環乳暈切口與腋窩隱匿切口治療乳腺纖維瘤臨床效果對比

富曉東

028007內蒙古民族大學附屬醫院普外科

環乳暈切口與腋窩隱匿切口治療乳腺纖維瘤臨床效果對比

富曉東

028007內蒙古民族大學附屬醫院普外科

目的：比較環乳暈切口與腋窩隱匿切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果。方法：收治乳腺纖維瘤患者86例，隨機分為環乳暈切口組與腋窩隱匿切口組各43例。比較兩組手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥及美觀滿意度。結果：環乳暈切口組手術時間和術中出血量明顯小于腋窩隱匿切口組(P＜0.05)。環乳暈切口組滿意度明顯高于腋窩隱匿切口組(P＜0.05)。結論：環乳暈切口治療乳腺纖維瘤手術時間短、術中出血量少，且患者滿意度高。

環乳暈切口；腋窩隱匿切口；乳腺纖維瘤

乳腺纖維腺瘤是乳房良性腫瘤中最常見的一種，多發生于乳腺小葉內纖維組織和腺上皮。其雖屬良性，但有惡變可能，因此應手術切除[1]。手術顯露腫瘤后，連同其包膜整塊切除。切下的腫塊必須常規地進行病理檢查，排除惡性病變的可能。我們對環乳暈切口與腋窩隱匿切口治療乳腺纖維瘤臨床效果進行對比，為臨床乳腺纖維瘤治療提供理論依據，現報告如下。

資料與方法

2012年3月-2015年1月收治乳腺纖維瘤患者86例，均經病理活檢確診。隨機分為環乳暈切口組與腋窩隱匿切口組，每組43例。環乳暈切口組年齡19～33歲，平均(27.09±5.4)歲；多發19例，單發24例；纖維瘤直徑1.2～3.3 cm，平均(2.10±0.64)cm。腋窩隱匿切口組年齡18～32歲，平均(26.94±6.0)歲；多發21例，單發22例；纖維瘤直徑1.1～3.0 cm，平均(2.07±0.52)cm。兩組年齡、發病情況比較，差異無統計學意義(P＞ 0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，同意本研究。

手術方法：兩組均于術前采用超聲進行定位并標記位置，采用局部麻醉或是靜脈麻醉后行手術治療。環乳暈切口組以纖維瘤最近處乳暈邊緣做環乳暈弧形切口(長度約為腫塊最小直徑)，按順序依次切開皮膚、皮下組織，呈放射狀、沿腫塊方向分離皮瓣至腫塊邊緣，然后牽拉(包含腫塊乳腺小葉)至切口處，將腫塊完全切除，將切除組織送病理。腋窩隱匿切口組根據腫塊最小直徑，做縱向切口(于腋毛區沿腋窩皮紋)，沿皮下脂肪層向胸大肌外側緣游離達胸大肌表面，然后進入乳腺間隙，游離直達腫塊后方，將腫塊推移并固定至切口處。切開腺體(從腫塊后方)并將腫塊完全切除，常規加壓包扎。將切除組織送病理。

觀察指標：比較兩組手術時間、術中出血量及住院時間；比較兩組并發癥發生情況；比較兩組美觀滿意情況，分為非常滿意、滿意、不滿意。總滿意=非常滿意+滿意。

統計學方法：數據分析采用統計學軟件SPSS 16.0，兩組手術時間、術中出血量及住院時間用±s)表示，采用t檢驗，并發癥發生情況、美觀滿意情況比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組手術時間、術中出血量及住院時間比較：環乳暈切口組手術時間、術中出血量及住院時間分別(29.7±11.9)min、(27.6±5.0)mL、(6.3±1.1)d，腋窩隱匿切口組手術時間、術中出血量及住院時間分別 (38.9± 12.3)min、 (32.5± 5.0)mL、(6.4±1.2)d，兩組手術時間、術中出血量比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，住院時間比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

兩組并發癥發生情況：環乳暈切口組發生切口感染1例，乳暈血腫1例，乳暈感覺異常1例，并發癥發生率6.98%；腋窩隱匿切口組發生切口感染1例，乳暈血腫1例，并發癥發生率4.65%；兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

兩組美觀滿意情況比較：環乳暈切口組非常滿意22例，滿意21例，不滿意0例，滿意度100.0%；腋窩隱匿切口組非常滿意14例，滿意20例，不滿意9例，滿意度79.1%；兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討論

乳腺纖維腺瘤的發生與內分泌激素失調有關，如雌激素相對或絕對升高可引起本病[2]。可發生于青春期后的任何年齡的女性，但以18～25歲的青年女性為多見[3]。本病產生的原因是小葉內纖維細胞對雌激素的敏感性異常增高，可能與纖維細胞所含雌激素受體的量或質的異常有關。雌激素是本病發生的刺激因子，所以纖維腺瘤發生于卵巢功能期[4]。

傳統手術方法會可導致乳房左右不對稱，乳房皮膚表面會形成瘢痕，不美觀，打擊患者的自尊心，帶來極大的心理壓力。環乳暈切口手術切口小，提高了手術的美容效果，患者的滿意度高。以乳暈邊緣色差處為切口，隱藏切口。皮膚彈性好有利于牽拉腫塊，在直視下手術，對周圍組織損傷小，術中出血量少，患者術后恢復快。腋窩隱匿性切口隱藏于腋窩腋毛區，可由腋毛遮掩瘢痕，無切口或瘢痕影響美觀的可能。

本研究對比環乳暈切口與腋窩隱匿切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果，結果：環乳暈切口組手術時間、術中出血量均少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，住院時間、并發癥發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。環乳暈切口組滿意度高于腋窩隱匿切口組。因此，與腋窩隱匿切口比較，環乳暈切口治療乳腺纖維瘤手術時間短、術中出血量少，且患者滿意度高。

[1]張世春.手術治療乳腺纖維瘤的臨床分析[J].中國實用醫藥,2010,5(7):56-57.

[2] 田丹,孫權.環乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床應用[J].中國現代醫生,2008,46(27): 41-42.

[3]王曉華,陳建安,華偉.經乳暈切口行乳腺良性腫塊切除術的臨床應用[J].中華普外科手術學雜志,2009,3(2):528.

[4]何榮華,趙澤華,張淼.上海市普陀區3436名婦女乳腺鉬靶普查分析[J].上海醫學影像,2005,14(2):137-139.

Clinical effect comparison of surround-mammary areola incision and axillary hidden incision in the treatment of breast fibroma

Fu Xiaodong
Department of General Surgery,the Affiliated Hospital of Inner Mongolia National University 028007

Objective:To compare the clinical effect of surround-mammary areola incision and axillary hidden incision in the treatment of breast fibroma.Methods:86 patients with breast fibroma were selected.They were randomly divided into the surround-mammary areola incision group and the axillary hidden incision group with 43 cases in each.The operation times, intraoperatve blood soss,hospitalization times,complications and beautiful satisfactions of two groups were compared.Results:The operation time and intraoperatve blood soss of the surround-mammary areola incision group were significantly less than those of the axillary hidden incision group(P＜0.05).The satisfaction of the surround-mammary areola incision group was significantly higher than that of the axillary hidden incision group(P＜0.05).Conclusion:The surround-mammary areola incision in the treatment of breast fibroma has short operation time,less intraoperatve blood soss,and high satisfaction of patients.

Surround-mammary areola incision;Axillary hidden incision;Breast fibroma

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.25