FMEA在醫(yī)療器械企業(yè)風險管理中的應用

摘要：文章通過對體外診斷設備結構件開發(fā)過程中項目的風險分類、風險識別和風險分析，給出應對措施，實現(xiàn)項目開發(fā)過程的風險管理，并取得了很好的成效。根據(jù)在結構開發(fā)項目過程中的實際應用，此方法可以有效滿足風險預測的要求，能夠降低項目風險，避免不必要的延期，保證項目的順利進行。

關鍵詞：風險管理；FMEA；風險識別；風險分析；醫(yī)療器械企業(yè) 文獻標識碼：A

中圖分類號：R197 文章編號：1009-2374（2015）29-0064-02 DOI：10.13535/j.cnki.11-4406/n.2015.29.032

1 概述

隨著科技發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療器械越來越數(shù)字化、智能化，對于質量提出了更高要求。但風險是客觀存在的，并且是不可能被消除的。對于醫(yī)療企業(yè)來說，實際生產中，避免產生質量問題的最有效措施便是預防。因此，風險規(guī)劃管理和預測監(jiān)控在醫(yī)療器械生產企業(yè)中對產品質量的保障起到極其重要的作用。科學地建立醫(yī)療器械質量控制管理體系，降低醫(yī)療器械開發(fā)和生產風險，避免和減少診斷差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生具有重要的意義。

而體外診斷醫(yī)療器械作為醫(yī)療器械的分支，不同國家和地區(qū)在醫(yī)療器械方面更有不同的法律制度，對于產品質量提出多種多樣的要求。醫(yī)療器械的整個產品生命周期可以說是充滿了風險。國際標準中，質量管理體系必須符合《醫(yī)療器械質量管理體系要求》（ISO 13485：2003），其中關于風險管理的要求是：組織應在產品實現(xiàn)全過程中，建立風險管理的形成文件的要求，應保持風險管理引起的記錄。在產品的整個生命周期都有風險管理文件支持：在研發(fā)階段有成品的可行性分析報告，每一個組成部件也有各自的風險分析報告。而量產之后的任何變更也都必須有風險規(guī)劃和監(jiān)控，避免更改造成失敗的后果。醫(yī)療企業(yè)的風險管理一般遵循《醫(yī)療器械風險管理對醫(yī)療器械的應用標準》（ISO/IEC 14971：2012）來控制風險。ISO 14971要求企業(yè)在已經(jīng)將一種醫(yī)療器械的所有單個風險降低到合理可接受程度后，必須建立全部風險等級。這種全部風險等級必須反映單個風險的累積效應。風險管理認為在產品開發(fā)周期中做出的風險估計必須是有可靠依據(jù)的猜測。根據(jù)工作經(jīng)驗不斷更新初步風險分析，并且根據(jù)這些更新資料采取適當措施，控制或降低風險是十分必要的。

2 案例介紹

醫(yī)療器械中，結構件是器械的支撐部分，關系著產品功能是否能精確實現(xiàn)，是生產中重要的一環(huán)。一般醫(yī)療器械生產企業(yè)選擇外協(xié)生產，因此在變更時，不僅涉及到技術層面，更關系到物流及供應商等各方面。本案例中，為降低供應風險和成本，需要再開發(fā)備用供應商，下面以此項目為例說明風險管理過程中失效模式和影響分析的應用。

失效模式及影響分析（Failure Modes and Effects Analysis，F(xiàn)MEA）是一種根據(jù)經(jīng)驗和原有認識來進行可靠性分析的方法。它研究產品每個零件可能存在的失效模式并確定各個失效模式對產品其他組成部分和功能的影響，用以在實際設計、生產時預防風險，通過不斷評估、驗證及改進再驗證，使產品不斷改善，最終得到可靠的產品滿足客戶的要求。結構件更換風險管理的任務正是通過積極主動而系統(tǒng)地對項目風險進行全過程的識別、評估及監(jiān)控，以達到將正面的計劃最大化，將負面的影響最小化的目的，確保針對所有的風險都有確定的行動。

3 風險識別

第一，根據(jù)WBS識別每一項任務在人員、技術、管理、合同、物資、供應商、保障等方面是否存在進度、質量、成本等風險。

第二，參考以前類似新開發(fā)結構件的風險分析報告。但是由于產品不同，對于結構件的要求不同，有時并不能完全照搬，需要仔細分析、區(qū)別對待。

第三，頭腦風暴法。可以召集項目相關人員不受拘束地提出任何可能風險。

通過以上分析，得出結構件更換的風險有如下五類：（1）技術風險（尺寸變化、性能變化、設計缺陷、工藝缺陷等）；（2）進度管理風險（項目拖延等）；（3）外部風險（供應商的技術能力和生產能力、法律法規(guī)的變更）；（4）物流風險（庫存和新產品的過渡方法、新產品的供貨是否及時等）；（5）成本管理風險（超支）。

4 風險分析

4.1 定性分析

先將風險清單中的風險根據(jù)其后果分為非常嚴重、嚴重、一般等程度，一般后果分為對客戶的影響和對生產組裝的影響。在評估過程中優(yōu)先考慮對于用戶的影響，如果對于兩者的影響同時存在，以嚴重度高的等級為準。供應商制造能力和法規(guī)風險為非常嚴重風險；關鍵尺寸和物流風險為嚴重風險；其余為一般風險。

4.2 定量分析

有三個因素決定風險重要值：嚴重度、發(fā)生頻率、檢測度。

風險評估系數(shù)=嚴重度×發(fā)生頻率×檢測度

對定性分析的結果進行詳細分類，再使用主觀評分法，參考評分標準，對每一項風險的嚴重度、可檢測度、發(fā)生頻率進行打分。對于這些新引入的風險項均提出了相應的整改措施，將在開發(fā)中進行驗證及整改。定量分析結果如下：

通過以上方法，得出了風險分析報告。風險分析評估表顯示，由于供應商變更，總共有7項風險。有1項的風險評估系數(shù)≤50，這是廣泛可接受的。有4項的風險評估系數(shù)為≥51以及≤100，這些風險項是合理可行的，將會采取相應的建議性措施。有2項的風險評估系數(shù)高于100。因此，明確了需要采取的應對措施，尺寸對性能的影響需要在驗證中進行驗證，確保尺寸符合接收標準，并且由質量部進行控制跟蹤。而材料變更造成的重新注冊也必須盡快解決，才能符合法規(guī)要求。在模具正式量產后再填寫跟蹤報告，確認RPN值均低于50，并整理風險分析報告，以備以后的項目進行借鑒。

所采取的措施有：（1）和供應商充分溝通，保證供應商熟悉公司質量標準。圖紙需通過公司審核；（2）根據(jù)近期訂單量通知供應商提前備庫存；（3）原料檢測部門檢測零件外觀和尺寸；（4）供應商提供尺寸報告，匹配性測試和功能測試需通過驗證；（5）供應商提供尺寸報告，匹配性測試和功能測試需通過驗證；（6）由項目負責人和財務監(jiān)控；（7）新零件和原封樣確認一致方可生產，否則需要供應商調整后重新送樣通過，并保存在質量部。

5 結語

通過以上分析和應用，證明了在醫(yī)療器械研發(fā)類項目管理中應用失效模式及影響分析，確實在風險的評價和預防中取得良好效果。根據(jù)分析結果，明確下一步的措施，這使得項目流程更明確，有利于項目管理，值得推廣。

參考文獻

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作者簡介：朱淑珍（1982-），女，山東菏澤人，上海交通大學機械與動力學院碩士，研究方向：工程管理。

（責任編輯：陳 倩）