快干增亮除銹劑在供應室復用醫療器械中的應用

侯玉英

侯玉英:女，本科，副主任護師，護士長

臨床復用醫療器械使用后需要清洗、消毒以及高壓滅菌等操作，在處理過程中發現器械日常使用時間過長和存放久的時候，都會面臨一個鍍鉻層損壞而產生銹蝕問題。目前我國解決該問題的唯一方式是使用潤滑劑進行器械保養［1］。很多醫院消毒供應中心對每次清洗消毒后的醫療器械基本都使用潤滑油對其進行保養，而歐洲很多國家在器械常規清洗、消毒完成之后，并不使用潤滑油來保養器械，從而提高其使用性能。這些國家認為徹底清洗消毒的醫療器械表面已經很干凈了，沒必要再使用潤滑油來提升其使用性能，并且加入潤滑油也有不少的缺點，例如清洗消毒的效果受到影響，存在材料兼容性以及殘留后對人體的影響［2］。澳大利亞和歐洲很多感染質控領域的專業人士認為一件手術器械在徹底清洗消毒完成之后，器械的使用靈活度應該達到臨床使用要求，無須添加潤滑劑去提高器械使用性，所以他們的清洗消毒規范里面沒有加入潤滑劑的使用。我院為了驗證機械清洗能否將快干增亮除銹劑用于器械的保養，在2013年1月引入快干增亮除銹劑代替潤滑油每次清洗、消毒后的常規使用，比較試驗，持續觀察6 個月，結果使用快干增亮除銹劑能有效改變常規使用潤滑油的方法，減少潤滑油的使用成本?，F報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 將供應室回收的復用醫療器械600 件隨機等分為對照組和試驗組。兩組均使用新華520 快速清洗消毒器的手術器械程序進行清洗、消毒、干燥，器械常規包裝正常使用，持續觀察6 個月。

1．2 方法 將供應室回收的污染器械進行預處理后，按要求擺放于清洗筐內，有軸節的器械全部打開，分別置于2 臺快速清洗器上，均采用手術器械清洗程序，清洗過程中兩組都自動加入多酶清洗液(比例1∶200)。消毒過程中，對照組清洗消毒器在終末漂洗階段中由機械泵自動加入潤滑劑;試驗組自動加入快干增亮除銹劑，自動熱力干燥，程序結束，兩組均常規檢查打包，進行滅菌。試驗組每周放入加潤滑油的清洗機內，清洗、消毒1 次。

1．3 觀察指標

1．3．1 銹蝕判定 采用5 倍放大鏡和目測方法相結合進行檢測，銹蝕判斷標準:鏡下觀察器械咬合面或關節處有輕度銹點、銹斑判定為輕度銹蝕;肉眼觀察器械關節處或咬合面存在銹跡、銹斑判定為中度銹蝕;肉眼觀察器械咬合面或關節處的銹蝕、銹跡、麻斑很明顯判定為重度銹蝕［3］。按照無、輕度、中度和重度4 個等級來分類兩組器械，統計各組每個等級器械的數目。計算器械銹蝕率=(重度+中度+輕度)÷器械總數。

1．3．2 報廢判定 輕度銹蝕器械除銹合格后，可以繼續使用;中度或中度以上銹蝕器械不能應用于臨床使用，應報廢，同時器械功能不良的也應耗損報廢［1］。統計報廢器械數量。

1．4 統計學處理 采用PEMS 3．1 統計軟件進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0．05。

2 結 果

2．1 兩組復用醫療器械銹蝕情況比較(表1)

表1 兩組復用醫療器械銹蝕情況比較

2．2 兩組復用醫療器械報廢情況比較(表2)

表2 兩組復用醫療器械報廢情況比較

3 討 論

潤滑油目前廣泛運用于器械保養上，其能夠有效防止器械生銹，延長器械使用壽命，但僅僅使用潤滑劑是不能夠完全防止器械生銹，器械生銹主要是金屬鐵被氧化形成三氧化二鐵，而三氧化二鐵質地疏松極容易吸潮，繼而就形成銹，導致惡性循環［4］。如果腐蝕發生在鍍鉻或鍍鎳層的損傷處，則不可修復［5］，所以有效地去除器械表面已經存在的銹斑能夠延緩金屬生銹速度。而試驗組使用的快干增亮除銹劑能夠有效去除器械表面已有的銹斑，減慢器械生銹速度，有效延長器械使用壽命，同時減少了潤滑油使用頻率。1 周1 次的潤滑油保養足夠維持器械使用靈活性，所以器械不需要每次都進行潤滑保養，可以較少使用潤滑油的次數，降低潤滑油的使用成本。

［1］劉世華，周士林，廖妙英，等．水溶性潤滑劑在器械防銹保養中的應用［J］．護理學雜志，2009，24(12):75-76．

［2］宋 敏．手術器械醫用除銹劑、潤滑劑重復使用過程中的細菌培養調查分析［J］．護理研究，2009，23(4C):1055-1056．

［3］黃詠梅，周曉麗，李耀晨．手術器械兩種潤滑方法的效果比較［J］．中國消毒學雜志，2008，25(3):344．

［4］鄭冬梅．手術器械生銹原因分析及干預措施［J］．齊魯護理雜志，2012，18(12):120-122．

［5］馮秀蘭，彭剛藝．醫院消毒供應中心建設與管理工作指南［M］．廣州:廣東科技出版社，2011:11．