延續性護理在腰椎間盤突出癥術后出院患者中的應用

彭雪英周關芬 林樂容

廣東省汕頭市中醫醫院，廣東汕頭 515031

腰椎間盤突出癥是骨科臨床上較為常見的疾病之一，根據相關研究表明，隨著人們生活水平的逐步提高，腰椎間盤突出癥的發病率也呈逐步上升的趨勢[1]。延續性護理是整體護理的一部分也是住院護理的延伸，使出院患者能在住院治療后的恢復期中得到持續的衛生保健，從而促進患者的康復。延續性護理對于腰椎間盤突出癥術后出院患者的康復有較好效果[2-3]。如何進一步加延續性護理在腰椎間盤突出癥術后患者的康復效果，該文選取2013年3月—2014年3月期間收治的106例腰椎間盤突出癥患者，采用延續性護理方式與常規出院健康指導方式對腰椎間盤突出癥患者出院后的護理服務滿意度和生存質量進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的106例腰椎間盤突出癥患者，根據患者的病因、臨床表現、X 線片以及CT 檢查、實驗室檢查等，診斷為腰椎間盤突出癥。男性患者為63例，女性患者為43例，年齡為38～76歲，平均年齡為（48.4±11.5）歲，全部患者均有腰腿疼痛并伴有下肢癥狀。將該組106例腰椎間盤突出癥患者隨機分成觀察組與對照組，兩組腰椎間盤突出癥患者在性別、年齡、病變部位等一般資料方面具有均衡性。

1.2 護理方法[4]

對照組：給予該組腰椎間盤突出癥患者常規出院健康指導，對患者實施必要的鍛煉指導；（2）觀察組：在對照組基礎上，給予該組腰椎間盤突出癥患者延續性護理方案，具體方案如下。

1.2.1 第一期 在腰椎間盤突出癥患者出院當天，協助患者做好出院的準備工作，辦理出院手續，發放腰椎間盤突出癥術后出院健康鍛煉指導的手冊，對患者健康鍛煉的時間、方式給予指導，要求患者積極配合醫院實施電話隨訪，對隨訪的問題要積極客觀、準確的回答，收集病人的信息[5]。

1.2.2 第二期 在患者出院3個月內，對患者進行電話隨訪或者家庭隨訪。在腰椎間盤突出癥患者出院后的每周按時給患者發送腰椎間盤突出癥術后的用藥、健康鍛煉等相關知識。3個月后，對患者進行家庭隨訪，對腰椎間盤突出癥患者的身體狀況進行全方位的檢查，要求患者家屬積極配合家庭隨訪，保持房間整潔、地面平整，防止患者在家中跌倒。腰椎間盤突出癥術后的患者由于身體的腰椎不良作用，對生活產生一定的影響，加上需要長期用藥，在心理上承受很大的壓力，容易產生煩躁、抑郁的情緒，護理人員與家屬要及時觀察這些患者的心理變化，了解他們的情緒，根據每個人的情況，做好心理疏導，幫助他們解除煩躁情緒，獲得戰勝疾病的信心[6]。

1.2.3 第三期 在患者出院3～6個月內，持續對患者進行電話隨訪或者家庭隨訪，時刻掌握患者的健康和術后恢復狀態，定期開展“腰椎間盤突出癥病人經驗交流會”，邀請觀察組的病人參加交流會，通過這次交流會議增強病人的治療信心[7]。

1.3 評價內容

（1）比較兩組腰椎間盤突出癥患者對患者服務的滿意度情況，采用健康簡明調查表；（2）比較兩組腰椎間盤突出癥患者在實施腰椎間盤突出癥術前和術后半年的生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康等相關生存質量評分。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0 統計軟件對數據進行統計學處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

2.1 兩組腰椎間盤突出癥患者的滿意度情況相比較：

觀察組的護理服務滿意度明顯優于對照組，兩組間的差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組腰椎間盤突出癥患者的相關生存質量相比較

觀察組腰椎間盤突出癥患者術后6個月的生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康較手術前的提高率明顯高于對照組（χ2=6.251，P=0.041<0.05），兩組間的差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組腰椎間盤突出癥患者的相關生存質量相比較（±s）

