術前訪視在老年患者中的應用體會

陳彥芳　白海潮　李時章

453731河南省新鄉縣人民醫院

術前訪視在老年患者中的應用體會

陳彥芳白海潮李時章

453731河南省新鄉縣人民醫院

綜合老年患者的特點，對老年患者進行規范、有效的術前訪視，幫助患者掌握相關手術知識、術前指導和心理護理，使患者處于最佳的身心狀態，提高患者對護理工作的滿意度，提高護理質量。

術前訪視；老年患者；應用體會

隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，醫療條件的改善，人們預防保健和養生意識的增強，我國老年人口在人口總數中的比例也逐年增加，同時，需要手術的老年患者也相應增多。年齡老化的特征是機體組織、細胞形態和重要器官功能不斷發生退行性變，免疫力、抗感染力下降，生理貯備能力和代償功能逐漸減退，機體處于超負荷狀態[1]，認知能力減弱，視力、聽力、自理能力下降，語言表達能力、記憶力、理解力、機體反應性、接受能力較差，知識缺乏，手術耐受性下降，并且因懼怕給子女帶來額外負擔而更加焦慮、急躁、猜疑，失落感強。由于老年患者的諸多特點，術前訪視就顯得尤為重要。如何通過“以患者為中心”的護理理念，與患者建立起人性化、親密、信賴的關系，確保老年患者順利、安全地度過圍手術期，既需要滿意的麻醉與優良的手術操作技術，也要有完善的圍手術期護理。綜合老年患者的生理、心理、社會、文化等特點，術前訪視成為我們護理工作中，特別是對老年手術患者不可或缺的部分，現報告如下。

一般資料

2012年10月-2013年10月收治需要手術治療的老年患者，年齡60歲以上，作為術前訪視的重點對象，并且術后隨訪以確定術前訪視的成效。

術前訪視

患者及家屬的心理準備：無論任何手術，對患者來說都是一種壓力源。由于大多數患者，特別是老年人的醫學知識缺乏，對疾病的病理、生理、治療和轉歸不甚了解，手術的不可預知和不可控性，都會對患者身心方面產生不良影響，從而產生一系列應激反應，如緊張、恐懼、焦慮、消沉、悲觀等。因此，術前了解患者及家屬的心理活動，從而有針對性地采取護理措施，消除他們不良的心理反應，特別是老年人健忘、嘮叨、理解力較差，護士應用通俗易懂的語言，熱情和藹的態度耐心開導?；颊呙鎸δ吧拿婵缀蛯κ中g結果的不可預測性，進入手術室后會有不知所措、恐懼心理，若護士術前與患者有效溝通，耐心疏導，主動介紹自己、責任醫生和參加手術人員，介紹手術室環境，消除患者的陌生感和孤獨感，告知他們手術時自己會陪伴在身邊，有任何要求可隨時提出，使患者產生親切感，對參加手術人員信任度提高，進入手術室后感覺放松，焦慮不安和恐懼感下降，讓其有親人陪伴在身邊的感覺，消除他們的無所適從感。另外，讓患者及家屬了解手術治療計劃，避免他們產生焦慮和猜疑，使其了解手術前后的注意事項，如何促進機體恢復，什么是正常情況，什么是異常情況，在心理上有充分的準備，鼓勵其提出問題，從而進行有針對性的勸慰和疏導，消除顧慮和迷茫感，能以比較輕松的心態接受手術，增強患者戰勝疾病的信心，更好地配合醫護人員完成手術，減少并發癥以及不必要的醫療糾紛。

術前宣教：由于老年人的病理、生理特點，在宣教過程中應更加耐心、細致，主動自我介紹，注意人文關懷，盡量使用通俗易懂的語言，通過術前宣教，讓患者了解相關手術知識，介紹手術前的要求及注意事項，如術前禁食、禁水的時間，去掉飾物、假牙等，介紹手術、麻醉的體位和配合方法及重要性，清醒患者的術中配合，查看患者血管情況，指導術后咳嗽、翻身、床上大小便等。為了便于老年人理解，可采用口頭講解加圖文并茂的宣傳卡片、錄像資料等，讓老年人便于理解和模仿，可起到更好的效果，使老年人易于配合麻醉和手術。術后注意事項也要給患者提前講解清楚，讓他們做到心中有數，消除心理負擔，利于患者術前良好的睡眠，并且能使其對疾病的預后充滿信心。

身體的準備：手術前，手術室護士到病房訪視患者，先查看病歷，了解患者病情、住院后的各項檢查、檢驗結果、手術治療計劃、備血情況等。然后與患者及家屬溝通交流，了解患者的一般情況、精神情緒、營養狀況、生命體征、有無過敏史和特殊感染、用藥情況。身體狀況允許時，遵醫囑進行皮膚準備和其他的術前準備，如灌腸、用瀉藥等。由于老年患者呼吸系統容量和肺活量的減少，還要注意呼吸道的準備，術前必須訓練患者的呼吸運動、咳嗽的方法和有效的排痰，以保持氣道通暢和增進肺泡通氣量。

體會

由于老年患者的病理、生理特點，人們對自身健康的關注度的提高以及對醫護人員期望值升高，通過對患者實施規范、有效的術前訪視，幫助患者掌握相關手術知識、術前指導和心理護理，使患者不良的心理反應減輕，術前的焦慮感和對手術的迷茫感減輕，進入手術室后適應環境并且有熟悉的面孔，使其無所適從、不知所措感有所緩解，處于最佳的身心狀態接受手術。

術前評估利于了解患者的整體情況，及時發現需要解決的護理問題，預見手術中可能出現的問題，以做到心中有數，從而采取相應的護理措施，更好地進行術前準備，采取積極措施預防，糾正患者的營養不良狀況，使手術耐受力增強。

通過閱讀病歷，了解病情及各種檢查、檢驗結果，使自己知識面拓寬，業務水平提高，能夠給患者提供更優質的服務。

激勵護士對護理工作的研究，從工作中獲取資料和理論知識，書寫護理論文與同行交流，提高個人修養、內涵和能力，增強護士隊伍整體素質。

通過術前訪視，與患者之間建立彼此的信任與了解，順利地提供健康服務，盡可能為患者提供一個安全的健康服務環境，以期產生最理想的手術效果，以達到術后最大程度的康復或將患者所不期望的結果的可能性降到最低，提高患者對護理工作的滿意度，提高護理質量，改善護患關系，體現護士的專業價值，提升醫院形象，構建和諧社會。

[1]陸以佳.外科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2000:67.

Application experience of preoperative visit in the elderly patients

Chen Yanfang,Bai Haichao,Li Shizhang
Xinxiang County People's Hospital of Henan Province 453731

Integrating the characteristics of the elderly patients,giving standardized and effective preoperative visit for elderly patients can help patients to grasp the related operation knowledge,make patients with the best physical and mental state,improve the satisfaction of patients for nursing work,and improve the nursing quality.

Preoperative visit;Elderly patients;Application experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.94