學齡前兒童生長發育狀況調查研究

滕 昀

（浙江省嘉興市南湖區東柵街道社區衛生服務中心 浙江 嘉興 314001）

定期對學齡前兒童進行身體發育指標的監測，是未來兒童健康成長的關鍵措施，本次研究針對2009至2013年我院所在區域已進入幼兒園學習的1至6歲兒童11676名進行調查研究，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象：本次研究選擇2009至2013年我中心所在區域已進入幼兒園學習的1至6歲兒童，按足月齡，分為1.歲、2歲、3歲、4歲、5歲、6歲等6個年齡組，約11676名，進行體格發育的檢查，1歲至6歲分別有2475例、1588例、2627例、1541例、2580例、864例。

1.2 調查問卷：通過設計“0至3歲未入托兒童生長發育狀況調查問卷”和“1至6歲未入托兒童生長發育狀況調查問卷”，獲取以下相關數據：（1）0至3歲：嬰幼兒的年齡、性別、出生體重、身長等基本資料；體重、身高、坐高、胸圍等，分年齡組進行體格發育的評價；包括喂養情況、輔食添加狀況兩個部分；是否患有呼吸道感染、腹渾、佝僂病等。（2）1至6歲：體重、身高、血紅蛋白、分年齡組進行體格發育的評價；是否患有銷齒、包基、上感、屈光不正、水痕等。

1.3 生長發育的評價：參照WHO 推薦NCHS－CDC－WHO（美國國家衛生統計中心－美國疾病控制中心－世界衛生組織）兒童生長發育參考標準。體格生長標準是目前用于營養狀況評價的最常用的工具，主要包括身高/身長、體重兩項指標，還包括頭圍、皮下脂肪厚度、上臂圍等指標［1］。

1.4 評價方法：釆用WHO 推薦的NCHS標準參數的Z評價法，Z值的均數和標準差，可利用t檢驗，回歸分析等進行統計分析，可區分生長發育不良的類型及營養不良的嚴重程度。Z值＝（實際測量值－參考標準中位數）/參考標準的標準差，分三種評分種類：（1）年齡別身高Z評分（HAZ）：生長遲緩：HAZ＜－2，正常：HAZ＞－2；（2）年齡別體重Z評分（WAZ）：低體重：WAZ＜－2，正常：2＞WAZ＞－2；（3）身高別體重Z評分（WHZ）：消瘦：WHZ＜－2，正常：2＞WAZ＞－2，超重：WHZ＞2，肥胖：WHZ＞3［2］。

1.5 統計方法：所有數據均采用SPSS17.0處理，行t檢驗、方差分析、卡方檢驗，p＜0.05表示存在差異統計學意義。

2 結果

2.1 兒童體格發育的基本狀況：各年齡段男童的體格指標測量值均大于女童，存在有統計學意義的性別差異（p＜0.05）；我中心所在區域的1至6歲兒童的身長、體重均隨著年齡的增長而增加（p＜0.05），年齡越小增長越快，增長幅度最快發生在第一年，2歲以后兒童增長速度減慢，呈平穩增長。學齡前兒童的平均身高為（103.48±4.8）。男性兒童的平均身高為：（103.69±6.6）。女性兒童平均身高為（102.99±7）。其中男性兒童身高的最大值和最小值分別為：124.5cm 和83.5cm；女性兒童身高的最大值和最小值分別為122.3cm 和85.7cm。學齡前兒童的平均體重為（15.15±5.4）。男性兒童的平均體重為：（16.39±7.4）。女性兒童平均體重為（14.91±7.8）。其中男性兒童體重的最大值和最小值分別為：40kg和10.4kg。女性兒童體重的最大值和最小值分別為26.5kg、0.3kg。男女兒童身高體重差別經兩樣本t檢驗，差異有顯著性（P＜0.01）。即調查顯示，本區兒童生長發育狀況良好，符合一般生長發育規律。

2.2 兒童營養狀況評價：0至4歲未入托兒童的血紅蛋白調查顯示，正常者占95.71%，輕度貧血者占3.99%，中度貧血者占0.31%，重度貧血者占0.00%，男女構成差別沒有統計學意義（X2＝6.01，p＞0.05）。被調查兒童中，兒童所患疾病前三位分別為貧血占68.49% （男：69.34%，女：67.35%）、呼吸道感染占23.74% （男：25.67%，女：21.98%）和腹瀉占7.19%（男：8.20%，女：6.52%）。

2.3 評價對比：1至6歲兒童在各年齡段與WHO 生長發育參考標準值相比較顯示，兒童在1至6歲年齡段的HAZ、WAZ的基本變化趨勢是隨著年齡的增大而減小（p＜0.05），兒童的身高在2至4歲高于WHO 參考值，體重在2至6歲均高于WHO 參考值（p＜0.016），身高的下降幅度大于體重，在5至5.5歲左右達最低點。即兒童生長發育狀況較WHO 標準及中國7歲以下兒童生長發育指標良好，但有待進一步提高。

3 討論

7歲以下兒童的生長發育狀況至關重要，若不定期監測兒童生長發育狀況，就不能掌握兒童少年生長發育動態趨勢，無法很好地衡量一個國家的綜合實力和國民素質。隨著我國生活水平的提高，0～6歲兒童營養狀況發生了明顯的改善，幼兒的身高和體重也得到了正常健康的發展。兒童的生長發育受自然與地理環境、遺傳因素、生活水平、飲食習慣等多因素影響，各種因素互為因果。兒童的生長發育還與合理的膳食營養、生活作息、睡眠等密切相關。因此，養成良好的飲食習慣，適當參加活動、鍛煉，充足的睡眠等，均能增強兒童體質，促進其良好的生長發育。另外，家庭經濟情況，父母受教育水平、文化素養及其對兒童的教養方式等，也潛移默化地影響兒童的身心及生長發育。

本次研究顯示，兒童的身髙、體重均隨著年齡的增長而增加，且年齡越小增長越快，0到1歲增長幅度最快，2歲以后兒童增長速度減慢，呈平穩增長，同時，相同年齡段的男孩的身高、體重均大于女孩，有統計學意義的性別差異，以上結桌，均符合兒童的一般生長發育規律。

影響幼兒生長發育的因素眾多，其中營養因素影響更大，不合理的膳食結構難以保證幼兒的合理營養。通常幼兒園的膳食較合理，幼兒園之外的飲食會造成營養過剩，高糖高脂肪高蛋白質飲食是造成體質量過大的主要因素，家庭中的父母文化素養、經濟狀況、飲食習慣、教育方式對幼兒生長發育的影響亦較大。不僅應把幼兒的生長發育不良問題作為個人、家庭行為問題來對待，還應把其作為社會問題加以重視。政府和社會其它組織應充分利用現代化宣傳教育手段，帶動社區居民為幼兒的生長發育創造良好的條件。

［1］ 王春生，陳婉玉.學齡前兒童生長發育調查分析［J］.湖州師范學院學報，2002，24（3）：77

［2］ 王萬平.武漢市國營農場學齡前兒童生長發育狀況研究［J］.華中醫學雜志，2007，31（5）：413