鹽酸丙卡特羅聯合酮替芬治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果

王先東 吳春濤

鹽酸丙卡特羅聯合酮替芬治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果

王先東 吳春濤

目的 分析鹽酸丙卡特羅口服溶液聯合酮替芬治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 選取108例咳嗽變異性哮喘患兒，按照數字表法隨機分為研究組和對照組2組。對照組54例患兒予以單純酮替芬口服，1片/次，2次/d（早晚各1次）；研究組54例患兒予以鹽酸丙卡特羅口服溶液聯合酮替芬治療，酮替芬用法同對照組，鹽酸丙卡特羅口服溶液口服，用量根據患兒實際年齡調整，2次/d，2組患兒療程均為2周。分析2組患兒治療效果及復發情況。結果 對照組患兒咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間分別為（8.3±4.9）d、（13.6±4.3）d，長于研究組（5.6±2.2）d、（9.3±2.8）d（P<0.05）;3個月后復發率18.52%明顯高于研究組1.85%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 兒童咳嗽變異性哮喘應用鹽酸丙卡特羅口服溶液與酮替芬聯合療法的臨床效果顯著，有效降低患兒復發率情況。

咳嗽變異性哮喘；鹽酸丙卡特羅口服溶液；酮替芬；療效

兒童咳嗽變異性哮喘多表現為慢性咳嗽與持續性咳嗽，其病因較為復雜，臨床尚無理想治療方案，因而尋求可顯著改善患兒癥狀治療方案具積極意義[1]。本研究主要對診治的咳嗽變異性哮喘患兒應用鹽酸丙卡特羅口服溶液聯合酮替芬治療，對其臨床效果進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2013年12月巨野縣永豐社區衛生服務中心診治的108例咳嗽變異性哮喘患兒，按照數字表法隨機分為研究組和對照組2組，每組54例。對照組男女比例為30∶24，年齡2～12歲，平均（6.3±3.2）歲，病程1～10m，平均（6.1±3.3）m；研究組男女比例為32∶22，年齡2～12歲，平均（6.2±3.1）歲，病程1～10m，平均（6.0±3.4）m。2組患兒性別、年齡及病程等基線資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：2組患兒咳嗽時間均持續1個月以上；經臨床相關診斷結果顯示咳嗽情況可緩解；均在家屬了解治療方案前提下簽署知情同意書[2]。排除標準：其他原因導致的慢性咳嗽；心、肝、腎等臟器功能障礙患兒；肺部病變及支氣管哮喘患兒；資料不完全者[3]。

1.3 治療方法 2組患兒均予以常規治療，即予以患兒止咳、化痰、吸氧及抗感染等治療[4]。對照組患兒予以酮替芬（江蘇宜興前進制藥廠生產，產品批號：030518）口服，1片/次，2次/d（早晚各1次）；研究組患兒在對照組基礎上加用鹽酸丙卡特羅口服溶液（廣東大冢制藥有限公司生產，產品批號：110217）口服，用量根據患兒實際年齡調整，2次/d，2組患兒療程均為2周。

1.4 療效評價標準 根據2組患兒咳嗽緩解及消失時間情況評價治療效果，記錄2組患兒治療后的復發情況評價治療預后效果[5]。

1.5 統計學方法 應用SPSS 18.0統計軟件進行分析處理。計量資料用“±s”表示，組間比較用t檢驗，計數資料組間比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒咳嗽緩解及消失時間情況 對照組患兒咳嗽緩解時間為（8.3±4.9）d，咳嗽消失時間為（13.6±4.3）d；研究組患兒咳嗽緩解時間為（5.6±2.2）d，咳嗽消失時間為（9.3±2.8）d，2組組間比較差異統計學意義（t1=3.6939，t2=6.1580，P<0.05）。

2.2 2組患兒復發情況 研究組患兒3個月后復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組咳嗽變異性哮喘患兒治療后復發情況[n(%)]

3 討論

咳嗽變異性哮喘在臨床治療中又稱為“過敏性咳嗽”，兒童抵抗力較弱等原因導致其出現多發病例，且該病癥狀單一且無明顯特征，病發機制尚未明確[6-7]。臨床針對兒童群體多采用藥物治療，治療過程中針對性改善患兒的氣道炎癥及高反應性情況[8-9]。對照組患兒采用酮替芬治療，可有效抑制患兒體內的支氣管黏膜下的細胞釋放，治療效果較好。本研究中研究組患兒在對照組患兒的基礎上加用鹽酸丙卡特羅口服溶液，加強氣道的抗過敏作用。結果顯示，對照組患兒咳嗽緩解時間及咳嗽消失時間明顯長于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。證實鹽酸丙卡特羅口服溶液的作用效果持續時間較長，針對患兒的治療效果明顯，且由于患兒服用次數相對減少，易于被患兒群體接受，治療依從性相對提高。

同時研究過程中根據患兒的實際情況進行3個月的隨訪調查，研究組患兒3個月后復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。證實酮替芬治療過程中有效地緩解了患兒呼吸道的炎癥情況，但其治療后的復發情況較多，研究組聯合使用鹽酸丙卡特羅口服溶液促進了患兒的氣道平滑肌內收縮功能改善并增強氣道的通透性，復發情況較少。同時由于研究組為聯合用藥方案，鹽酸丙卡特羅口服溶液的聯合使用相對減少了酮替芬的用量，且有效抑制氣道內高發應狀態。患兒在患病期間多出現夜咳情況，治療過程中減少患兒夜咳次數或縮短患兒的咳嗽時間，加快其康復速度的同時有助于提高患兒的生活質量并減少家庭壓力等。同時由于此病癥與哮喘及支氣管炎的臨床癥狀相似，在診斷過程中易出現誤診情況，所以在實際治療過程中需加大診斷力度。在聯合用藥治療患兒變異性哮喘疾病過程中可有效降低患兒的復發率，同時減少其治療過程中的支出，患兒的康復情況較為良好。本研究中針對患兒的不良反應情況調查未明確，需進過臨床進一步研究證實。

綜上所述，兒童咳嗽變異性哮喘應用鹽酸丙卡特羅口服溶液與酮替芬聯合治療效果顯著，有效降低患兒治療后復發率。

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[5] 朱林紅.小兒咳嗽變異性哮喘的診斷與治療[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19(5):811-812.

[6] 徐雁冬.氯雷他定聯合酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘43例療效觀察[J].中外醫療，2011，30(31):117.

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[8] 藍希堂，羅壽君.孟魯司特聯合酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘60例療效觀察[J].贛南醫學院學報，2012，32(1):80-81.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.093

山東 274900 巨野縣永豐社區衛生服務中心兒科 （王先東）巨野縣中醫院兒科（吳春濤）