現代教育視域下中醫學專業思想教育探討

許麗梅 賴仁奎

（1.廣州中醫藥大學第二臨床醫學院，廣東 廣州510006；2.廣東省中醫院，廣東 廣州510120）

我國中醫藥高等教育經過50多年的發展，已取得了長足的進步，但對中醫學專業學生的專業思想教育還存在許多薄弱環節，學生專業思想不穩定的現象仍較普遍存在。而在現代教育視域下，強調培養全面發展的個人，通識教育的提出并沒有改變，反而強化了專業教育在高校人才培養中的重要地位，專業教育也成為大學生未來職業發展的關鍵，因此，專業思想教育也顯得更為必要和重要。

專業思想是學生對所學專業和學科的理性認識和態度,是一種從信念情感到行為的穩定的綜合心理品質,包括學生對所學專業及今后所從事的專業相關的職業所持的觀點和態度。正確的專業思想能幫助大學生樹立遠大志向,是大學生學習動力的重要源泉[1]。是否具有良好的專業思想不僅關系到廣大中醫學專業學生在校期間的學生，還關系到他們未來的就業素質和事業發展。專業思想教育是教育管理者根據學生的學科特點借助現代教育方法和手段對廣大學生開展專業認知、專業情感、專業態度、職業規劃等教育的過程，它是學生學習積極性、價值取向、職業理想以及學校教育培養目標實現的有效手段。中醫學專業思想教育是根據中醫學的專業特點和學生的具體實際開展專業認知、職業引導和就業規劃的重要教學活動。

1 中醫學專業學生的專業思想現狀

目前在我國中醫藥高等院校中醫學專業學生中，不同程度地存在學生專業思想不鞏固、對專業認識不足、學習積極性不高等問題。有調查研究[2]發現，對學習中醫學的興趣不高或根本沒有的同學占8.9%；認為自己學習態度一般努力或努力不夠占11.5%；認為班級同學的學習情況不太理想或不理想的同學占13.4%。筆者對我校中醫學專業292名大一新生的調查結果顯示，對中醫學專業不了解的學生126人，占43.2%；對中醫學專業根本沒有興趣的學生33人，占11.3%；認為中醫學專業社會地位低的學生64人，占21.9%；準備畢業后改換其他專業工作的學生45人，占15.4%；有轉專業意向的學生21人，占7.2%。多項調查結果綜合表明，目前中醫學專業學生對本專業的認識不足、專業興趣不夠濃厚、對專業的認同感較低、專業思想穩定性較差。

2 中醫學專業思想教育的影響因素

專業思想問題的產生有其深刻的社會原因和主客觀原因。通過對中醫學專業學生的調查，筆者認為，專業思想問題的成因主要來源于志愿填報、市場經濟體制轉變、就業前景、學習的適應能力、中醫學專業的理論特征、中醫學專業教育模式、中醫西醫化傾向等方面。

2.1 高考志愿填報

許多大學生在高考填報志愿，選擇專業時，是聽從家長或老師的意見與安排，一些學生是根據高考分數做出的專業選擇，還有一些學生是通過專業調劑而錄取的，所以這些學生的專業選擇完全是被動的。即便有些學生是自主選擇的專業，但由于高考前學習壓力大、時間緊，所以也未能較詳細地了解所報考專業的情況和專業所在高校的情況，更沒有深入思考自己所選專業的特點和前景。這種高考填報志愿的盲目性和對所讀專業認識的片面性，使學生進入大學后對專業喪失興趣或感到迷茫，失去學習目標和進取心，對所學專業信心不足，甚至產生動搖，萌生轉專業思想。

2.2 市場經濟體制的轉變

社會經濟體制的變更作為影響大學生價值觀念的最主要因素之一，給當代中醫學專業學生的思想價值觀念也帶來了一系列的變化，給學生的專業思想帶來了正、負兩面的影響。正面影響有：逐漸確立與社會主義市場經濟相一致的嶄新的價值觀；確立優勝劣汰的競爭意識；注重實驗與臨床能力培養等。負面影響有：終身從事中醫臨床醫生的職業觀念被打破，使得他們必須具備良好的社會適應能力和一專多能的技能。另外，在建立市場經濟體制過程中，紅包、回扣等不良社會風氣對中醫學專業學生人生觀、價值觀產生很大的負面影響，使得部分學生片面追求個人利益。

