神經內科住院患者護理安全隱患分析與防范措施

周瑞芳

472143河南省三門峽市第三人民醫院神經內科

神經內科住院患者護理安全隱患分析與防范措施

周瑞芳

472143河南省三門峽市第三人民醫院神經內科

目的：總結神經內科住院患者護理安全隱患和防范措施。方法：收治神經內科住院患者240例，對發生的12例護理安全隱患患者進行回顧性分析。結果：護理安全隱患發生率5.0%，跌倒7例，墜床1例，燙傷1例，吸入性肺炎1例，靜脈炎1例，壓瘡1例。結論：意外受傷、靜脈炎、壓瘡是常見的護理安全隱患。加強健康教育、加強護士整體素質的培養是預防神經內科住院患者護理安全隱患的重要措施。

神經內科；護理安全隱患；防范措施

醫療質量安全是醫療管理的生命線，護理安全是醫療安全的重要組成部分。神經內科患者多為老年人，且伴有不同程度的運動障礙、意識障礙等，護理難度和護理風險都頗大[1]。為進一步提高神經內科住院患者護理治療，減少安全隱患，本文結合工作實際，對神經內科住院患者護理安全隱患進行分析，并對其防范措施進行闡述。

資料與方法

2013年2月-2014年2月收治神經內科住院患者240例，男150例，女120例，年齡44～77歲，平均65.2歲。

方法：對發生的12例護理安全隱患患者進行回顧性分析。

結果

本組發生護理安全隱患12例，護理安全隱患發生率5.0%，跌倒7例，墜床1例，燙傷1例，吸入性肺炎1例，靜脈炎1例，壓瘡1例。

討論

常見護理安全隱患及原因分析：⑴意外受傷：由于接收的患者多為老年人，且多數患者伴有不同程度的意識障礙、精神障礙及感覺、運動、認知障礙，所以意外傷害的發生率較高，常見的意外傷害有跌倒、墜床、燙傷等。①跌倒：跌倒的發生幾率較高，由于大多數患者年老體弱，生活自理能力低，身體協調功能下降，再加上神經疾病致肢體癱瘓、步態不穩，這些是造成跌倒的主要原因[2]。雖然護理人員耐心講解注意事項，但是有的患者對護理人員的說教麻痹大意，沒有認識到跌倒的危害性，認為自己能行，導致跌倒，因此，患者要聽從護理人員的說教。另外，在行動時，穿防滑鞋、邁步要穩，確保安全時方可著地，在去衛生間時，更應注意觀察地面是否有水，用手扶住倚靠物，防止跌倒。在蹲廁時，應坐穩，起身時速度要慢，切勿過快，以防因體位性低血壓導致暈厥的發生，另外，室內光線要充足，不在昏暗的燈光下活動。本資料有9例發生跌倒。②墜床：患者在煩躁、意識不清和癲癇發作情況下，容易發生墜床。因此，要在患者睡前上好床檔，防止墜床，患者睡醒后，護理人員要講解床檔的重要作用，防止患者睡醒后私自將床檔放下，導致墜床的發生。本資料有1例發生墜床。③燙傷：患者存在感覺障礙，且運動協調能力不佳，因此患者容易發生燙傷。本資料有1例發生燙傷。④走失：由于所患之病是神經方面的，患者記憶力減退，反應遲鈍，若家人看護松懈或無人看護，患者容易出走后迷失方向，找不到來時的路。⑤窒息、吸入性肺炎有：長時間直流胃管，鼻飼不當，容易誤吸或導致吸入性肺炎。本資料有1例。⑵靜脈炎：老年人較多，由于血管因素及巡視不到位，容易導致藥物外滲，血管周圍出現炎性反應，本資料有1例。⑶壓瘡：最常見的臨床并發癥。較無壓瘡的老年人病死率增加4倍，壓瘡不愈合，其病死率增加6 倍[3]。本資料有1例發生壓瘡。

