嚴重肝病癥候群，其病死率較高，已成為國內外醫學關注的焦點問題[4]。由于其病情重，且病程長，易反復，加之人工肝治療費用高昂，患者極易出現焦慮、抑郁等負面情緒，而治療前配合有效的護理措施，可有效緩解其恐懼、緊張的情緒，為臨床治療的開展創造有利條件[5]。本研究針對已選定的124例肝衰竭患者給予舒適護理的效果進行分析，結果顯示，本組護理后心理狀態評分較護理前顯著降低，具體表現在焦慮、抑郁等方面，提示舒適護理應用于肝衰竭患者采用非生物型人工肝治療過程中，可有效緩解其心理負擔，提高治療效果。由于大多患者對該疾病與人工肝治療缺乏了解，同時又處于一個比較陌生的環境下，因此極易出現焦慮、緊張等負面情緒，針對以上情況，護理人員與患者建立良好的護患關系，耐心向其講解關于人工肝療法相關知識及注意事宜等，使其意識到配合治療的重要性[6]。使用鼓勵性話語與患者進行溝通，最大限度的減輕其思想負擔，并提高心理承受力，同時使用溫和、平緩的語氣說明負面情緒給身體所造成的不良影響，使患者主觀上控制自身情緒。

常規護理為傳統護理模式的整體護理，但舒適護理為人性化優質護理模式，其是常規護理模式的升華，是整體護理內涵的延生與擴展。本研究結果顯示，本組患者治療期間給予舒適護理后，舒適度高達92.74%，該結果與李清珠[7]研究結果類似，進一步驗證舒適護理應用于肝衰竭患者的臨床有效性、積極性。治療前護理人員為患者營造安靜、整潔的病室環境，治療期間因患者治療時肢體長時間被限制，容易增加其不適感，護理人員輔助患者進行體位更換，同時為其播放節奏輕緩、柔和的音樂，轉移患者的注意力，從而減輕患者不適感[8]。除此之外，護理人員適當調節患者血流速度，并耐心指導患者血漿過濾器的使用方法，同時給予患者足夠的活動范圍，從而提升其舒適感。

綜上所述，對于采用非生物型人工肝治療的肝衰竭患者，給予有效的舒適護理，不僅可改善患者心理狀態，而且有效提高其舒適度，從而提高治療配合度。

[1] 李寧.141例藥物性肝衰竭臨床特征及護理策略[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16(14):36-41.

[2] Tan J,Wu W,Xu X,et al.Induction therapy with autologous mesenchymal stem cells in living-related kidney transplants:a randomized controlled trial[J].JAMA,2012,307(11):1169-1177.

[3] 陳俊峰.慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者行異體骨髓間充質干細胞移植的護理[J].中國實用護理雜志，2014，30(18):1-4.

[4] 張慧.慢性重型肝炎、肝衰竭患者43例護理觀[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17(2):27-28.

[5] 王開利.12例肝衰竭患者行無肝素血漿置換治療的護理[J].中華護理雜志，2014，49(8):1021-1023.

[6] 孔麗.舒適護理在非生物型人工肝治療肝衰竭患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18(12):69-70.

[7] 李清珠.為人工肝圍治療期肝衰竭患者進行舒適護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014(11):143-144.

[8] 任麗娟.病毒性肝炎患者的整體護理體會[J].中國當代醫藥，2012，19(5):123-124.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.064

山東 250021 濟南市傳染病醫院（耿進 安世慧 王曉青）

王曉青 E-mail：1923669038@qq.com