表1 兩組腰椎間盤突出癥患者的相關生存質量相比較（±s）

項目 觀察組（n=53）術前 術后6個月對照組（n=53）術前 術后6個月生理功能軀體疼痛情感職能精神健康26.4±16.5 31.6±19.8 36.0±32.5 60.2±34.4 54.9±27.3 77.5±20.2 70.4±28.1 79.7±27.6 26.4±16.5 26.4±16.5 35.4±31.2 61.4±33.4 41.9±15.0 62.3±18.6 62.2±22.4 61.3±32.7

3 討論

腰椎間盤突出癥是我國發病率較高的疾病之一，引起該疾病的主要原因有：腰椎間盤的退行性改變、損傷、椎間盤自身解剖因素的弱點、遺傳因素、腰骶先天異常等。常見的臨床表現為腰痛、下肢放射痛、腰部活動受限、感覺障礙等一系列癥狀，嚴重影響到患者的身體健康，甚至對患者的正常生活造成不可低估的不良影響。腰椎間盤突出癥術后患者出院后對于患者的身體康復起到很重要的作用，需要持續對患者進行指導，讓患者獲得優質的健康指導，盡快康復[8]。

延續性護理服務實施使患者出院后有專業人員為其提供醫療護理服務,實施院外管理護理服務時病人主動積極參與護理服務,容易產生成就感與滿足感。進一步加強對腰椎間盤突出癥術后患者的延續性護理服務可以讓患者得到較好的心理輔導、健康鍛煉、用藥指導等，使得護理服務可以進一步延伸到每個患者的家庭，讓患者得到更加優質、便捷、快速的護理服務，最大程度上滿足腰椎間盤突出癥術后患者的需求[9]。另外一方面，讓患者及其家屬相當于擁有自己的私人醫生，可以提高患者對護理服務的滿意度，構建新世紀和諧的醫護關系，讓更多的醫療服務得到患者的理解，讓患者更加信任、支持醫療工作。腰椎間盤突出癥術后患者得到延續性護理服務后，能夠較好得到健康鍛煉指導，降低患者術后并發癥的發生，改善患者的生活質量。

該研究結果表明：（1）觀察組的護理服務滿意度明顯優于對照組（P<0.05），兩組間的差異有統計學意義；（2）觀察組腰椎間盤突出癥患者術后6個月的生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康較手術前的提高率明顯高于對照組（P<0.05），兩組間的差異有統計學意義。觀察組腰椎間盤突出癥患者的護理服務滿意度，生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康等相關生存質量評分均具有較好的優勢，因此，延續性護理對于腰椎間盤突出癥患者的術后出院康復具有明顯的效果，可以較好地改善腰椎間盤突出癥患者的生活質量.

[1]張冬玲，林濤，吳超英，等.延續護理對非手術治療腰椎間盤突出癥患者康復效果的影響[J].護理學雜志：外科版，2014,29(12):69-71.

[2]David F.Fardon,Alan L.Williams,Edward J.Dohring,et al.Lumbar disc nomenclature:version 2.0:Recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society,the American Society of Spine Radiology and the American Society of Neuroradiology[J].Spine,2014,39(24):E1448-E1465.

[3]張自珍.綜合護理干預預防急性腰椎間盤突出癥病人便秘的效果觀察[J].全科護理，2014,12(12):1119-1120.

[4]韓鳳麗，張麗萍，王毅華.中藥熏蒸多功能治療機治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察及護理[J].中外醫療，2011,30(27):137-138.

[5]羅繼瓊，吳群英，鄧亞軍，等.臨床優質護理對射頻消融術聯合臭氧治療腰椎間盤突出癥臨床療效影響的分析[J].實用臨床醫藥雜志，2014,18(8):41-43.

[6]李正蘭，張廷輝.綜合康復及護理對80例腰椎間盤突出癥治療效果觀察[J].貴州醫藥，2014,38(3):288.

[7]張美娟，莫朝媚，盧宗君，等.早期康復護理干預對腰椎間盤突出癥術后恢復的效果分析[J].重慶醫學，2013,42(35):4247-4248.

[8]Oriane A.Mérot,Yves M.Maugars,Jean-Marie M.erthelot.Similar outcome despite slight clinical differences between lumbar radiculopathy induced by lateral versus medial disc herniations in patients without previous foraminal stenosis:a prospective cohort study with 1-year follow-up[J].The Spine Journal,2013,14(8):1526-1531.

[9]潘翠媛.個體化護理對提高腰椎間盤突出癥患者生活質量的作用分析[J].中外醫療，2014,33(3):144-146.