掛鹽水滴速有講究

很多家長(zhǎng)帶孩子輸液，嫌滴速太慢，就自行調(diào)快；有時(shí)孩子哭吵又自行調(diào)慢。其實(shí)，滴速是不能隨意調(diào)節(jié)的。滴速過(guò)快使血容量急劇增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心力衰竭和急性肺水腫，還可能因血藥濃度增加過(guò)快超過(guò)安全范圍而出現(xiàn)中毒反應(yīng)。滴速過(guò)慢，血藥濃度增加過(guò)慢而達(dá)不到最低有效濃度，影響藥物的療效。正確的滴速不能簡(jiǎn)單地說(shuō)“快好”或“慢好”，而應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)、輸液總量和輸液目的等因素調(diào)節(jié)。

如果孩子腹瀉嚴(yán)重，已導(dǎo)致脫水而休克者，滴速宜快，可調(diào)至100滴，分，以迅速增加血容量，使病情好轉(zhuǎn)。青霉素、頭孢菌素類抗生素半衰期短、殺菌作用呈時(shí)間依賴性，滴速宜快，使血藥濃度迅速達(dá)到最低有效濃度，快速殺菌。如果滴速過(guò)慢，在一定時(shí)間內(nèi)沒(méi)有達(dá)到有效抑菌或殺菌濃度，就不能迅速殺滅或抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，給細(xì)菌繁殖留下了時(shí)間，導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，延誤病情的控制與治療。甘露醇、山梨醇等高滲脫水劑治療腦出血、顱內(nèi)壓升高時(shí)，滴速宜快，可達(dá)250～300滴，分，250毫升在30分內(nèi)滴完，以顯著增加血漿滲透壓，使組織中的水快速滲透到血管，而起到脫水消腫的作用。

但如果是氧氟沙星、門冬氨酸洛美沙星等喹諾酮類抗菌藥物，滴度過(guò)快會(huì)引起靜脈炎、癲癇等不良反應(yīng)。卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星等氨基糖苷類抗生素滴速過(guò)快可致神經(jīng)肌肉阻滯、呼吸抑制和腎毒性，甚至導(dǎo)致幼兒的終身耳聾。含鉀藥滴速過(guò)快可引起高鉀血癥，出現(xiàn)四肢無(wú)力、手腳發(fā)麻、呼吸困難、心律不齊等。

還有一些特殊人群，兒童、老年人，由于心腎功能較差，必須慢滴，否則會(huì)因短時(shí)內(nèi)輸入大量液體，使心臟負(fù)荷過(guò)重而導(dǎo)致心力衰竭。