中西醫(yī)聯(lián)合治療白血病的臨床效果分析

吳小建

中西醫(yī)聯(lián)合治療白血病的臨床效果分析

吳小建

目的 探討中西醫(yī)聯(lián)合治療白血病的臨床效果。方法 選取120例患者為臨床研究對象，隨機(jī)均分為對照組和試驗(yàn)組(n=60)。對照組患者采用常規(guī)的西藥化療進(jìn)行治療，試驗(yàn)組采用中醫(yī)辨證法聯(lián)合西藥化療治療白血病。結(jié)果 試驗(yàn)組總緩解率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 試驗(yàn)組采用中醫(yī)辨證法聯(lián)合西藥化療治療白血病療效確切，治療效果顯著優(yōu)于對照組采用常規(guī)西藥化療，值得在臨床推廣應(yīng)用。

白血??；中醫(yī)辨證法；臨床效果

白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，由于患者的細(xì)胞發(fā)生增殖失控，分化障礙，從而導(dǎo)致的正常造血功能受到抑制[1]。其主要臨床癥狀為發(fā)熱，感染，出血。其中發(fā)熱是白血病最為常見的癥狀之一[2]。在本次試驗(yàn)中采用兩種不同的方式治療白血病，對照組采用西藥進(jìn)行化療。試驗(yàn)組采用中醫(yī)辨證法聯(lián)合西藥化療進(jìn)行治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組臨床療效較好，且在一定程度上減少化療后的不良反應(yīng)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取九江學(xué)院附屬醫(yī)院自2011年12月～2013年12月收治的120患者為研究對象。采用隨機(jī)分配的原則，均分為對照組和試驗(yàn)組(n=60)。2組患者均經(jīng)本院確診，對照組患者男34例，女26例。年齡12～76歲，平均年齡（43.7±2.5）歲。其中急性白血病20例，急性髓細(xì)胞白血病20例，急性粒細(xì)胞白血病20例。試驗(yàn)組患者男35例，女25例。年齡14～75歲，平均年齡（42.7±2.6）歲。其中急性粒細(xì)胞白血病20例，急性單核細(xì)胞白血病18例，急性白血病22例。2組患者年齡、性別及病情比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對所有患者制定國際常規(guī)的化療方案進(jìn)行治療，并結(jié)合患者的病情以及家庭程度選擇相應(yīng)的聯(lián)合化療方案[3]。在2組患者進(jìn)行治療過程中對患者的重要臟器均進(jìn)行一定的護(hù)理，如針對患者在化療后進(jìn)行保肝、護(hù)心等一些臟器的護(hù)理工作。對照組采用常規(guī)的西藥進(jìn)行化療。針對急性白血病患者采用DAP方案化療，針對急性骨髓白血病采用DAM化療，誘導(dǎo)緩解期進(jìn)行3個療程鞏固治療。針對患者化療后出現(xiàn)各個臟器功能損害進(jìn)行一定對癥治療，如貧血嚴(yán)重者進(jìn)行補(bǔ)充血小板治療，細(xì)菌感染者采用抗生素治療。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上針對患者病情的時期進(jìn)行中藥治療，在誘導(dǎo)緩解期應(yīng)用西洋參、水牛角、生地黃、雙花、丹參等藥物各20g進(jìn)行水煎煮，1次/d，口服，以達(dá)到清熱解毒的作用[4]。在鞏固治療期時，應(yīng)用生地、白術(shù)、黨參、麥門冬、丹皮等藥物各30g進(jìn)行水煎煮，2次/d,口服，以達(dá)到扶正益氣養(yǎng)陰的作用。2組患者均以治療3周為1個療程，治療療程的長短根據(jù)患者的緩解狀況而定。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄2組患者的臨床資料，并觀察2組患者的緩解情況。（1）緩解：①臨床無白血病癥狀與體征，能夠正?；蚪咏?。②血紅蛋白≥100g/L(男性)，≥90g/L(女性或兒童)，中性粒細(xì)胞絕對值＞1.5×109/L。③骨髓象原始細(xì)胞加早幼階段細(xì)胞(或幼稚細(xì)胞)<5%,紅細(xì)胞系統(tǒng)及巨核細(xì)胞系統(tǒng)正常[5]。（2）部分緩解：臨床、血象及骨髓象3項(xiàng)中有1或2項(xiàng)未達(dá)到完全緩解標(biāo)準(zhǔn),骨髓象中原始細(xì)胞加早幼細(xì)胞<20%。（3）未緩解：臨床、血象及骨髓象三項(xiàng)均未達(dá)到完全緩解標(biāo)準(zhǔn),骨髓象中原始細(xì)胞加早幼細(xì)胞>20%,其中包括無效者?？偩徑?緩解+部分緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者的臨床效果 2組患者經(jīng)過不同方式治療后，試驗(yàn)組總緩解率顯著高于對照組，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者總緩解率比較[n（%）]

