莫西沙星聯合阿奇霉素治療支原體肺炎臨床效果分析

劉俊敏

莫西沙星聯合阿奇霉素治療支原體肺炎臨床效果分析

劉俊敏

目的 探討莫西沙星聯合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床療效。方法 擇取82例支原體肺炎患者，將其隨機均分為對照組和實驗組（n=41）。對照組患者給予阿奇霉素（0.25g/次，1次/d，療程為2周）進行常規的治療，實驗組則給予莫西沙星（400mg/次，1次/d，療程為2周）聯合阿奇霉素（與對照組同）治療，觀察并對比兩種治療方式的臨床效果。結果 對照組的細菌感染率（24.39%）顯著高于實驗組（4.88%），其總有效率（73.17%）明顯低于實驗組（90.24%），2組的細菌感染率和總有效率間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 莫西沙星聯合阿奇霉素治療支原體肺炎取得了良好的臨床療效，且能很好地抑制細菌活性，減少感染。

支原體肺炎；莫西沙星；聯合；阿奇霉素

支原體肺炎是呼吸內科多發性常見疾病，是一種由肺炎支原體所致的急性呼吸道感染并伴發肺炎的疾病[1]。近年來，隨著生活水平和自然環境等眾多因素的改變，支原體肺炎的發病率明顯上升，且常伴發咽炎、氣管炎、支氣管炎等，嚴重影響患者的身體健康和生活質量。阿奇霉素是新一代大環內酯類抗生素，有較好的抗菌效果和臨床療效。研究發現，阿奇霉素與莫西沙星聯合應用治療支原體肺炎，其效果比單用阿奇霉素療效更佳[2]。本研究對82例支原體肺炎患者的臨床資料進行分析，觀察阿奇霉素聯合莫西沙星治療支原體肺炎患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取大埔縣人民醫院2013年4月～2014年4月收治的支原體肺炎患者82例，患者的臨床資料均符合本次研究的入選標準：（1）所有患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、發熱等肺炎癥狀，并經實驗室等相關檢查均符合支原體肺炎的診斷標準[3]；（2）均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。（3）無合并其他嚴重的全身系統性疾病。根據患者的床號隨機分為對照組和實驗組。其中對照組41例患者中，男25例，女16例，年齡12～63歲，平均（37.5±3.4）歲，病程5d～8個月，平均（4.2±1.7）個月。實驗組41例患者，男24，女17例，年齡14～62歲，平均（38.2±2.7）歲，病程4d～7.8個月，平均（4.1±1.8）個月。2組患者的性別、年齡、病程等各項基本資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予阿奇霉素片1次0.25g口服，每天1次；實驗組則在對照組的基礎上聯合應用莫西沙星片1次400mg，一次性口服。2組均以連續治療2周作為1個療程，治療期間觀察并記錄患者的臨床癥狀及體征變化情況，檢查身體各項指標，同時注意保持患者的治療環境優越，通氣度高，減少或防止細菌交叉感染現象出現。完成1個療程后，對比2組患者的細菌感染情況和臨床治療效果。

1.3 療效評價標準[4]無效：患者的身體各項指標檢查未見正常，臨床癥狀及體征無改善并有加重趨勢；有效：患者的身體各項指標檢查有所好轉，臨床癥狀及體征有所緩解；顯效：患者的身體各項指標檢查明顯恢復正常，臨床癥狀及體征明顯得到改善；痊愈：患者的身體各項指標檢查完全恢復正常，臨床癥狀及體征消失。總有效率=（顯效例數+痊愈例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS15.0進行處理。正態計量資料采用“±s”表示;計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義[5]。

2 結果

2.1 2組患者細菌感染情況比較 對照組中，有4例患者受到嚴重的細菌感染，有6例患者受到輕微的細菌感染，總細菌感染率為24.39%；實驗組中，無患者受到嚴重的細菌感染，有2例患者受到輕微的細菌感染，并在進行相應處理后細菌得以完全轉陰，總細菌感染率為4.88%。對照組的細菌感染率顯著高于實驗組，差異有統計學意義（χ2=6.2476，P<0.05）。

