醫院物流及其管理

□ 胡瑩瑩 HU Ying-ying

所謂物流管理指的是企業對物資流通予以合理的組織、協調以及管理。現代物流管理能夠為企業帶來可觀的利潤，甚至被部分經濟學者稱之為“尚未被開墾的黑土地”。所以，在企業運營中，物流管理是不可或缺的組成部分，發揮著極為重要的作用。醫院也同樣面臨著物資的物流管理問題。

從管理學視角分析，醫院物流主要包括三大部分，分別是藥品流通、醫療器械和耗材流通以及后勤物資流通。醫院現代化進程中，除推動醫療設備以及技術的現代化之外，還應推動管理（如物流管理等）的現代化[1]。為達成上述目標，有必要借鑒先進的、成熟的現代管理模式，以保證管理工作的高效開展。對于現代醫院而言，加強物流管理將會對醫院的經濟效益和社會效益產生直接而重要的影響。

醫院物流的特點

1.部門多、種類多、需求量大。醫院對物資（各類藥材、耗材、試劑、設備等）有著較大需求，物資管理部門往往對應著多個供應點，且供應點通常分散在不同的區域。一般情況下，醫院的每個病房均會再設置若干二級庫房，另外，各個科室所對應的檢驗機構往往也設置有專屬庫房。這種分散的物流管理模式增加了使用部門報送計劃和領用物資的重復或遺漏，而且使得信息在采購部門、保管部門、使用部門之間傳遞緩慢、容易出現差錯。

2.安全性、有效性要求高。醫療屬于特殊工作，對有效性以及安全性有著更為嚴格的要求，換而言之，對材料的供應有著較為嚴格的要求。不同的二級庫房，其存儲的物品往往帶有較大的差異性；各臨床科室無法實現對物資的定量使用，另外，在實際使用環節甚至存在計劃不合理的問題[2]。

醫院的正常運營將會消耗掉海量的耗材試劑，而在目前醫療市場中，耗材試劑五花八門，數不勝數，由于產自不同廠家，即便是同樣一種物品也可能存在名稱或者其他方面的差異；此外，醫院物資對存儲條件有著較為嚴格的要求，某些材料需要先接受嚴格消毒之后才允許配送，有些材料在正式保管之前需要先接受一段時間的冷藏處理；醫療耗材通常帶有明顯的時效性，部分高值耗材所對應的有效期甚至只是數天而已，如果管理不當，則很容易造成嚴重浪費及安全隱患。

醫用耗材物流管理的主要環節及其措施

對于醫用耗材物流管理而言，應重視并做好4大主要環節的工作，即采購環節、倉儲環節、發放環節以及廢物處理環節。

1.采購。所謂采購指的是，醫院采購部門參考醫院某一時間段內的實際需求或計劃需求，在對合作供應商予以系統評估（包括生產資質、產品質量、產品價格以及售后服務等）基礎上，和合作供應商就采購信息（包括產品數量、產品價格以及交貨期限等）達成共識，簽訂相關協議，直至產品送達的這樣一個過程。在現代醫院的物流管理工作中，采購屬于關鍵環節。

醫用耗材采購工作質量的高低將會對醫院的經濟效益產生直接而重要的影響，進而影響醫院的競爭力，甚至關系醫院的可持續發展。因此，重視并做好采購管理工作顯得尤為重要。以醫用耗材的集中招標采購為例，采用集中招標采購的做法能夠大幅降低醫院的成本，如切斷供應商和采購人員的直接經濟利益關系，讓醫用耗材采購工作更加公平有序。

隨著互聯網技術的不斷發展，電子商務日漸興起。該交易方式可以大幅減少交易的中間環節，不僅能夠降低交易成本，同時還能夠提高交易效率。國外相關資料顯示，就交易成本而言，網上交易模式僅為傳統交易模式的10%[3]。因此，醫院應積極嘗試電子商務模式下的醫用耗材采購。