防范措施：①組織護理人員學習《醫療事故處理條例》，增強法律意識。組織護理人員學習法律法規，采取專家講座、觀看錄像、現身說法等形式對護理人員進行教育，提高工作警惕性，認清醫療安全的重要性。特別是當今，醫鬧現象十分嚴重，即使醫護人員沒有過程，患者正常死亡，家屬也要對醫院進行大鬧，甚至搭靈堂、讓醫護人員披麻戴孝等。因此，要高度認識護理安全的重要性。②完善各項護理制度：護理人員要嚴格按照護理操作規范，確保操作的準確性。另外，要有應急預案，有效杜絕和減少護理安全隱患的發生。③醫院要提高安全、安靜的就醫環境：病房也有防護網、病房內光線要充足，地面要平整、防滑、衛生間要有扶手[4，5]，配有報警措施，一旦有跌倒或在衛生間出現意外，能夠及時報警，護理人員能夠第一時間趕到，到達有效救治。另外教會患者正確使用床欄、約束帶，能夠熟練掌握使用方法。④認真評估患者：患者入院后對其進行認真的評估，加強健康教育，對壓瘡進行防范，鋪海綿墊，定時為患者翻身，告知患者及家屬護理的注意事項和存在的風險，做到患者知情同意。對于高危對象，使用安全警示卡，提醒患者及醫護人員注意。⑤患者發生意外事件的預防：癲癇患者抽搐，為防舌咬傷，立即將開口器置患者口一側上下臼齒間。60歲以上記憶力障礙的患者應用腕帶識別，標注患者姓名、性別、科室，加強巡邏，做到對患者去向的明了。⑥加強健康教育：護理人員要從患者入院開始就進行健康教育，針對患者的不同階段及時進行。健康教育的方式不拘一格，根據患者的病情、思想情況、接受能力，制定合理的健康教育進程[6]，引導患者嚴格遵醫囑，提高患者的依從性。⑦加強護士整體素質的培養，提高護理安全防范能力：加強“三基”及專科知識的學習和急救技能的培訓，使理論、技術得到全面上升，交接班加入護理安全模式，責任護士對高危患者進行每天評估，認真記錄，防止不良反應的發生。

神經內科患者多為老年人，且伴有不同程度的意識障礙、感覺、運動異常等。同時，護理人員應積極學習醫療事故處理條例，健全法律意識及護理制度，營造安全的就醫環境，認真評估患者、發生意外事件的預防，加強健康教育、加強護士整體素質的培養是預防神經內科住院患者護理安全隱患的重要措施。

[1]魏克燕,王華坤,謝東梅.住院老人住院老年跌倒因素分析[J].華西醫學,2012,15(3): 359-360.

[2]劉紅.老年患者住院期間安全隱患分析及護理對策[J].當代護士(學術版),2006,(3): 83-84.

[3]楊桂華.壓瘡的研究及護理進展[J].現代護理,2011,13(25):2433-3435.

[4]Madhwal S,Rajagopal V,Bhatt DL,et al.Predictors of difficultcarotid stenting as determined by aortic arch angiography[J].Invasive Cardiol,2008,20(5):200-204.

[5]Shannon P,Billbao JM,Marotla T,et al.Inadvertent foreign bodyembolization in diagnostic and therapeutic cerebral angiography[J]. AJNR,2006,27(2):278-282.

[6]董愛珠.護理人員對安全管理認識的調查分析[J].中華護理雜志,2010,39(3):194.

Analysis and preventive measures of nursing safety hazard in patients with department of neurology

Zhou Ruifang
Department of Neurology of the Third People's Hospital in Sanmenxia City,Henan Province472143

Objective:To analyse the measures of nursing safety hazard in patients with department of neurology.Methods:240 patients were selected,a retrospective analysis of12 cases of nursing safety hidden trouble.Results:The occurrence rate of nursing safety hazard was 5%,7 cases of falls,1 case of falling bed,1 case of burn,1 case of aspiration pneumonia,1 case of phlebitis,1 case of pressure ulcer.Conclusion:Accidental injury,phlebitis,pressure sores are common nursing safety hazards.To strengthen health education and strengthen the overall quality of nurses is an important measure to prevent the safety of nursing care of patients in the department of neurology.

Department of neurology;Nursing safety hazard;Preventive measures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.104