2.2 比較2組患者達(dá)到緩解狀態(tài)所需療程情況 2組患者經(jīng)過不同方式治療后，試驗(yàn)組達(dá)到緩解狀態(tài)的平均療程較對照組低，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 比較2組患者達(dá)到緩解狀態(tài)所需療程情況[n（%）]

3 討論

在本次試驗(yàn)中采用兩種不同的方式治療白血病。對照組采用常規(guī)的西藥化療，試驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療。對照組針對急性白血病患者采用DAP方案化療，針對急性骨髓白血病采用DAM化療，誘導(dǎo)緩解期進(jìn)行3個療程鞏固治療[6]。針對患者化療后出現(xiàn)各個臟器功能損害進(jìn)行一定對癥治療，如貧血嚴(yán)重者進(jìn)行補(bǔ)充血小板治療，細(xì)菌感染者采用抗生素治療[7-8]。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上針對患者病情的時期進(jìn)行中藥治療，在誘導(dǎo)緩解期應(yīng)用西洋參、水牛角、生地黃、雙花、丹參等藥物進(jìn)行水煎煮，口服，以達(dá)到清熱解毒的作用[9]。在鞏固治療期應(yīng)用生地、白術(shù)、黨參、麥門冬、丹皮等藥物進(jìn)行水煎煮，口服，以達(dá)到扶正益氣養(yǎng)陰的作用。針對中醫(yī)來講，白血病屬于因虛致病，是指患者在身體虛弱，或是過度勞損時，感染邪毒從而導(dǎo)致患者疾病發(fā)生。在本次試驗(yàn)中，本院針對患者白血病分期進(jìn)行不同的治療。在患者位于誘導(dǎo)緩解期時對患者采用清熱解毒化淤為主，故采用西洋參、水牛角、生地黃、雙花等藥物，以達(dá)到?jīng)鲅[的目的。針對鞏固治療期的患者，采用扶正益氣為主，故采用白術(shù)、生地、黨參、丹皮等藥物，以達(dá)到益精養(yǎng)血的作用。由于中醫(yī)治療主要針對患者的疾病分型進(jìn)行特征性的治療，患者的疾病程度不同，分型也有所不同，因此在治療過程中，根據(jù)患者的疾病分型進(jìn)行治療，改變患者的熱血積郁，保證患者的氣血元?dú)鈁10]。這一方式對于患者的病情有一定的促進(jìn)作用。中西醫(yī)結(jié)合治療已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用，由于西藥對于人體的不良反應(yīng)較大，藥物在體內(nèi)容易蓄積不易排出，長時間使用西藥治療對患者的耐受能力造成了一定的影響，而中藥對于患者本身相對溫和，在患者體內(nèi)較易排出[11-12]。因此，中西醫(yī)治療白血病，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.104

江西 332000 九江學(xué)院附屬醫(yī)院血液腫瘤科 (吳小建)