頸舒散外敷治療神經(jīng)根型頸椎病60 例臨床觀察

王文良，陳本善

（武警云南邊防總隊(duì)醫(yī)院，云南昆明650228）

頸椎病是頸椎骨質(zhì)增生、頸項(xiàng)韌帶鈣化、頸椎間盤退變等刺激或壓迫頸部的神經(jīng)、脊髓等而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征的臨床綜合征[1]。神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病最常見的類型，臨床表現(xiàn)為頸肩疼痛，上肢受累神經(jīng)支配區(qū)皮膚麻木、感覺減退等，屬于中醫(yī)“痹證”范疇。我院采用頸舒散外敷治療神經(jīng)根型頸椎病，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60 例為我院內(nèi)科2014 年01 月至2014 年9 月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者，將60 例患者隨機(jī)分成2 組。對(duì)照組30 例，年齡在36～69 歲，平均年齡為（48.4±3.6）歲，其中男性患者9 例，女性患者21例，病程2 個(gè)月～8 年；治療組30 例，年齡37～68 歲，平均年齡在（48.0±4.0）歲，其中男性患者12 例，女性患者18 例，病程2.2 個(gè)月～9 年。2 組患者的病情情況等一般資料經(jīng)過比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

全部患者符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①年齡23～70 歲；②頸、肩、臂疼痛，麻木，向枕部或上肢放射；④頸椎旁壓痛；⑤壓頸試驗(yàn)或臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性；⑥影像學(xué)檢查異常。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頸部X 線檢查確診。②年齡30～70 歲者，性別不限。③簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡23 歲以下，或75 歲以上；②頸型、椎動(dòng)脈型、交感型、脊髓型及混合型頸椎病，肩周炎、腕管綜合征等；③X 線片提示骨橋形成；④患有骨腫瘤或結(jié)核等疾病，⑤伴有冠心病、高血壓病、肝腎功能不全者及其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定。臨床治愈：臨床癥狀和體征完全消失，功能恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀和體征減輕，功能有一定改善；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間療效比較采用t 檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療方法

對(duì)照組采用針刺常規(guī)治療。以風(fēng)池、大椎、阿是、曲池、合谷、肝俞、腎俞穴為主[3]，采用傳統(tǒng)毫針刺法。每日1 次，10d 為1 療程，連續(xù)治療2 個(gè)療程。

治療組在對(duì)照組針刺治療基礎(chǔ)上，采用頸舒散中藥酒炒進(jìn)行外敷治療。三棱25g，川芎25g，乳香15g，威靈仙25g，蒼耳子25g，獨(dú)活25g，川烏9g，細(xì)辛5g，蔓荊子25g，研細(xì)酒炒，裝入紗布袋中，布袋枕于頸后熱敷。每次1h，每日2 次，10d 為1 療程，連續(xù)治療2 個(gè)療程。本方含烏頭堿，如局部皮膚破損，嚴(yán)禁外敷，以免引起中毒反應(yīng)。

3 結(jié)果

對(duì)照組30 例患者臨床治愈率為43.33%，好轉(zhuǎn)46.66%，無效10%；治療組30 例患者臨床治愈率為56.66%，好轉(zhuǎn)43.33%.

2 組患者療效見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2 組患者療效比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。頸舒散中藥外敷較單純針刺治療療效好。

表1 2 組患者臨床療效比較

4 討論

神經(jīng)根型頸椎病，是頸椎病各型中發(fā)病率最高的一型，多見于40 歲以上中老年患者，多因慢性勞損引起，特別是長(zhǎng)期從事電腦、會(huì)計(jì)等長(zhǎng)期低頭職業(yè)的人群[4]。本病多由于頸部韌帶鈣化、頸椎間盤退化、骨質(zhì)增生等病變，使椎間孔變窄、脊神經(jīng)根受壓迫或刺激而出現(xiàn)的脊神經(jīng)根分布區(qū)的感覺、運(yùn)動(dòng)及反射變化。大多數(shù)患者出現(xiàn)頸部單側(cè)局限性疼痛，頸根部呈電擊樣向肩、上臂、前臂乃至手指放射疼痛或麻木感為主的臨床表現(xiàn)[5]。中醫(yī)屬于“痹證”范疇，內(nèi)因多為肝腎不足，筋骨失養(yǎng)而骨贅內(nèi)生；外因多為風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)絡(luò)肌表，不良的工作習(xí)慣、生活習(xí)慣，導(dǎo)致氣血不暢，筋脈阻滯而致[6]。中醫(yī)在治療本病方面有一定優(yōu)勢(shì)。

頸舒散為本院研制應(yīng)用在臨床治療頸椎病的經(jīng)驗(yàn)方。本方中，三棱破氣散結(jié)，乳香、川芎，辛香走散、行氣止痛、通氣化滯[7]，威靈仙祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，獨(dú)活專治風(fēng)寒濕痹，酸痛不仁，頭項(xiàng)難伸，合威靈仙則祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，治療風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，筋脈拘攣，屈伸不利等癥。川烏祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛，細(xì)辛與獨(dú)活相配治療風(fēng)濕痹痛。全方以酒炒熱，諸藥合用，共行祛風(fēng)除濕、滋補(bǔ)肝腎、舒筋通絡(luò)、行氣活血、散寒止痛之功，應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病的治療[8]。

《景岳全書》：“痹者閉也，閉者道路閉塞，則貴于開通也。”中藥熱敷療法，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)外治法，中藥熱敷具有藥力直達(dá)患部，使局部血管充分?jǐn)U張，減輕局部組織的充血及炎性水腫，改善局部肌肉血液循環(huán)，從而緩解癥狀[9]。

頸舒散外敷聯(lián)合針刺治療神經(jīng)根型頸椎病，操作簡(jiǎn)單，能夠有效提高臨床治愈率，療效肯定，是一種安全有效的治療方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

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