2.3 就業前景復雜

大學生就業難問題是全社會關注的熱點。有調查[3]顯示78%的學生表示熱愛并且畢業后想要從事中醫藥相關行業。然而，隨著高等教育大眾化，學生規模的迅速擴大，中醫學專業的學生數量也在不斷增長，而中醫學專業對口的就業單位的增長卻未能與之相適應。并且，目前醫院招聘對醫學專業學生的學歷要求很高，中醫學專業本科生的就業就顯得更為困難。復雜的就業影響因素使相當一部分畢業生處于“畢業就等于失業”窘境，嚴峻的就業形勢使學生對中醫學專業的前途產生質疑，從而對專業產生動搖。

2.4 學習的適應困難

進入大學之后，學生面臨著新的環境、新的挑戰，必須及時、準確地給自己定位，否則，容易迷失自我，找不到努力的方向和目標，在學習上就會陷入被動、感到力不從心。其外，由于大學的學習主要以自學為主，學生需要付出較大的努力，而中學階段的學習主要依賴教師，從而導致大學新生對大學的學習方法存在適應困難。這些不適應大學學習生活的問題如果不能得到及時的解決，學生就容易產生較為嚴重的專業情緒和專業思想問題。

2.5 中醫學專業的理論和學科特征

中醫學是建立在中國傳統文化、哲學思維的基礎之上，伴隨著中國社會發展而形成的，其理論體系獨特，具有文學性、史學性和哲學性[4]。另外，由于中醫學理論是由無數個醫家不斷修正、補充、完善而發展起來的，思維與經驗緊密結合，互相滲透，其理論有社會科學的特征，其應用有自然科學的特征，介于社會科學和自然科學之間，其思維具有抽象性、實用具有經驗性。中醫學專業的理論和學科特征，使得中醫學的專業教育與高中數、理、化的基礎教育的思維方法與知識結構截然不同。很多中醫學專業學生并沒有中國傳統文化背景和知識，在入學后也沒有完成轉變觀念并融入到中醫特殊的學習氛圍中，加上目前的中醫教育往往注重單科的專業知識傳授，忽視中國傳統文化等中醫藥理論形成的外部因素了解和學習，使得學生普遍對中醫理論、概念感到茫然和困惑，對其中蘊藏的文化內涵難以接受，時常感到中醫邏輯的深奧凌亂和脫離實際。帶著對中醫理論半信半疑，甚至根本無法接受的思想被動地接受中醫教育，其效果可想而知。

2.6 中醫學專業教育的模式

目前中醫學專業教育均采用現代課堂教學的模式，與傳統“師帶徒”模式相比較，其更趨向理論化、系統化和規范化。但其不足之處也比較明顯，其“基礎教育、專業教育、臨床實習”三段式教學模式，限制了中醫學專業學生的學習興趣培養，也導致了中醫學專業的理論教學和實踐教學被割裂為相互獨立的兩個階段，理論與臨床實踐脫節，使得學生認為現在的專業教學與就業后的工作實際聯系不密切，不能有效地傳授實際工作所需的知識。此外，目前的中醫學專業教學中，西醫學課程約占總學時的1/3-2/5，使得相關中醫古典醫籍的學時不夠，學生的中醫基礎知識不夠扎實。中、西醫學的交叉學習，在一定程度上干擾學生對于中醫學的學習，甚至產生中醫學不科學的想法，厭惡中醫，妨礙對中醫學的深入學習。

2.7 中醫西醫化傾向

目前中醫出現了較明顯的西醫化傾向，即以“西醫的模式”來指導中醫臨床與科研。在臨床方面，用西醫的疾病診斷取代中醫辨病辨證，用西醫理論指導中醫用藥，治療上以西藥為主，中藥為輔等；在科研方面，過分強調新藥研發而忽視中醫基礎和理論研究，這些都影響了中醫學特色的發揮和中醫藥療效的體現，導致中醫學專業學生對中醫的科學性和治病防病能力產生懷疑，對從事中醫藥事業的信念產生動搖。

