昆明市區大學生中醫體質分布規律初步分析*

何渝煦，楊 雋，鐘曉君，尹 波，關媛媛

（云南中醫學院第一附屬醫院治未病中心，云南 昆明650021）

中醫體質是人的生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質[1]。中醫體質學認為體質稟賦于先天，受后天多種因素影響。中醫體質健康狀況包括了身體的外在形態、生理功能、機體的發育狀況、身體素質和心理素質、運動能力以及機體對內外環境變化的適應能力等各種因素，涉及人的身體、精神、社會功能等各方面[1]。中醫體質學[2]說是以中醫理論為基礎，研究人類各種體質特征與體質類型的生理病理特點，并以此分析疾病的反應狀況、病變性質及發展趨勢，從而指導疾病預防和治療的一門學科。自20 世紀70 年代王琦教授提出中醫體質學說后，中醫體質學說在疾病預防、診斷及養生保健方面發揮著重要作用。應用中醫體質辨識能夠客觀地評價個體人的體質類型，能夠更加全面地了解人體的健康狀況，預測個人未來發病的趨向。通過中醫體質辨識建立個性化中醫健康保健、疾病預防及疾病治療方案，糾正偏頗體質，從而達到促進健康、預防疾病、治療疾病的目的。中醫體質流行病學的調查研究有利于闡明各種人群的中醫體質特征及其分布狀況，同時可以獲得地域環境、季節時令、職業種類、民族風俗、個人生活習慣等因素對人體體質影響的調研數據[3-4]，從而可以針對性的擬定中醫藥維護健康的對策和方案。大學生是國家現代化建設未來的棟梁，在當今日益深化的教育改革和素質教育的新形勢下，如何保持和增進在校大學生的身心健康，進一步完成高等級院校培養人才的教育目標，一直以來是高校教育和保健工作研究的重要課題。本研究針對昆明市區三所大學的1 400 名大學生開展中醫體質辨識調查，目的在于了解昆明市區大學生的中醫體質特征及其分布情況，為進一步建立本地域大學生中醫特色的健康保健體系提供客觀依據。其報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

云南中醫學院、昆明醫學院、云南大學，2011-2014 年在校學生為研究對象，發放中醫體質問卷表1 400 份，收回1 362 份，有效問卷1 362 份，有效率97.29%. 填寫問卷表的學生年齡在18～34 歲，平均年齡26 歲，其中女性936 例，占68.72%；男性426例，占31.28%.

1.2 調查方法

①對調查者進行調查前告知及中醫體質相關基礎知識的培訓，減少調查偏倚，確保調查資料的真實和統一。

②采用自行設計的在中華中醫藥學會2009 年實施的《中醫體質分類與判斷表》的基礎上，結合了個人基本情況、生活方式、健康狀況等內容的中醫體質辨識問卷表。

③采用受試對象獨立填寫問卷，當場填寫完畢后收回。

④經培訓過的中醫師將收集的問卷中的“中醫體質分類與判斷表”內容錄入KY3-H 中醫體質辨識系統，進行中醫體質辨識，得出大學生體質類型。

1.3 統計分析

將數據錄入進行計算機SPSS 17.0 軟件分析，對計量資料作t 檢驗，計數資料作χ2檢驗。其中P＜0.05 為有差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 體質類型分布情況

從表1、圖1 可見，九種體質分布中平和質（包括平和質判定為“是”與“基本是”）最多，1 362 份問卷中，平和質963 人，占70.7%，偏頗質399 人，占29.3%，其中單一偏頗體質264 人，占19.38%，兼夾體質135 人，占9.91%. 單一偏頗體質中，氣虛質71 人，占5.21%；陽虛質65 人，占4.77%；為昆明市區大學生最常見單一偏頗體質類型。而其余受測者體質類型所占比例，由高到低依次為：陰虛質、氣郁質、濕熱質、痰濕質、血瘀質、特稟質，所占比例分別為2.35%、2.13%、1.76%、1.10%、1.10%、0.95%. 所有體質類型中，僅有特稟質比例不足1%，所占比例最少。

2.2 不同性別的中醫體質辨識特征

圖1 昆明市區大學生中醫體質分布情況分析

由表1 可見，各型體質人數女生皆多于男生，主要是因女生例數明顯多于男生所致。在比例構成中，平和質所占比例皆最大，男生平和質占83.8%，女生平和質占64.74%，男生平和質比例大于女生，而所有偏頗體質中，女生所占比例皆大于男生，陽虛質差異最大，為5.48 倍，氣虛質差異最小，為1.02倍。在性別與中醫體質分布中，平和體質與非平和體質、陽虛體質與非陽虛質學生的性別分布具有顯著性差異（P＜0.05），其余體質類型學生性別分布無顯著性差異。

