延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死的臨床療效及可靠性評(píng)估

張書(shū)敏　王靜靜　王莉莉

【摘要】目的 分析和探討心血管科臨床上對(duì)急性心肌梗死患者采用延遲經(jīng)皮冠脈介入治療的臨床療效及其安全性評(píng)估。方法 回顧性分析我院心血管科2010年4月～2014年1月期間收治的102例急性心肌梗死患者臨床資料，采用隨機(jī)數(shù)表的方法將所有患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組51例患者給予臨床常規(guī)溶栓藥物進(jìn)行治療，觀察組50例患者在采用臨床常規(guī)溶栓藥物進(jìn)行治療的同時(shí)，聯(lián)合采用延遲經(jīng)皮冠脈介入方法進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 治療后1周后對(duì)兩組患者采用常規(guī)超聲方法進(jìn)行檢測(cè)，兩組患者的各項(xiàng)心臟超聲檢測(cè)指標(biāo)不存在顯著性差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療半年后，對(duì)照組患者的左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑與治療前相比明顯增大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而其左室射血百分比與治療前相比明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。然而，對(duì)于觀察組患者之后半年后的左室射血百分比與治療前相比明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在左室射血百分比方面差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 本研究結(jié)果表明，心血管科臨床上對(duì)于急性心肌梗死的患者在采用常規(guī)溶栓治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用延遲經(jīng)皮冠脈介入治療具有較好的臨床療效，該方法能夠有效改善和提高急性心肌梗死患者的生存/生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死、延遲經(jīng)皮冠脈介入治療、臨床療效、可靠性評(píng)估

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

本研究回顧性分析我院心血管科2010年4月～2014年1月期間收治的102例急性心肌梗死患者臨床資料，分析和探討心血管科臨床上對(duì)急性心肌梗死患者采用延遲經(jīng)皮冠脈介入治療的臨床療效及其安全性評(píng)估。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中102例均為我院心血管科2010年4月～2014年1月期間收治的急性心肌梗死患者，采用隨機(jī)數(shù)表的方法將所有患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組患者51例，年齡在56至73歲之間，平均年齡為（62.4±3.1）歲，其中男性患者32例，女性患者19例，平均發(fā)病持續(xù)時(shí)間為（2.4±0.4）h；觀察組患者51例，年齡在55至72歲之間，平均年齡為（62.0±3.3）歲，其中男性患者31例，女性患者20例，平均發(fā)病持續(xù)時(shí)間為（2.4±0.5）h。本研究在征得兩組患者及其家屬同意并且簽署知情同意書(shū)的基礎(chǔ)上展開(kāi)的，兩組患者在性別、年齡、發(fā)病持續(xù)時(shí)間等方面差異不顯著（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

本研究中對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)的溶栓藥物進(jìn)行治療，主要包括：阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078）、尿激酶（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020647）等；觀察組50例患者在采用臨床常規(guī)溶栓藥物進(jìn)行治療的同時(shí)，聯(lián)合采用延遲經(jīng)皮冠脈介入方法進(jìn)行治療。

1.3 超聲檢查

分別在治療1周后以及治療半年后對(duì)兩組患者進(jìn)行心動(dòng)圖超聲檢查。觀察和比較的指標(biāo)包括：患者的左室舒張末期內(nèi)徑（mm），左室收縮末期內(nèi)徑（mm）以及左室射血百分比[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”來(lái)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）治療一周后，采用超聲方法心動(dòng)圖檢測(cè)結(jié)果表明，觀察組患者的平均左室舒張末內(nèi)徑為（52.4±3.2）mm，平均左室收縮末期內(nèi)徑為（43.4±3.1）mm，平均左室射血百分比為41.1%；對(duì)照組患者的平均左室舒張末內(nèi)徑為（53.0±3.0）mm，平均左室收縮末期內(nèi)徑為（43.5±3.2）mm，平均左室射血百分比為41.5%。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析結(jié)果表明，兩組患者在以上三項(xiàng)指標(biāo)均差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；（2）治療后經(jīng)過(guò)半年的隨訪(fǎng)，觀察組50例患者的平均左室舒張末內(nèi)徑為（52.4±3.4）mm，平均左室收縮末期內(nèi)徑為（41.6±3.0）mm，左室射百分比為47.9%；對(duì)照組患者的平均左室舒張末內(nèi)徑為（58.7±3.6）mm，平均左室收縮末期內(nèi)徑為（47.6±3.2）mm，平均左室射血百分比為40.7%。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析結(jié)果表明，兩組患者在以上三項(xiàng)指標(biāo)均差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死（AMI）是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。有學(xué)者研究結(jié)果表明，急性心肌梗死患者發(fā)病后，血漿中炎癥因子的含量會(huì)顯著升高，從而引起不良的預(yù)后[2-4]。臨床上對(duì)急性心肌梗死患者采用延遲經(jīng)皮冠脈介入治療的優(yōu)點(diǎn)包括：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、梗死率低、冠脈開(kāi)通快，療效好等[5-6]。

本研究結(jié)果表明，心血管科臨床上對(duì)于急性心肌梗死的患者在采用常規(guī)溶栓治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用延遲經(jīng)皮冠脈介入治療具有較好的臨床療效，該方法能夠有效改善和提高急性心肌梗死患者的生存/生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳詠昕，袁 穎，張 宏.急性心肌梗死延遲經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床研究[J].江西醫(yī)藥，2012，05：450-451.

[2] 艾文婷，梁 磊，姜保周.直接與延遲經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，17：5309-5310.

[3] 裴鳳群.延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，27：117-118.

[4] 付林波.老年急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療112例臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，10：43-44.

[5] 張碎虎，才仔全，楊永良.延遲經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死的近期并發(fā)癥[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2013，08：457-460.

[6] 陳衛(wèi)英，張志廣，陳少通，廖尚宇，葉永紅.靜脈溶栓聯(lián)合冠脈介入治療對(duì)急性心肌梗死的臨床療效[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，20：168-169.