3 加強中醫學專業思想教育的對策

針對中醫學專業思想教育的影響因素，作為中醫藥院校教育者和管理者，在加強中醫學專業學生的專業思想教育工方面，可采取以下對策：

3.1 做好新生入學教育，提高學生對中醫學專業的認識

中醫學專業新生中有相當大一部分對中醫學專業的背景、性質、學科特點、行業前景以及中醫臨床醫生的職業道德和要求等情況并不了解，而新生入學時往往有強烈的求知欲望，對大學充滿熱情和激情。應抓住這一關鍵時期，在新生入學教育中，以宣講、討論、交流、看電影、看錄像、實地參觀等多種形式，開展“名師啟航活動”，邀請中醫學專業知名教授及學科帶頭人進行中醫學專業的背景、性質、學科特點、行業前景等情況介紹，通過名師的人格魅力和引導教育，感染和幫助學生明確人生目標，科學地制訂個人發展規劃，使學生正確認識中醫學專業，激發學生潛在的專業興趣、愛好和學習熱情；開啟“學長導航行動”。組織優秀的高年級學生與低年級學生進行有關學習和生活的交流，通過優秀學生的榜樣作用，為大學新生營造一個良好的學習氛圍；邀請杰出校友暢談工作感受、就業心得等方法；在中醫學專業大一新生中開設中醫學“專業導論課”或“學科導論課”，系統地介紹中醫學學科、專業的歷史淵源和發展現狀，使大學新生一入校就清楚中醫學專業的培養目標、課程設置、師資力量等，以及明確大學5年應該學好哪些知識，從而方便學生調配自己的學習時間和明確學習方向[5]。此外，還應著重學習、領會醫學誓言、白求恩精神等，使學生真正了解“健康所系，性命相托”的醫學含義，對中醫學執著追求，幫助他們樹立牢固的專業思想。

3.2 引導學生適應大學生活，提高自主學習能力

部分大學新生會出現不同程度的不適應情況，表現在生活方式、自理能力、學習方法、師生關系、心理承受能力等諸多方面。針對新生中存在的困惑和不適應情況，應通過開展“新生大學生活適應”主題班會、新老生交流會、新生心理講座、大學生人際關系講座、職業生涯規劃講座等方式，通過開設“大學生發展導論”和“大學生發展與職業規劃”等素質教育課程，結合高中與大學學生學習、生活的區別，引導學生盡快從高中生向大學生轉變，盡快適應大學學習、生活，提高學生學習的熱情；引導學生樹立正確的職業觀念和職業理想，指導學生根據社會需要和自身特點進行學業生涯和職業生涯規劃，并以此規范調整自己的行為，為自己的職業生涯發展奠定基礎。

針對大學新生自主學習能力較弱的特點，應通過新老生交流會、專業教師講授等方法，向學生介紹大學的教學和學習特點，并根據大學各門課程特點，開展學習方法方面的指導，引導學生制定合理的學習計劃，幫助學生逐步摸索出與自己學習狀況、基礎相適應的學習方法，注重自學能力的培養，學會管理支配時間，學會應用工具書、圖書館等條件自學，從被動學習方法向主動學習方法過渡。

3.3 強化傳統文化教育意識

中國傳統文化是中醫學發生、發展的動力和源泉。中醫學兼有自然和人文雙重屬性，其人文特征要求中醫學專業學生必須具備較深厚的中國傳統文化底蘊和一定的人文修養，才能掌握其思維方法和精髓，從而形成穩固的中醫專業思想。

3.3.1 增設中國傳統文化課程

孫思邈認為：“不讀五經，不知有仁義之道；不讀二史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而視之；不讀內經，則不知有慈悲喜舍之德”[6],提倡醫者涉獵群書。中醫學專業教育如果只重視專業能力的培養，忽視人文素質，則培養出來的人才知識面過于狹窄，后勁不足，難以成為行業佼佼者。因此，中醫藥院校要優化課程設置，逐步提高中國傳統文化教育地位，增設古代哲學、自然辯證法、古典文學等課程，使專業教育與傳統文化教育相互滲透，并積極引導學生學習中國古代經典著作，如《論語》、《老子》、《周易》、《道德經》等，提高其人文素養。

3.3.2 強化中醫四大經典學習

中醫四大經典是中醫學的基礎和精髓，包含了許多中醫學的哲學思維和辨證論治的思維模式，歷代醫家都對四大經典進行了詳細的闡述，保證了中醫學理論體系的一脈相承。中醫院校必須強化中醫四大經典的學習，使學生達到在學習專業知識的同時，加深對傳統文化的學習和理解，幫助學生樹立牢固的中醫學專業思想。

