克羅恩病的小腸CTE聯合CTA診斷

周敏清， 謝寶君

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克羅恩病的小腸CTE聯合CTA診斷

周敏清， 謝寶君

目的：探討CT小腸造影(CTE)聯合腸系膜血管成像對克羅恩病的診斷價值。方法：回顧性分析22例經臨床確診的克羅恩病患者的CT資料，所有患者均行小腸CTE聯合腸系膜血管重組檢查，并采用多種圖像后處理技術進行圖像重組，由兩位放射醫師分析病變的影像學表現，并對比常規CTE和CTE結合腸系膜動脈CTA這2種方法對克羅恩病的定位診斷準確性。結果：22例克羅恩病患者中共33段小腸受累，采用常規CTE分組法正確診斷22段，聯合CTA后正確診斷29段，兩者比較差異有統計學意義(χ2=4.2，P<0.05)。CTE聯合CTA法對各段小腸CD病變的定位診斷符合率均高于常規CTE。克羅恩病的主要CT表現：腸壁增厚(20/22)，腸壁異常強化(17/22)，黏膜強化(10/22)，腸腔狹窄(10/22)，直小血管增多(7/22)，腸系膜淋巴結增生(4/22)；腸外并發癥主要為瘺管(1/22)、膿腫(1/22)和腎結石(1/22)等。結論：CTE聯合CTA能準確顯示克羅恩病的發生部位及病變的特點，定位診斷準確性優于常規CTE。

克羅恩病； 小腸疾病； 體層攝影術，X線計算機； CT小腸造影； 血管成像

克羅恩病是可以累及消化道任何部位的慢性炎性病變，在亞洲人群中的發病率約為1/10萬，近年來呈逐年上升趨勢，發病隨年齡增長而增加，主要臨床表現為腹痛、腹瀉、體重減輕等。目前尚無診斷的“金標準”[1,2]，當患者存在典型的臨床、內鏡和影像學表現時可擬診[2,3]。CT小腸造影(CT enterography，CTE)采用口服腸道對比劑擴張腸腔，并通過靜脈注射對比劑使腸壁及腸黏膜強化，結合任意平面圖像重組的后處理技術，可提高對小腸病變的檢出率和定位準確性。與傳統X線小腸造影及消化道內鏡檢查相比，此方法操作簡便，患者的耐受性較好[4]。本研究采用CT小腸造影聯合腸系膜血管成像來分析克羅恩病的發病部位及常見影像學表現，旨在探討CTE和聯合CTA對小腸克羅恩病的診斷價值。

材料與方法

1.研究對象