淺析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本費用控制

王鳳云

（開魯縣中醫(yī)院 內(nèi)蒙古·開魯 028400）

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高，這為我國的醫(yī)院帶來了良好的發(fā)展機(jī)遇，也使得我國醫(yī)院面臨著激烈的競爭壓力，當(dāng)前，我國很多醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理與成本費用控制方面存在著一些問題，分析并解決這些問題是很多醫(yī)院重點關(guān)注的問題。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本費用控制存在的問題

（一）醫(yī)院成本信息不足

目前，我國很多醫(yī)院的成本核算工作質(zhì)量低下，主要原因是成本信息不足，一些醫(yī)院在進(jìn)行成本控制工作中，只能根據(jù)不完全的資料進(jìn)行估算，對信息不完整的領(lǐng)域只能根據(jù)以往的信息和專業(yè)人士的判斷進(jìn)行制定，使得成本控制方案同實際情況存在差異。還有些醫(yī)院的成本核算秩序缺乏足夠的科學(xué)性，使得成本核算人員無法在執(zhí)行核算之前獲得足夠的信息資源，還有些醫(yī)院的成本核算缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不同領(lǐng)域的成本核算執(zhí)行不同的標(biāo)準(zhǔn)，很難通過整合真正實現(xiàn)降低醫(yī)院資金成本的目的。一些醫(yī)院的管理者對成本信息管理缺乏必要的重視，導(dǎo)致成本信息由于得不到有效的管理造成遺失，影響醫(yī)院成本費用控制工作的質(zhì)量。

（二）缺乏科學(xué)的成本費用控制方法

當(dāng)前，我國大型醫(yī)院主要為公立性質(zhì)，這些醫(yī)院成立時間較早，在管理機(jī)制和運行機(jī)制方面還存在著一些傳統(tǒng)機(jī)制的弊端，成本費用控制工作，必須依靠科學(xué)的醫(yī)院管理機(jī)制進(jìn)行，如果醫(yī)院的管理機(jī)制不能適應(yīng)新時期市場經(jīng)濟(jì)社會的要求，醫(yī)院的成本費用控制工作的推進(jìn)將面臨一定的難度。一些醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略制定缺乏對成本費用控制的重視，使得成本費用控制工作得不到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和決策層足夠的重視，例如，醫(yī)院聘請高水平醫(yī)療專家的費用是醫(yī)院成本費用的重點，一些醫(yī)院僅僅從醫(yī)院當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)效益出發(fā)對高級專家的薪資進(jìn)行了規(guī)劃，并沒有從醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的角度對聘請專家所需的資金成本進(jìn)行全面的核算和評價，使得醫(yī)院的成本費用控制工作水平較低，無法適應(yīng)醫(yī)院長期發(fā)展戰(zhàn)略。還有些醫(yī)院的成本控制工作缺乏科學(xué)的激勵機(jī)制，醫(yī)院通過成本控制節(jié)省的資金并沒有為成本管理人員帶來實際的經(jīng)濟(jì)效益，使得醫(yī)院的管理人員與成本控制人員對成本控制工作的興趣不高，無法真正促進(jìn)成本費用水平的提高。

（三）成本費用控制目標(biāo)制定缺乏科學(xué)性

一些醫(yī)院的成本費用控制目標(biāo)的制定與醫(yī)院的實際情況存在差異，無法真正實現(xiàn)降低成本費用的目的。一些醫(yī)院在進(jìn)行成本費用控制的過程中，沿用傳統(tǒng)的方法，無法適應(yīng)新時期醫(yī)院所面臨的新情況，例如，傳統(tǒng)的醫(yī)院成本控制目標(biāo)往往具備很強的計劃經(jīng)濟(jì)時代特點，注重制定永久性合同，并且為合同配置相應(yīng)的成本控制方案，而在市場經(jīng)濟(jì)秩序主導(dǎo)的社會，醫(yī)院已經(jīng)不太可能同醫(yī)療設(shè)備和藥品供給單位簽訂永久性合同，醫(yī)院與高水平醫(yī)療專家的勞務(wù)合同也具備一定的時間限制，因此，醫(yī)院已經(jīng)不能夠根據(jù)傳統(tǒng)的成本費用控制方式制定當(dāng)前的控制目標(biāo)。一些醫(yī)院由于成本控制目標(biāo)的制定缺乏合理性，造成成本控制目標(biāo)不具備足夠的可行性，嚴(yán)重影響了工作人員的工作熱情和工作效率。一些醫(yī)院在進(jìn)行成本費用控制的工作中，由于成本費用控制目標(biāo)的制定與現(xiàn)實存在差異，無法進(jìn)行科學(xué)的責(zé)任分配，造成成本控制工作的執(zhí)行過程存在一些問題，各部門之間無法在合理的制度下進(jìn)行協(xié)調(diào)，影響了成本控制的效果。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本費用控制的具體方案

