3 600例健康體檢者結腸鏡檢查結果分析

郭新文，王　雋，阿布力克木·克力木，古麗米熱·艾海提，楊霜冰，石光英

3 600例健康體檢者結腸鏡檢查結果分析

郭新文1，王雋1，阿布力克木·克力木1，古麗米熱·艾海提1，楊霜冰1，石光英2

（1.新疆阿克蘇地區第一人民醫院消化科，新疆阿克蘇843000；2.新疆烏魯木齊建設兵團醫院，新疆烏魯木齊830002）

目的分析該院3 600例體檢者結腸鏡檢查結果，探討隱匿性大腸疾病的發病情況。方法回顧性分析3 600例行結腸鏡檢查人員的資料，觀察并記錄受檢者的病變類型、發生部位，將受檢者分為中青年組（＜60歲）和老年組（≥60歲），比較兩組受檢者患病比例的差異。將受檢者分為具有臨床癥狀組和無臨床癥狀組兩組，比較病變比例在兩組之間的區別。分析結腸息肉的性別比例、年齡分布、生活區域（城市、農村）的差別。結果結腸黏膜病變的受檢者共734例。其中，青年組發生比例為15.49%，老年組發生比例為32.81%，老年組發病比例明顯高于中青年組，差異具有統計學意義（P＜0.01）；老年組中男性比例明顯高于中青年組，差異具有統計學意義（P＜0.01）；病變部位兩組的差異無統計學意義（P＞0.05）。有癥狀組受檢者765例，無癥狀組2 835例，有癥狀組發生病變的比例29.67%明顯高于無癥狀組的比例17.88%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；有癥狀組結腸黑病變的比例、大腸癌比例、大腸慢性炎癥的比例均明顯高于無癥狀組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。結腸息肉的男性發病率（20.34%）明顯高于女性發病率（9.88%），老年的發病率（22.89%）明顯高于中青年組發病率（12.94%），城市的發病率（17.24%）明顯高于農村的發病率（9.38%），差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論健康體檢人群結直腸疾病的發生率較高，結腸鏡檢查是結直腸病變篩查的有效方法。

健康體檢；結腸鏡；大腸疾病

隨著社會的進步以及醫學技術的發展，人們越來越重視健康狀況，在很多城市人們以集體或者個人的形式到醫院進行常規體檢，很多單位和個人將無痛結腸鏡檢查列為體檢項目［1-2］。這對于無癥狀人群結直腸癌癥早期篩查以及有效降低發病率和死亡率具有深遠的影響［3］。本文將本院內鏡中心2012年1月-2014年12月進行體檢的受檢者3 600例進行回顧性分析，對隱匿性大腸疾病的發病情況進行了解。現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究回顧性分析本院內鏡中心2012年1月-2014年12月進行常規體檢的3 600例受檢者。其中，男性受檢者2 021，女性受檢者1 579例，平均（50.26±10.82）歲（25～75歲），中青年（＜60歲）2 582例，老年（≥60歲）1 018例，城市2 918例，農村682例。

1.2納入標準

無血清腫瘤標志物升高者；無既往結直腸疾病以及手術者；無其他部位腫瘤者；無腹部手術史者；資料齊全者。

1.3排除標準

排除合并既往大腸疾病者；排除其他部位腫瘤者，無論原發和繼發；排除腹部手術者；排除血清中腫瘤標志物升高前來檢查者；排除未完全完成檢查者；排除資料不全者。

1.4方法

1.4.1檢查方法采用Olympus 260型電子結腸鏡檢查。檢查前24 h進食流質食品，檢查前8 h服用20%甘露醇+5%葡萄糖氯化鈉或25%硫酸鎂行清腸道常規處理。操作步驟為單人操作將結腸鏡行進至回盲部位，隨后退后鏡頭進行結腸全面觀察，記錄被檢查者結腸黏膜的病變部位、程度、性質、面積大小以及數目，并對摘除的息肉和腫瘤進行藥理分析。本研究采用該方法的成功率為98.63%，對于部分未能承受腹痛中途停止的檢查者予以排除。

1.4.2觀察指標和分析放方法觀察并記錄受檢者的病變包括結腸息肉、結腸黑病變、大腸癌和大腸慢性炎癥，發生部位包括直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸、脾曲和回盲部，并將受檢者分為中青年組（＜60歲）、老年組（≥60歲），比較兩組受檢者患病比例的差異。將受檢者分為具有臨床癥狀組和無臨床癥狀組兩組，臨床癥狀主要包括腹瀉、腹痛、便血、便秘和貧血，比較病變比例在兩組之間的區別。分析結腸息肉的性別比例、年齡分布和生活區域（城市、農村）的差別。

1.5統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行處理，計數資料均采用χ2檢驗，組間差異通過方差分析獲得，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1結腸鏡檢查的一般資料的臨床特征以及不同年齡段的分布差異