2.2 2組患者得臨床療效比較 治療后，實驗組的總有效率為90.24%，顯著高于對照組（73.17%），差異有統計學意義（χ2=3.998，P<0.05）。見表1。

表1 2組支原體肺炎患者臨床療效比較 [n（%）]

3 討論

支原體肺炎是常見的呼吸道感染性疾病，病原為肺炎支原體，肺炎支原體是一種常見的致病菌，可導致人類呼吸道發生嚴重感染，也是導致非典型肺炎疾病的關鍵性病原體。該病在臨床上的發病率極高，據相關資料顯示[6]，該病的發病率占肺炎總發病率的15%～30%，一般抵抗力較差的群體如兒童、青少年和老年人都是該病的高發人群。支原體肺炎在臨床上的治療方法一般應用抗菌素類藥物，而近年來，由于出現泛濫使用抗生素的現象較為普遍，感染病原菌譜發生變化，進而使一些細菌菌株具有耐藥性的特性，所以傳統的藥物治療無法滿足治療需要，未能達到滿意的臨床治療效果。為此，大多數相關研究學者轉變研究方向，對新型的抗菌素進行研究。

阿奇霉素和莫西沙星均屬于新一代的抗菌素。阿奇霉素是新一代的大環內酯類抗生素，相比于傳統的抗菌藥物紅霉素，它具有更廣泛的抗菌譜及更穩定的化學結構，均可有效作用于革蘭陰性菌和陽性菌，并對部分病原微生物如梅毒螺旋體、肺炎支原體等均有較強的抗菌性[7]。同時，還可有效調節人體的免疫功能，對治療免疫力低的人群具有良好的臨床效果。莫西沙星是新一代的氟喹諾酮類抗菌藥，可以對細菌DNA的復制起到有效的阻斷作用，進而抑制細菌的活性，有殺菌作用，比早期的氟喹諾酮類抗菌藥物更具有耐藥性、高效性和低毒性等優點。莫西沙星與阿奇霉素的聯合應用，既保持了早期氟喹諾酮類抗菌藥物對革蘭陰性菌的抗菌活性，又增強了非典型肺炎的病原體和革蘭陽性菌的抗菌活性[8]。

本研究中，應用莫西沙星聯合阿奇霉素治療支原體肺炎的實驗組僅有2例患者出現輕微感染的情況，其細菌感染率（4.88%）明顯低于單用阿奇霉素治療的對照組（24.39%）。而經治療，實驗組有9例患者治療顯效和28例患者痊愈，其總有效率為90.24%，明顯高于對照組（73.17%），差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，莫西沙星聯合阿奇霉素治療支原體肺炎取得了良好的臨床療效，且能很好地抑制細菌活性，減少感染。

[1] 馮克昌.48例基層社區支原體肺炎治療分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（24）：3392-3393.

[2] 鄭建文.莫西沙星聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的臨床療效[J].中國農村衛生事業管理，2012，32（2）：216-218.

[3] 張慧霞.細辛腦聯合阿奇霉素治療支原體肺炎60例臨床分析[J].當代醫學，2014，20（6）：147.

[4] 劉一，李建，劉穎，等.莫西沙星治療支原體肺炎療效觀察[J].中國感染與化療雜志,2010，10（5）：349-352.

[5] 趙洪斌，李小梅.紅霉素聯合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床療效[J].當代醫藥論叢,2014,12（2）：279.

[6] 汪運年.莫西沙星聯合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床有效性[J].中外醫學研究，2013，11（18）：15-16.

[7] 白忠祿.莫西沙星聯合阿奇霉素治療支原體肺炎的療效觀察[J].健康必讀，2012，11（10）：268.

[8] 李漱.莫西沙星聯合阿奇霉素治療支原體肺炎100例[J].中國老年學雜志，2013，33（18）：4585-4586.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.080

廣東 514299 大埔縣人民醫院（劉俊敏）