民營小規模醫院財務管理存在的問題及對策

于金磊 賀祖棟

（沈陽軍區大連療養院 遼寧·沈陽 110000）

一、民營小規模醫院的財務管理中存在的主要問題

（一）民營小規模醫院的管理者財務知識匱乏，對財務管理不夠重視

目前，民營醫院管理者大多數擅長醫療而拙于管理，其對于財務管理的認知度還只停留在記賬、算賬的階段。絕大多數民營小醫院為節省成本存在不依法建賬、聘用兼職人員做賬、以收據代賬、白條抵賬的現象。這就進一步造成了財務管理的混亂，導致財務信息及數據的不準確，埋下隱患。

（二）民營小規模醫院的財會人員普遍基礎業務不扎實，專業技術水平偏低

據不完全統計，大部分民營醫院甚至是大部分民營企業聘請的財務人員以家族人員居多，即便不是家族人員亦是朋友，他們大多是非專業人員，理財觀念落后、知識欠缺，習慣聽從領導，缺乏主動性和創新性，不能為管理者提供科學、有效的建議，而且由于會計基礎工作水平偏低進而影響了會計信息的真實性和完整性。

（三）民營小規模醫院醫療成本沒有得到有效的控制，核算科目較少

大多數民營醫院沒有實行全成本核算，只核算基本的人員工資、水電、管理費、差旅費、營房維修等，而醫療設備、儀器及房屋的折舊根本不計入成本核算范圍。這便導致虛增效益，投入資金收回周期長。

（四）民營小規模醫院資金使用比較盲目，缺乏科學性

民營醫院管理者很少對投資項目進行可行性的分析和論證，盲目追求經濟項目的多元化。在投資項目中經常草率決定，缺乏戰略性眼光，容易造成投資項目收益低，甚至是虧損，原本的利潤也被新項目消耗掉的局面。而且，大多數管理者經常只注重對大項目的投資，而忽略了對資金成本效率運行的控制，進而加重了醫院的利息負擔，導致醫院資金周轉速度緩慢，結構比例失調，如若這樣一旦醫療市場發生變化就會使醫院陷入財務危機。

（五）民營小規模醫院籌資渠道窄，融資風險大

眾說周知，民營小規模醫院一般不享受政府的資金補貼，醫院本身的經濟實力又比較薄弱，再加上財務人員管理水平達不到銀行規定的最低信貸標準，況且一般民營小醫院信用度相對比較差，很難取得抵押貸款資格。

（六）民營小規模醫院財務及經營管理不規范

據調查，80%的民營醫院會計報表不真實甚至根本就沒有會計報表，固定資產等醫療設備也沒有固定人員管理，擅自擴大醫療服務范圍及拆分醫療收費價格現象比較普遍。

二、民營小規模醫院存在問題的原因

首先，是民營醫院自身的原因。其自身缺乏足夠的資本積累，穩定性差，經營不規范，管理機制不健全，目標缺乏戰略性和前瞻性，組織構架不科學，管理者決策簡單、專斷。其次，民營醫院缺乏專業的財務管理人員，財務不透明，管理模式僵化，財務分析報告不能做到細致、詳盡和精確。

三、民營小規模醫院解決以上問題的對策

（一）創建企業財務管理信息系統

創建企業財務管理信息系統，提供共享平臺，推進民營小規模醫院的信用等級制度建設。民營小規模醫院財務管理要加強監督，制止多套報表現象，利用財務信息共享平臺，使民營醫院的管理按照政府有關部門的要求進行，可供政府部門監督。

（二）建立責任人追究制

民營醫院雖然不向國家繳納稅款，但是如果違反財經法規，造成會計報表不真實，要對責任人進行追究以防止不法責任人的泛濫。

（三）統一財務管理軟件及會計行業準入制度

建議政府對所有的民營醫院實行統一的財務管理軟件，其中，涵蓋各種收費標準、藥品管理、經濟核算模塊。

（四）完善人事制度對財務工作人員的任用

要求引進的財務管理人員必須具備上崗資格，多層次全方位的提升聘用人員對財務管理制度的認知度，重視重要崗位人員的配備和選拔，使其發揮出最佳的效能，最終為醫院的競爭實力服務。

（五）醫院本身要建立和完善相應的財務管理制度

民營醫院規模雖然小，但不同于民營企業，在制定財務會計管理制度時，要注重針對性和實用性，制定一套符合自身經營模式的財務管理制度，設立專門的管理財務的機構，統一負責醫院的一系列財經事項，包括會計記賬、現金出納、編制預算、固定資產管理，工資及獎金分配，決算實施、審核等工作，制定適合自身發展的財務管理規定，如：醫療儀器、設備、藥品的采購、日常辦公支出的報銷審核程序等，必須做到制度化和規范化，必須做到賬實核對、賬賬核對、賬票核對在內的會計核算工作程序，保證會計信息的完整真實和可靠。

（六）建立健全醫院內部財務管理及內容控制和監督機構

在醫院財務管理中，會計內容控制是內部控制的基礎，只有會計制度沒有監督和控制制度，那么，前者只是一紙空文，毫無意義。醫院要緊緊圍繞提高會計信息質量，保護資產運營安全，確保遵守國家法律法規的前提下來確立內部會計控制和監督的目標和原則。

（七）建立授權批準權限的控制制度

建議民營小規模醫院同正規大企業一樣，明確財務相關工作的授權及批準范圍、權限和責任，精細到每筆經濟業務的授權批準程序，各部門管理者必須在授權允許范圍內工作，各部門具體辦事人員也必須在授權范圍內辦理相關經濟業務事項。

（八）完善電子會計信息系統

利用市場上通用的財務軟件，在此基礎上根據醫院自身的情況鏈接多個數據接口，通過對會計主體所發生的各種貨幣計量的經濟事項，進行系統歸集、科學分類、精細編報，利用系統進行控制，明確會計崗位責任制，充分發揮系統會計監督職能，其中涵蓋預算、資產保全、風險評估等比較全面的模塊。

（九）設立醫院內部審計部門，用于加強對醫院內部資金的管理

明文規定內部審計的職權、工作范圍、責任和行為規范等，務必讓其保持客觀公正的態度，讓醫院的內部審計工作規范化和制度化。同時要強制要求內部審計人員的審計業務能力和職業道德水準的高度。

（十）加大改進財務管理工作的力度，增加民營醫院自身造血功能

財務信息真實，報表準確，增加醫院信用等級，醫院可借助銀行資金引進所需設備，或與設備廠商進行合作醫療，提高知名度，擴大民營醫院規模。