結腸黏膜病變的受檢者共734例。其中，青年組發生比例為15.49%（400/2 582），老年組發生比例為32.81%（334/1 018），老年組發病比例明顯高于中青年組，差異具有統計學意義（χ2=134.86，P=0.000）；老年組中男性比例明顯高于中青年組，差異具有統計學意義（χ2=105.39，P=0.000）；病變部位兩組的差異無統計學意義；其中老年組結腸黑病變、大腸癌和大腸慢性炎癥的發生比例明顯高于中青年組，差異具有統計學意義。見表1。

2.2比較有癥狀組與無癥狀組受檢者的差別

有癥狀組受檢者765例，無癥狀組2 835例，有癥狀組發生病變的比例29.67%（227/765）明顯高于無癥狀組的比例17.88%（507/2 835），且差異具有統計學意義（P＜0.05）；有癥狀組結腸黑病變的比例、大腸癌比例和大腸慢性炎癥的比例均明顯高于無癥狀組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3體檢者結腸息肉的檢出率的比較

結腸息肉的男性發病率（20.34%）明顯高于女性發病率（9.88%），老年的發病率（22.89%）明顯高于中青年組發病率（12.94%），城市的發病率（17.24%）明顯高于農村的發病率（9.38%），差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1　結腸鏡檢查的一般資料的臨床特征以及不同年齡段的分布差異例

表2　比較有癥狀組與無癥狀組受檢者的差別例（%）

表3　健康體檢者結腸息肉的檢出率的比較例（%）

3　討論

隨著生活水平的提高以及醫療技術的提升，身體健康越來越受到關注，有越來越多的人參加正常體檢，無痛結腸鏡檢查應用于腸道疾病篩查的臨床價值已經得到充分的肯定，也是發現腸道疾病的主要手段［4-5］。

本文統計了3 600例體檢者的臨床資料。其中，腸黏膜病變者共734例（20.39%），主要病變發生在直腸202例（5.61%）和乙狀結腸197例（5.47%），男性的發病率27.76%（561/2 021）明顯高于女性的發病率10.96%（173/1 579），而且老年組的比例32.81% （334/1018）明顯高于中青年組15.49%（400/2 582），老年組發病比例明顯高于中青年組，差異具有統計學意義（χ2=134.86，P=0.000）。因此，臨床上建議超過60歲的男性要定期做結腸鏡檢查，老年男性屬于結腸疾病的高危人群［6］。

結腸黏膜病變的受檢者共734例，老年組中男性比例明顯高于中青年組，差異具有統計學意義（χ2=105.39，P=0.000）；病變部位兩組的差異無統計學意義。其中，老年組結腸黑病變、大腸癌和大腸慢性炎癥的發生比例明顯高于中青年組，且差異具有統計學意義。研究結果提示，老年受檢者的發病率高于中青年組的疾病主要集中于結腸黑病變、大腸癌和大腸慢性炎癥，而且這些疾病在后期研究中發現在伴隨臨床癥狀的體檢者中分布比例較高，可能的原因為老年人的身體免疫系統變弱，并伴隨身體的敏感性降低，身體癥狀發生變化沒有引起足夠的重視是引發患病率提高的主要原因［7］。另外，腸道疾病的隱藏性較強，很多疾病無癥狀，如何及時有效地發現這類受檢者的疾病也是研究的重點［8-9］。

有癥狀組受檢者765例，無癥狀組2 835例，有癥狀組發生病變的比例29.67%（227/765）明顯高于無癥狀組的比例17.88%（507/2 835），且差異具有統計學意義；有癥狀組結腸黑病變的比例、大腸癌比例和大腸慢性炎癥的比例均明顯高于無癥狀組，且差異具有統計學意義。研究結果提示，有明顯癥狀的受檢者的發病率明顯高于無癥狀體檢者，與文獻報道結果一致［10］。本文中無法統計具有癥狀的體檢者的癥狀伴隨時間，而且有很多的體檢者會對醫生隱瞞自己的病史或者癥狀的發生情況，所以數據并不可以代表全部的實際情況，但是對于排便習慣、腹痛和腹脹伴隨時間很長沒有明顯改善的受檢者建議做胃鏡檢查，可能與胃腸病變發生有關［11］。

結腸息肉的男性發病率（20.34%）明顯高于女性發病率（9.88%），老年的發病率（22.89%）明顯高于中青年組發病率（12.94%），城市的發病率（17.24%）明顯高于農村的發病率（9.38%），差異均具有統計學意義。研究結果顯示，在所有的病變中結腸息肉是比例最高的77.25%（567/734），而且結腸息肉的發病顯示男性更易患病。老年更易患病，城市人更易患病。據文獻報道［12］，城市的老年男性可能是結腸息肉的高危人群，所有臨床上要引起足夠的重視。

綜上所述，健康體檢者具有很高的大腸病變的發生率，結腸鏡檢查是簡單、有效和安全的發現疾病的措施，老年男性是大腸疾病的高危人群，要引起足夠的重視。

［1］吳軍，錢家鳴，蓋小榮，等.529例健康體檢者結腸鏡檢查結果分析［J］.中華消化內鏡雜志，2012，29（5）：272-275.