3.3.3 營造濃厚的中醫藥文化氛圍

作為中國傳統文化的精髓，中醫藥文化是學習中醫理論的基礎入門課程，開展中醫藥文化教育有利于學生深入理解和掌握中醫理論[7]。通過開展中醫文化知識相關講座，制作和宣講《中醫藥文化常識》手冊，開展“中醫藥文化知識朗誦”活動，成立專業興趣小組，組織醫院見習等活動，營造良好的中醫文化氛圍和學習氛圍，優化育人環境，提高學生對中醫學專業的興趣和增強學好中醫的信心。筆者采用上述方法，營造了中醫學專業大一學生良好的學習氛圍和穩定的專業思想。經統計分析，該年級278名學生大一學年期末平均成績將近80分，不及格率僅為1.31%，相對于本專業往年大一年級，成績明顯提高，不及格率明顯下降；學生專業思想較為穩定，未出現申請轉專業的學生。

3.4 改善中醫學教學方法和模式

3.4.1 調整課程設置

中醫學有其獨特的學科特點，其知識結構應該包括哲學、自然科學和社會科學三方面的內容。中醫學教育應按照其學科特點和知識結構體系來設置課程，力爭使所設置的課程能較全面、完整地反映中醫特點、特色及其優勢，加強中醫基礎及經典課程的學習。掌握好中、西課程的比例以及西醫課程開設的時機。對中醫學專業學生而言，首要的應當是掌握中醫的基礎理論、基礎知識及基本技能。必要的西醫學知識和診療技能的學習應該安排在中醫教育的后半個階段，這樣有利于學生完整地掌握中醫學的理論體系[8]。

3.4.2 改善中醫學教學模式

針對目前中醫學專業“基礎教育、專業教育、臨床實習”三段式教學模式導致的理論教學與臨床實踐脫節，可通過盡早安排學生進入臨床見習的方法，讓學生在臨床實踐中感受到中醫藥治療疾病的作用和效果，感知中醫名家的臨床魅力，在近距離中受到熏陶和感染，有助于增強學生的專業思想。我們通過組織中醫學專業一年級學生利用周末和寒、暑假到醫院見習這種“早臨床”活動以及組織中醫學專業學生從一年級至四年級全程利用周末和寒暑假多次、反復進入臨床見習和實習這種“多臨床、反復臨床”的活動，促進了學生對中醫臨床的了解，提高了學生對課堂教學的興趣，增強了學生學好中醫的信心，培養了學生臨床思維和專業技能，從而鞏固了學生的專業思想。

3.4.3 提高臨床實踐教學效果

中醫來源于實踐，優勢在于臨床療效。只有在不斷的臨床實踐中，才能培養出中醫思維。要使學生樹立牢固的專業思想，就要讓他們有機會實踐中醫，感悟中醫，真切體會中醫的神奇療效，從而對中醫產生自信心和自豪感。現代中醫藥院校的中醫學專業教學，要嚴抓臨床實踐，堅持以“中醫為主、中西醫結合”的臨床思想，充分發揮中醫藥特色，通過規范臨床實習管理辦法、增強臨床帶教意識、改進帶教方法、改革出科考試等方式強化中醫技能培養，提高中醫學專業臨床實踐教學的效果。

中醫學專業思想教育是中醫學教育的重要環節，關系中醫人才培養的質量和中醫科學的振興，因此學生思想政治工作者應深入研究，把握學生的真實情況，及時、有效地開展工作，使學生認同和接受中醫，從根本上鞏固學生的中醫專業思想，培養真正熱愛中醫、獻身中醫事業的高素質人才。

［1］駱巧鳳,戚錦陽,鄧建平.市場經濟對大學生專業思想的影響及對策[J].寧波大學學報：教育科學版,2001,23(1)：72-73,107.

［2］王海波.談影響中醫專業大學生專業思想的因素[J].醫藥產業資訊,2006,3(2)：116-117.

［3］辛哲,閆海軍,李坤.中醫院校大學生專業思想問題的創新途徑[J].高等教育,2013(20)：25.

［4］楊桂芳.把握中醫三大特征 促進學生三個轉變——談新生的專業思想教育[J].河南中醫藥學刊,1996,11(4)：58-59.

［5］朱艷紅,梁家君,高秀麗.大學新生專業思想教育措施初探[J].中國校外教育,2009(12)：9.

［6］孫思邈.備急千金要方：序言[M].北京：中醫古籍出版社,1999.

［7］饒洪.開展中醫藥文化教育是中醫專業思想教育的發展和創新[J].中醫藥管理雜志,2012,20(6)：536-538.

［8］肖新春,姜華.加強中醫藥大學生專業思想教育的思考[J].成都中醫藥大學學報：教育科學版,2007,9(2)：95-96.