2.倉儲。所謂倉儲環節指的是，醫用耗材管理部門對入庫耗材的數量以及周轉情況進行管理的過程。在倉儲環節，應對采購和消耗進行有效平衡，通過對庫存的科學控制，推動庫存的高效周轉，從而實現降低存儲成本的目的。

以某醫院為例。該院結合醫用耗材的具體使用情況，采用兩種管理模式以實現對倉儲的高效管理[4]。一級庫的管理模式是針對消耗量較大的那些低值醫用耗材而采取的一種管理模式，即參考實際庫存量的多少，定量采購予以補充，防止由于快速消耗出現缺貨情況。二級庫管理模式是針對消耗量相對較小的那些高值醫用耗材采取的一種管理模式，不定量采購予以補充，即結合科室實際使用情況來制定采購計劃，在保證臨床使用的基礎上，最大可能地減小庫存，防止由于大量采購出現積壓問題。

3.發放。對于醫院內部物流而言，發放環節屬于關鍵環節。醫院普遍采取的做法是，一般材料交由設備倉庫負責發放，而以注射器為代表的重點監管材料交由供應室負責發放。但無論是設備倉庫負責發放，還是供應室負責發放，均應該真實且準確地記錄相關信息，包括物品名稱、數量、領用時間、領用科室等，如此一來，在出現不良事件的情況下，有助于快速找出問題原因和確定責任人[5]。

4.廢物處理。所謂廢物處理環節指的是，對醫院運行過程中產生的各種醫用垃圾（如使用過的針頭等）進行回收和嚴格的處理。現階段，絕大多數醫院采用“專人+定期”回收的處理模式，并在處理完成之后運送到指定地點。

國內醫院物流管理現狀及發展方向

受諸多因素的限制，國內物流管理還遠遠不夠成熟。現階段，就國內醫院而言，其物流管理工作中的問題主要集中在以下幾個方面：（1）采購環節需要面對太多的供應商，且它們的服務模式及水平存在較大的差異。（2）倉儲環節可能面臨物資積壓問題或者急需物資遲遲不到位問題。（3）未能構建起高效的傳輸流程，使得人力成本遠遠超出正常水平。（4）物流各個關鍵流程所對應的信息難以及時收集甚至存在不同程度的缺失，無法有效反饋醫院物資管理狀況，繼而給物流管理的優化工作制造了嚴重阻礙。

醫院物流管理部門應積極借鑒國內外同行業的先進物流管理理念與模式，構建一個科學的物流管理系統，并予以持續地優化和完善。借助“創造→收集→分析→應用”這一“循證“過程，加快醫療物資物流管理模式的轉變，使其從過去的經驗管理模式轉變為現代化的科學管理模式。

現代醫院的物流管理主要涉及采購、倉儲、發放以及廢物處理四大關鍵環節。上述環節的管理工作幾乎涵蓋了醫院所有日常工作以及管理活動。因此，重視并做好現代醫院的物流管理工作具有非常重要的現實意義。醫院物流管理部門及其工作人員應充分認識到做好物流管理工作的重要性，深刻了解醫院物流的特點，抓好醫院物流主要環節的管理，除此之外，還應積極了解國內外醫院物流管理現狀及發展方向，并從中吸取經驗。

1 劉偉，張秀英，王俏.淺談醫院物流管理現狀與展望[J].中國醫學裝備，2012,9(10):58-60

2 李健，楊謝菲.優化醫院物流管理 有效降低物流成本[J].現代醫院管理，2012,10(6):35-36

3 賴華.試析現代醫院管理中物流管理的運用[J].大家健康(學術版)，2013,7(2):176-177

4 晁孟華，梁俊莉，周華，康樂.湛江市現代醫院物流系統建設方案探析[J].現代商業，2013,(25):54

5 王軍，師東菊，郭繼民.醫院物流管理信息中心的建設[J].物流科技，2010,33(1):130-131