［2］HONG SP，KIM WH.How can the over-use of surveillance colonoscopy after polypectomy be modified［J］.Digestive Diseases and Sciences，2011，56（9）：2514-2516.

［3］繆敏，朱忠偉，郭利華，等.3280例健康體檢者結腸鏡檢查結果分析［J］.中華消化內鏡雜志，2013，30（8）：466-467.

［4］陶文武，高峰.1970例健康體檢者結腸鏡檢查結果分析［J］.胃腸病學，2014，19（4）：221-224.

［5］顧紅祥，智發朝，黃穎，等.結腸鏡檢查在慢性腹瀉患者中的診斷價值［J］.中華消化內鏡雜志，2013，30（5）：261-264.

［6］HODADOOSTAN MK，REZA F，ELHAM M，et al.Clinical and pathology characteristics of colorectal polyps in Iranian population［J］.Asian Pac J Cancer Prev，2010，11（2）：557-560.

［7］李婭，費貴軍.結腸鏡在老年人群結直腸腫瘤篩查中的意義［J］.中華健康管理學雜志，2015，9（1）：82-84.

［8］吳小霞，嚴謹，楊艷，等.不同年齡段成人結腸鏡檢查的鎮靜效果觀察與分析［J］.中國內鏡雜志，2011，17（10）：1099-1101.

［9］RONDAGH EJA，SANDULEANU S，LE CLERCQ CMC，et al. Diverticulosis and colorectal polyps at younger age：a possible link［J］.European Journal of Gastroenterology&Hepatology，2011，23（11）：1050-1055.

［10］蔣燕，張忠夫，羅毅，等.30250名健康體檢者電子直乙結腸鏡檢查結果分析［J］.中華健康管理學雜志，2014，8（6）：406-408.

［11］GLOEKNER SC，DHIR M，YI JM，et al.Methylation of TFPI2 in stool DNA：a potential novel biomarker for the detection of colorectal cancer［J］.Cancer Res，2009，69（11）：4691-4699.

［12］李景南.重視健康體檢人群中的結直腸癌篩查［J］.中國腫瘤，2013，22（2）：81-82.

（曾文軍編輯）

Study on the colonoscopy results of 3 600 cases health examination

Xin-wen GUO1，Jun WANG1，Kemu ABULI1，Aihaiti GULIMIHOT1，Shuang-bing YANG1，Guang-ying SHI2
（1.Department of Gastroenterology，the First People's Hospital，Akesu，Xinjiang 843000，P.R. China；2.Construction Corps Hospital，Urumqi，Xinjiang 830002，P.R.China）

【Objective】To analyze the colonoscopy results of 3 600 case health examination，to investigate the incidence of occult colorectal diseases.【Methods】A retrospective analysis of 3600 cases of colonoscopy，pathological type，observe and record the subject's location，the subjects were divided into young group（＜60 years old）and the elderly group（over 60 years），the difference between the two groups of subjects in proportion.The subjects were divided into symptomatic group and asymptomatic group two.The difference between the proportion of lesions between the two groups.Analysis of sex ratio，age distribution，colonic polyps living areas（urban and rural）difference. 【Results】The subjects of colonic mucosal lesions in 734 cases，among them，the youth group accounted for 15.49%，the elderly group had a proportion of 32.81%，the incidence of elderly group was significantly higher than the proportion of the young group，and the difference was statistically significant（P＜0.01）；the proportion of male elderly group was significantly higher than that in young group，the difference was statistically significant（P＜0.01）；there was no significant difference of lesions in two groups（P＞0.05）.765 cases of symptomatic group subjects，asymptomatic group of 2 835 cases，the symptomatic group of pathological changes in the proportion of 29.67%is significantly higher than that in asymptomatic group the proportion of 17.88%，and the difference was statistically signifi-cant（P＜0.05）；symptomatic group colon melanosis ratio，proportion of colorectal cancer，colorectal chronic inflammation were significant than those without symptoms，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.The incidence rate of colon polyps（20.34%）incidence rate of female is significantly higher than the elderly（9.88%），the incidence rate（22.89%）higher than the young group.The incidence of significant（12.94%），the city's incidence rate （17.24%）was significantly higher than the incidence rate in rural areas（9.38%），and the differences were statistically significant（P＜0.05）.【Conclusion】There is a high incidence of colorectal disease in healthy people，colonoscopy is an effective method for screening colorectal lesions.

收稿日期：2015-06-09

health examination；colonoscopy；colorectal diseases

R574.6

A

1007-1989（2015）11-1178-04