頸舒散外敷治療神經根型頸椎病60 例臨床觀察

王文良，陳本善

（武警云南邊防總隊醫院，云南昆明650228）

頸椎病是頸椎骨質增生、頸項韌帶鈣化、頸椎間盤退變等刺激或壓迫頸部的神經、脊髓等而產生的一系列癥狀和體征的臨床綜合征[1]。神經根型頸椎病是頸椎病最常見的類型，臨床表現為頸肩疼痛，上肢受累神經支配區皮膚麻木、感覺減退等，屬于中醫“痹證”范疇。我院采用頸舒散外敷治療神經根型頸椎病，療效滿意，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60 例為我院內科2014 年01 月至2014 年9 月收治的神經根型頸椎病患者，將60 例患者隨機分成2 組。對照組30 例，年齡在36～69 歲，平均年齡為（48.4±3.6）歲，其中男性患者9 例，女性患者21例，病程2 個月～8 年；治療組30 例，年齡37～68 歲，平均年齡在（48.0±4.0）歲，其中男性患者12 例，女性患者18 例，病程2.2 個月～9 年。2 組患者的病情情況等一般資料經過比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

全部患者符合《中醫病證診斷療效標準》[2]中的神經根型頸椎病的診斷標準：①年齡23～70 歲；②頸、肩、臂疼痛，麻木，向枕部或上肢放射；④頸椎旁壓痛；⑤壓頸試驗或臂叢神經牽拉試驗陽性；⑥影像學檢查異常。

1.3 納入標準

①符合上述中醫診斷標準，經頸部X 線檢查確診。②年齡30～70 歲者，性別不限。③簽署知情同意書。

1.4 排除標準

①年齡23 歲以下，或75 歲以上；②頸型、椎動脈型、交感型、脊髓型及混合型頸椎病，肩周炎、腕管綜合征等；③X 線片提示骨橋形成；④患有骨腫瘤或結核等疾病，⑤伴有冠心病、高血壓病、肝腎功能不全者及其他嚴重內科疾病。

1.5 療效評定標準

按照《中醫病證診斷療效標準》[2]制定。臨床治愈：臨床癥狀和體征完全消失，功能恢復正常；顯效：臨床癥狀和體征減輕，功能有一定改善；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善。

1.6 統計學方法

本研究中的數據采用SPSS 13.0 統計軟件對數據進行統計學分析，組間療效比較采用t 檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 治療方法

對照組采用針刺常規治療。以風池、大椎、阿是、曲池、合谷、肝俞、腎俞穴為主[3]，采用傳統毫針刺法。每日1 次，10d 為1 療程，連續治療2 個療程。

治療組在對照組針刺治療基礎上，采用頸舒散中藥酒炒進行外敷治療。三棱25g，川芎25g，乳香15g，威靈仙25g，蒼耳子25g，獨活25g，川烏9g，細辛5g，蔓荊子25g，研細酒炒，裝入紗布袋中，布袋枕于頸后熱敷。每次1h，每日2 次，10d 為1 療程，連續治療2 個療程。本方含烏頭堿，如局部皮膚破損，嚴禁外敷，以免引起中毒反應。

3 結果

對照組30 例患者臨床治愈率為43.33%，好轉46.66%，無效10%；治療組30 例患者臨床治愈率為56.66%，好轉43.33%.

2 組患者療效見表1。經統計學分析，2 組患者療效比較，P＜0.05，差異有統計學意義，說明治療組療效優于對照組。頸舒散中藥外敷較單純針刺治療療效好。

表1 2 組患者臨床療效比較

4 討論

神經根型頸椎病，是頸椎病各型中發病率最高的一型，多見于40 歲以上中老年患者，多因慢性勞損引起，特別是長期從事電腦、會計等長期低頭職業的人群[4]。本病多由于頸部韌帶鈣化、頸椎間盤退化、骨質增生等病變，使椎間孔變窄、脊神經根受壓迫或刺激而出現的脊神經根分布區的感覺、運動及反射變化。大多數患者出現頸部單側局限性疼痛，頸根部呈電擊樣向肩、上臂、前臂乃至手指放射疼痛或麻木感為主的臨床表現[5]。中醫屬于“痹證”范疇，內因多為肝腎不足，筋骨失養而骨贅內生；外因多為風寒濕邪侵襲經絡肌表，不良的工作習慣、生活習慣，導致氣血不暢，筋脈阻滯而致[6]。中醫在治療本病方面有一定優勢。

頸舒散為本院研制應用在臨床治療頸椎病的經驗方。本方中，三棱破氣散結，乳香、川芎，辛香走散、行氣止痛、通氣化滯[7]，威靈仙祛風除濕，通絡止痛，獨活專治風寒濕痹，酸痛不仁，頭項難伸，合威靈仙則祛風除濕，通絡止痛，治療風濕痹痛，肢體麻木，筋脈拘攣，屈伸不利等癥。川烏祛風除濕，溫經止痛，細辛與獨活相配治療風濕痹痛。全方以酒炒熱，諸藥合用，共行祛風除濕、滋補肝腎、舒筋通絡、行氣活血、散寒止痛之功，應用于神經根型頸椎病的治療[8]。

《景岳全書》：“痹者閉也，閉者道路閉塞，則貴于開通也。”中藥熱敷療法，是祖國醫學的傳統外治法，中藥熱敷具有藥力直達患部，使局部血管充分擴張，減輕局部組織的充血及炎性水腫，改善局部肌肉血液循環，從而緩解癥狀[9]。

頸舒散外敷聯合針刺治療神經根型頸椎病，操作簡單，能夠有效提高臨床治愈率，療效肯定，是一種安全有效的治療方式，值得臨床推廣應用。

[1] 王和鳴，黃桂成. 中醫骨傷科學[M]. 9 版. 北京：中國中醫藥出版社，2012：270.

[2] 國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準[M]. 南京：南京大學出版社，1994：99，189.

[3] 楊傳東，張波，黃芪. 中藥內服外用法治療頸椎病76 例臨床觀察[J]. 中國實用醫藥，2013，8（2）：140.

[4]王東. 針刺配合穴位注射治療神經根型頸椎病[D]. 呼和浩特：內蒙古醫科大學，2014.

[5] 石瑜，吳志明，瞿建文. 針刺與超短波配合治療神經根型頸椎病的臨床觀察[J]. 云南中醫學院學報，2013，36（1）：69-70.

[6] 崔峻. 電針結合中藥熱敷治療增生性頸椎病臨床觀察[J].江西中醫藥，2004，35（4）：53.

[7] 王會剛，宋全生，朱祥蘭. 針灸推拿加中藥濕熱敷治療神經根型頸椎病120 例臨床觀察[J]. 航空航天醫學雜志，2014，25（5）：630-631.

[8] 顧健華. 針刺結合中藥熱敷治療頸椎病臨床觀察[J]. 上海針灸雜志，2006，25（6）：11-12.

[9] 徐克武，楊斌武，宋責杰.中藥熏洗配合手法治療神經根型頸椎痛158 例療效分析[J]. 新中醫，2000，8（14）：135.