克羅恩病的小腸CTE聯(lián)合CTA診斷

周敏清， 謝寶君

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克羅恩病的小腸CTE聯(lián)合CTA診斷

周敏清， 謝寶君

目的：探討CT小腸造影(CTE)聯(lián)合腸系膜血管成像對(duì)克羅恩病的診斷價(jià)值。方法：回顧性分析22例經(jīng)臨床確診的克羅恩病患者的CT資料，所有患者均行小腸CTE聯(lián)合腸系膜血管重組檢查，并采用多種圖像后處理技術(shù)進(jìn)行圖像重組，由兩位放射醫(yī)師分析病變的影像學(xué)表現(xiàn)，并對(duì)比常規(guī)CTE和CTE結(jié)合腸系膜動(dòng)脈CTA這2種方法對(duì)克羅恩病的定位診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果：22例克羅恩病患者中共33段小腸受累，采用常規(guī)CTE分組法正確診斷22段，聯(lián)合CTA后正確診斷29段，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.2，P<0.05)。CTE聯(lián)合CTA法對(duì)各段小腸CD病變的定位診斷符合率均高于常規(guī)CTE。克羅恩病的主要CT表現(xiàn)：腸壁增厚(20/22)，腸壁異常強(qiáng)化(17/22)，黏膜強(qiáng)化(10/22)，腸腔狹窄(10/22)，直小血管增多(7/22)，腸系膜淋巴結(jié)增生(4/22)；腸外并發(fā)癥主要為瘺管(1/22)、膿腫(1/22)和腎結(jié)石(1/22)等。結(jié)論：CTE聯(lián)合CTA能準(zhǔn)確顯示克羅恩病的發(fā)生部位及病變的特點(diǎn)，定位診斷準(zhǔn)確性優(yōu)于常規(guī)CTE。

克羅恩病； 小腸疾病； 體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)； CT小腸造影； 血管成像

克羅恩病是可以累及消化道任何部位的慢性炎性病變，在亞洲人群中的發(fā)病率約為1/10萬(wàn)，近年來(lái)呈逐年上升趨勢(shì)，發(fā)病隨年齡增長(zhǎng)而增加，主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重減輕等。目前尚無(wú)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1,2]，當(dāng)患者存在典型的臨床、內(nèi)鏡和影像學(xué)表現(xiàn)時(shí)可擬診[2,3]。CT小腸造影(CT enterography，CTE)采用口服腸道對(duì)比劑擴(kuò)張腸腔，并通過靜脈注射對(duì)比劑使腸壁及腸黏膜強(qiáng)化，結(jié)合任意平面圖像重組的后處理技術(shù)，可提高對(duì)小腸病變的檢出率和定位準(zhǔn)確性。與傳統(tǒng)X線小腸造影及消化道內(nèi)鏡檢查相比，此方法操作簡(jiǎn)便，患者的耐受性較好[4]。本研究采用CT小腸造影聯(lián)合腸系膜血管成像來(lái)分析克羅恩病的發(fā)病部位及常見影像學(xué)表現(xiàn)，旨在探討CTE和聯(lián)合CTA對(duì)小腸克羅恩病的診斷價(jià)值。

材料與方法

1.研究對(duì)象