（一）完善醫(yī)院成本信息管理機(jī)制

醫(yī)院的管理機(jī)構(gòu)必須充分認(rèn)識到成本費用控制工作的重要性，以及成本費用工作所需的必備條件，以便對成本費用控制提供必要的支持。要將成本信息管理作為提高成本費用控制水平的重要工作，首先，要組建專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)院的成本信息管理工作，將醫(yī)院主要經(jīng)濟(jì)成本進(jìn)行分類，并對醫(yī)用設(shè)備成本、醫(yī)用藥物成本、醫(yī)務(wù)人員薪資、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和采購成本等多方面的資金成本進(jìn)行全面的總結(jié)，并且制定成規(guī)范的報表進(jìn)行儲存，定期提交給成本費用控制工作人員進(jìn)行審計，使成本費用控制工作能夠擁有良好的信息基礎(chǔ)。醫(yī)院的成本費用信息管理工作必須執(zhí)行相同的標(biāo)準(zhǔn)，要賦予成本費用信息管理機(jī)構(gòu)足夠的權(quán)力，使其能夠調(diào)動醫(yī)院各個部門，使成本費用信息管理能夠得到醫(yī)院全體工作人員的支持的配合，以便在醫(yī)院實施統(tǒng)一的信息管理標(biāo)準(zhǔn)，避免信息管理方式的差異影響信息統(tǒng)計的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。統(tǒng)計完成的成本費用信息要使用信息化手段進(jìn)行保存，并做好相應(yīng)的備份，切實防止信息遺失，為醫(yī)院的成本費用控制工作打下堅實的基礎(chǔ)。

（二）提高醫(yī)院成本費用控制方法的科學(xué)性

醫(yī)院必須對醫(yī)院的管理體制進(jìn)行科學(xué)的分析，并結(jié)合當(dāng)前社會市場經(jīng)濟(jì)體系的特點對醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式進(jìn)行改良，使醫(yī)院適應(yīng)當(dāng)前社會的發(fā)展要求，以便為成本費用控制方法的改良提供良好的內(nèi)部環(huán)境。醫(yī)院要根據(jù)新時期的特點制定成本控制規(guī)劃，并以成本控制規(guī)劃為出發(fā)點對醫(yī)院的內(nèi)部管理制度進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，在保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的前提下，大膽的進(jìn)行醫(yī)院管理體制的創(chuàng)新，以便成本費用控制能夠在新環(huán)境下進(jìn)行改良。醫(yī)院的管理機(jī)構(gòu)需要對成本費用控制方法給予足夠的重視，例如，在對聘請高水平醫(yī)療專家的成本費用控制方面，要制定具有靈活性的成本費用控制方案，使醫(yī)院能夠應(yīng)對高水平醫(yī)療專家提出辭職或提出加薪要求時的情況，保證醫(yī)院的成本費用控制水平。醫(yī)院要從長遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃的角度對成本費用控制方法進(jìn)行調(diào)整，為成本費用控制團(tuán)隊提供足夠的同醫(yī)院其它機(jī)構(gòu)交流互動的機(jī)會，使醫(yī)院的成本費用控制能夠更加符合醫(yī)院的客觀情況。醫(yī)院還要注意設(shè)置成本費用控制機(jī)構(gòu)的激勵機(jī)制，將通過成本費用控制節(jié)約下來的資金用于促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的方面，并根據(jù)資金數(shù)量確定成本費用控制工作人員的績效薪資，切實激發(fā)工作人員的工作熱情，保證醫(yī)院成本費用控制工作高水平完成。

（三）制定科學(xué)的成本費用控制目標(biāo)

醫(yī)院要對本院的實際情況進(jìn)行充分的調(diào)查，并根據(jù)實際情況制定成本費用控制目標(biāo)，切實提高醫(yī)院成本控制目標(biāo)的可行性。醫(yī)院的成本控制目標(biāo)制定要秉承靈活性原則，不能照搬傳統(tǒng)的成本費用控制目標(biāo)，要對新時期醫(yī)院所面臨的經(jīng)濟(jì)壓力進(jìn)行分析，并根據(jù)市場經(jīng)濟(jì)特點對成本費用目標(biāo)進(jìn)行制定，切實保證成本控制目標(biāo)能夠順利推行，并及時獲得效益，以此激發(fā)醫(yī)院工作人員的成本費用控制熱情，促進(jìn)醫(yī)院成本費用控制水平的不斷提高。

三、結(jié)語

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理與成本費用控制工作是保證醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下具備足夠競爭力的重要工作，深入的分析當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和成本費用控制存在的問題，并制定出切實可行的解決方案，對提高醫(yī)院的行業(yè)競爭力，具有十分重要的意義。

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