非對比增強MRA診斷輕中度腎功能不全合并肺栓塞

袁思殊， 王梓， 夏黎明

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非對比增強MRA診斷輕中度腎功能不全合并肺栓塞

袁思殊， 王梓， 夏黎明

目的：探討空間標記多反轉脈沖序列(SLEEK)非增強MR血管成像對輕中度腎功能不全合并肺栓塞(PE)的診斷準確性。方法：16例經CT肺動脈血管成像診斷為肺栓塞的輕中度腎功能不全患者，于CTPA檢查48小時內行非增強SLEEK MRA檢查。由2位放射診斷醫師對圖像進行分析，以CTPA作為參考標準，分別計算基于肺血管分區(8個分區)和每個栓子，非增強SLEEK MRA診斷肺栓子的敏感性、特異性、陽性預測值以及陰性預測值，并對2位醫師診斷結果的一致性進行統計學分析。結果：按栓子的肺血管分區來統計，非增強SLEEK MRA診斷肺栓子的敏感度為84.5%，特異度100%，陽性預測值為100%，陰性預測值88.6%；基于每個栓子來進行分析，敏感度為78.0%，特異度99.7%，陽性預測值98.9%，陰性預測值92.7%。兩位閱片者間診斷結果的一致性較好(Kappa=0.76)。結論：CTPA和(非增強)SLEEK MRA診斷肺栓塞的準確性無明顯差異，但非增強SLEEK MRA無需使用對比劑，有利于腎功能不全懷疑肺栓塞患者的診斷。

磁共振血管成像； CT血管成像； 肺動脈； 肺動脈栓塞； 腎功能不全； 診斷

肺栓塞(pulmonary embolism，PE)危害嚴重且病死率高，臨床表現缺乏特異性，臨床上容易發生誤診和漏診，及時正確的診斷是降低肺栓塞病死率的重要手段[1,2]。肺動脈血管造影是診斷肺栓塞的金標準，其假陽性率低且不易漏診，但其為有創性檢查，費用較高，不適合于較重患者，且存在一定的并發癥甚至有死亡風險，故不適合在臨床廣泛推廣使用[3]。CT檢查對于肺栓塞有較高的特異性，而其與肺動脈造影相比又具有無創性和可重復性的明顯優勢, 因此多排CT檢查現在已經成為肺栓塞的主要檢查手段[4]。……