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294例人工流產患者術后宮腔粘連預防臨床效果

2015-12-09 09:31:22張曉明
中外醫(yī)療 2015年3期
關鍵詞:手術

張曉明

撫順中心醫(yī)院婦產科,遼寧撫順 113006

人流手術屬于避孕失敗以后普遍采取的補救措施之一,但是在有效地解決避孕失敗問題的同時,也往往會出現(xiàn)子宮腔粘連與發(fā)生感染以及輸卵管不暢和不孕癥等遠期的并發(fā)癥[1]。伴隨著人工流產率的不斷增加,人流手術帶來的繼發(fā)宮腔粘連現(xiàn)象也不斷明顯上升,因此,如何預防人流手術后宮腔粘連的產生,成為醫(yī)學臨床進行深入研究的重要課題[2]。該研究對該院于2013年2月—2014年1月收治的人工流產患者,采用透明質酸鈉注射液來預防宮腔粘連,收到了非常顯著的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的人流手術孕婦共588 例,患者年齡在20~38歲之間,平均年齡為(25.97±5.38)歲;妊娠時間為45~67 d,平均為(57.13±8.74)d。將588 例意外妊娠的孕婦按隨機原則,分成實驗組和對照組各為294 例,該兩組孕婦在年齡、懷孕產次、孕婦妊娠時間等臨床資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在人流手術后,按照常規(guī)使用抗生素來預防感染發(fā)生;對于實驗組患者,則在實施人流手術后,注入子宮腔內1%的透明質酸鈉注射液(5 mg/支,0.5 mL /mg),2~3 mL,然后讓患者平臥15~30 min 后,方可結束手術操作。

1.3 具體觀察指標

手術后觀察和記錄陰道流血的時間,3 個月后電話隨訪患者的月經(jīng)復潮的時間,復診時檢查和統(tǒng)計患者的宮腔粘連狀況。

1.4 宮腔粘連判定標準[3]

手術后患者出現(xiàn)閉經(jīng)或者月經(jīng)量減少伴隨有周期性的腹痛、繼發(fā)性不懷孕等,并在婦科進行檢查時發(fā)現(xiàn)宮體稍大,出現(xiàn)壓痛和宮頸抬舉痛、或者下腹部壓痛與拒按,出現(xiàn)無發(fā)熱與白細胞升高等多種感染的癥狀;通過B 超檢查,在宮腔內可看見經(jīng)血儲留聲像。

1.5 統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0 軟件實施統(tǒng)計學分析。其計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)進行描述,使用t 檢驗。

2 結果

實驗組患者陰道流血持續(xù)和月經(jīng)復潮時間分別為(4.54±1.26)d 和(24.76±3.55)d,明顯低于對照組患者,該兩組患者的陰道流血持續(xù)和月經(jīng)復潮時間對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 實驗組和對照組孕婦有關指標對比(±s)

表1 實驗組和對照組孕婦有關指標對比(±s)

組別術后陰道流血時間月經(jīng)復潮時間實驗組(n=294)對照組(n=294)t P 4.54±1.26 6.96±2.22 3.716﹤0.05 24.76±3.55 29.55±5.11 3.528﹤0.05

經(jīng)3 個月后復檢,實驗組的宮腔粘連發(fā)生率為1.02%,明顯低于對照組患者(14 例,4.76%),該兩組患者的宮腔粘連發(fā)生率對比,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.039,P<0.05)。該兩組患者手術過程中和術后均未有大出血和感染等情況發(fā)生。

3 討論

目前,伴隨著科學技術水平的不斷提高,無菌觀點不斷加強,抗生素的應用越來越普遍,人工流產手術所導致的子宮穿孔、大出血、術后感染等嚴重并發(fā)癥非常明顯地在下降[4-6],但是人流手術所造成的宮腔粘連的發(fā)生率仍然居高不下。此外,清宮術造成的創(chuàng)傷與人流手術后發(fā)生感染,已經(jīng)成為造成宮腔粘連的非常重要的因素。