3 討論

體質是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上形成的形態結構、生理功能和心理狀態等方面綜合的、相對穩定的固有特質，是人類在生長發育過程中所形成的與自然、社會環境相適應的人體個性特征。體質在健康和疾病過程中體現出遺傳性、個體差異性、群類趨同性、相對穩定性和動態可變性等特點[5]。其在形態、結構、功能、代謝上具有相對的穩定性，同時又具有一定的范圍的可調性。體質不僅決定個體是否發病及發病的傾向性，還決定疾病的證型、傳變、轉歸和預后，因而也決定了治療原則和方法[6]。通過體質辨識，可根據體質特征有針對性地對其進行生活行為指導、養生保健指導、醫療干預及護理和個性化的順勢健康管理服務，從而預防相關疾病的發生、發展和惡化[7]。在中華中醫藥學會2009 年實施的《中醫體質分類與判斷表》中將體質分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質9 種體質。不同體質類型在形體特征、生理特征、心理特征、病理反應狀態、發病傾向等方面各有特點[8]。平和質總體特征為陰陽氣血調和，以體態適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征，平時患病較少，對自然環境和社會環境適應能力較強。氣虛質總體特征為元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現為主要特征，易患感冒、內臟下垂等病，病后康復緩慢，對外界環境適應能力：不耐受風、寒、暑、濕邪。陽虛質總體特征為陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現為主要特征，易患痰飲、腫脹、泄瀉等病，感邪易從寒化，耐夏不耐冬，易感風、寒、濕邪。陰虛質總體特征為陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現為主要特征，易患虛勞失精、不寐等病，感邪易從熱化，對外界環境適應能力耐冬不耐夏，不耐受暑、熱、燥邪。痰濕質總體特征為痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現為主要特征，易患消渴、中風、胸痹等病，對梅雨季節及濕重環境適應能力差。濕熱質總體特征為濕熱內蘊，以面垢油光、口苦苔黃膩等濕熱表現為主要特征，易患瘡癤、黃疸、熱淋等病，對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環境較難適應。瘀血質總體特征為血行不暢，以膚色晦黯、舌質紫黯等血瘀表現為主要特征，易患癥瘕及痛證、血證等，不耐受寒邪。氣郁質總體特征為氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現為主要特征，易患臟躁、梅核氣、及郁證等對精神刺激適應能力較差，不適應陰雨天氣。特稟質總體特征為先天失常，以生理缺陷、過敏反應等為主要特征，易患過敏性、遺傳性、胎傳性疾病，對易致過敏季節適應能力差，易引發宿疾[9]。研究體質分類及其與疾病的相關性，對于改善體質偏頗、防病治病、促進健康具有重要意義。

表1 1362 名昆明市區大學生中醫體質分布 n（%）

本課題調查結果顯示，1 362 例昆明市區大學生中，平和質為主共計有963 人，占70.7%；偏頗體質占一定比例共計有399 人，占29.3%. 昆明市區大學生中醫體質分布中，平和質中男生比例較高，女生較低。而所有偏頗體質中女生比例皆大于男生，提示女生更容易出現偏頗體質，并且女生偏頗體質中的兼夾體質比例較高。《醫學真傳》曰：“人身本無病也，凡有所病，皆自取之，或耗其精，或勞其神，或奪其氣。”偏頗體質的發生往往與“勞神過度，暗耗營血……久坐氣耗；飲食、勞逸失度”等等有關。女性為陰柔之體，以血為用，以肝為用，又有經、帶之別，女大學生勞心多，勞力少，加之女生特有的生理、心理、性格特點，故更容易出現偏頗體質以及兼夾體質。男生所有偏頗體質中，氣虛質比例最高，這可能與現代男大學生久坐缺乏鍛煉，運動量減少，加之生活不規律有關。

現代社會發展迅速，大學生的人數及社會現代化對知識要求的程度日益上升，大學生面臨著學習及就業的雙重壓力，加之運動不足和生活不規律使大學生的偏頗體質比例悄然上升，當代大學生的健康狀況不容樂觀。因此跟蹤評估大學生中醫體質特征，不僅僅是能夠了解大學生個體與群體健康狀況，掌握常見多發病的發生發展規律，更重要的是根據大學生中醫體質流行病學特征采取有效的中醫體質干預措施，完善大學生健康保健系統，最大限度地改善大學生的體質偏頗狀態，提高大學生的生活學習質量，維護健康，為經濟建設提供保障。

[1] 王琦. 中醫體質學[M]. 北京：人民衛生出版社，2005：2.

[2] 連克杰. 體質概念分析[J]. 體育文化導刊，2009（9）：104.

[3] 王琦，朱燕波. 中國一般人群中醫體質流行病學調查[J].中華中醫藥雜志，2009，24（1）：7-12.

[4] 王志紅，謝筱，肖芒，等. 佤族的中醫體質學調查與分析[J]. 云南中醫學院學報，2007，30（4）：25-27.

[5] 王琦. 論中醫體質研究的3 個關鍵問題（上）[J]. 中醫雜志，2006，47（4）：250-252.

[6] 王琦. 論中醫體質研究的3 個關鍵問題（下）[J]. 中醫雜志，2006，47（5）：329-332.

[7] 王琦. 中醫體質學2008[M]. 北京：人民衛生出版社，2009：310-311.

[8] 王琦. 體質辨識是“治未病”的“抓手”[J]. 環球中醫藥，2008，1（3）：5-6.

[9] 王琦. 9 種中醫基本體質類型的分類及其診斷表述依據[J]. 北京中醫藥大學學報，2005，28（4）：1-8.