卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的臨床療效及安全性評(píng)估

謝志紅 梁會(huì)英

卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的臨床療效及安全性評(píng)估

謝志紅 梁會(huì)英

目的 探討臨床上對(duì)高血壓患者采用卡托普利聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療的臨床療效及安全性。方法 回顧性分析184例高血壓患者臨床資料，采用隨機(jī)數(shù)表的方法將所有患者隨機(jī)均分成2組（n=92），對(duì)照組患者僅單獨(dú)給予硝苯地平進(jìn)行治療，觀察組患者在給予硝苯地平進(jìn)行治療的同時(shí)聯(lián)合給予卡托普利，比較2組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 對(duì)照組患者臨床治療的總有效率為77.17%（71/92），觀察組患者臨床治療的總有效率為94.57%（87/92），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者臨床治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%（4/92），觀察組患者臨床治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.43%（5/92），2組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上采用卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓具有良好的臨床療效，治療后患者的血壓能得到較好的控制，顯著改善了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

高血壓；卡托普利；硝苯地平；臨床療效；安全性評(píng)估

臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明心血管專(zhuān)科病例中高血壓患者的就診率達(dá)到25%～30%[1]，而該疾病目前缺乏有效的治療措施。充分了解高血壓臨床治療的重要性，并采取適當(dāng)?shù)拇胧┠軌蛴行Ы档透哐獕夯颊呒膊〉膹?fù)發(fā)率，同時(shí)能夠控制高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。本研究回顧性分析92例高血壓患者臨床資料，探討臨床上對(duì)高血壓患者采用卡托普利聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療的臨床療效及安全性,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中184例均為江西省贛州市人民醫(yī)院2011年1月～2014年1月收治的高血壓患者，采用隨機(jī)數(shù)表的方法將所有患者隨機(jī)均分成2組。對(duì)照組患者92例，年齡46～73歲，平均年齡（54.6±3.1）歲，其中男51例，女41例。觀察組患者92例，年齡45～72歲，平均年齡（54.0±3.2）歲，其中男50例，女42例。本研究征得2組患者及其家屬同意并且簽署知情同意書(shū)，2組患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予硝苯地平（揚(yáng)州市三藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025966）進(jìn)行治療，每次10mg，每天服藥2次；觀察組患者在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予卡托普利（蘇州弘森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024475）進(jìn)行治療，每次6.25mg，每天服藥3次。1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]2組患者均在治療4周后進(jìn)行臨床效果評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者的舒張壓下降超過(guò)10～20mmHg，并且其值在正常范圍之內(nèi)，或者下降范圍超過(guò)20mmHg；有效：患者的舒張壓下降小于10mmHg，但已經(jīng)降至正常范圍，或下降值在10～20mmHg之間，對(duì)于單純的收縮期高血壓患者，其收縮壓下降在30mmHg以上；無(wú)效：患者治療后，均未達(dá)到以上療效。治療的總有效率=[(顯效+有效)/患者總數(shù)]×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者臨床治療的總有效率為77.17%（71/92），觀察組患者臨床治療的總有效率為94.57%（87/92），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者臨床治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%（4/92），觀察組患者臨床治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.43%（5/92），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果及不良反應(yīng)比較（n）

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們飲食方式的不斷改變，臨床上高血壓患者發(fā)病率不斷升高，患者臨床上主要表現(xiàn)為出現(xiàn)腦梗死及心肌梗死，由于這些癥狀嚴(yán)重威脅患者的生命健康，與其他心血管疾患者相比病死率明顯較高[3-4]。這類(lèi)患者臨床上主要表現(xiàn)出心絞痛、胸悶、心悸等癥狀，如果不能得到及時(shí)有效的治療，容易引發(fā)患者出現(xiàn)心肌梗死，臨床癥狀嚴(yán)重的患者還會(huì)導(dǎo)致死亡[5-6]。臨床研究表明[7]，高血壓與冠心病在臨床上發(fā)病存在顯著的相關(guān)性，兩者相互影響、相互作用，是高血壓患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，因此，臨床上采用及時(shí)有效的措施積極控制高血壓患者將有助于改善患者疾病的預(yù)后。

卡托普利屬于第1代特異性作用于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制劑，其臨床早期效應(yīng)是調(diào)節(jié)血漿腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)，使得血管緊張素Ⅱ得到激活，通過(guò)擴(kuò)張周?chē)埽_(dá)到降低外周阻力的效果[8]，臨床長(zhǎng)期效應(yīng)研究表明其是通過(guò)與機(jī)體中血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)長(zhǎng)期結(jié)合，降低ACE對(duì)RAS作用[9]，從而使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放的去甲腎上腺素減少，使交感神經(jīng)對(duì)血管的控制減弱，血壓下降。

本研究結(jié)果表明，臨床上采用卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓具有良好的臨床療效，治療后患者的血壓能得到較好的控制，顯著改善了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.092

江西 341000 江西省贛州市人民醫(yī)院（謝志紅 梁會(huì)英）