醫(yī)用透明質酸鈉屬于一種線形的粘多糖,是一種新型的天然生物材料,它存在于人們機體的多種組織與體腔液體當中,在子宮腔內部與輸卵管當中均存在,其溶液擁有非常高的粘彈性,其粘度也隨著濃度呈現(xiàn)指數(shù)0 上升,可以通過許多種途徑來減少輕粘連的發(fā)生[7]。周斌等[8]研究認為,人流手術以后,在患者的宮腔首先注入1%透明質酸鈉注射液,能夠將分布在子宮內膜基底組織的表面上而形成許多無序網(wǎng)狀的結構,可以將炎性漿膜和正常漿膜進行隔開,以起到抑制毛細血管的滲血與減少形成的永久粘連的骨架血塊的數(shù)量,還可以達到避免組織進行接觸而形成纖維蛋白的沉淀,同時達到降低纖維細胞的運動與活性。由于該藥可以起到抑制減緩粒性自細胞遷移與吞噬的作用,并且可以抑制血小板的大量沉積,所以擁有非常明顯的抗消炎作用[9-10],可以刺激漿膜間的皮細胞生長與分化,還可以迅速地從生理性上修復受損的漿膜,并且能夠避免輸卵管黏膜由于組織碎片而引起的宮腔粘連的發(fā)生。

該研究中,實驗組患者陰道流血持續(xù)和月經(jīng)復潮時間分別為(4.54±1.26)d 和(24.76±3.55)d,明顯低于對照組患者,充分說明它具有生物相容性及可降解性等優(yōu)點,實驗組使用透明質酸鈉進行注射均未出現(xiàn)手術中或者手術后大出血與感染等的并發(fā)癥,也充分證明了這一點。

該項研究中對照組宮頸粘連的發(fā)生率為4.76%,這與人流手術的操作有很大關系。在人流術中,手術器械進入人體宮腔進行操作,手術過程中操作的過于粗暴,過于用力擴宮或者器械的反復操作,很容易致使子宮的內膜肌層受到嚴重損傷[11]。由于使肌層出現(xiàn)外露,肌層與損傷碎片的相互接觸,再加上損傷碎片的特點,都為宮腔粘連的發(fā)生提供了相互融合的條件[12],同時如果吸頭在進出子宮頸時候帶有負壓,很容易損傷到內口表面的黏膜,結果導致宮腔粘連,在臨床應當引起足夠的重視。

綜上所述,使用透明質酸鈉注射液作為介質,應用于人流手術中,可非常有效地預防人流手術后宮腔粘連現(xiàn)象的發(fā)生,不但方法簡單,而且無不良,非常值得臨床推廣。

[1]凌沛學,管華詩.透明質酸及其衍生物防粘連的研究與應用[J].中國藥學雜志,2005,40(20):1527-1530.

[2]陳靜,李立.人流于術后子宮粘連200 例臨床分析[J].實用臨床醫(yī)學,2010(9):63-64.

[3]張運輝,陳蟬玉.無痛人流于術后宮頸和宮腔粘連發(fā)生比例分析[J].中國生育健康雜志,2010(1):37-38.

[4]李建秀.人流于術后預防宮腔粘連臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014(30):245-247.

[5]張金花.醫(yī)用透明質酸鈉預防婦科手術后盆腔粘連的臨床觀察[J].醫(yī)學臨床研究,2010,27(11):2172-2173.

[6]DanYu,Tin-Chiu Li,Enlan Xia,et al.Factors affecting reproductive outcome of hysteroscopic adhesiolysis for Asherman’s syndrome[J].Fertility and Sterility,2011,15(3):207.

[7]黃國華,王艷云,王麗影.人工流產后宮腔粘連臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010(16):2583.

[8]周斌.宮腔注藥治療人工流產術后嚴重宮腔粘連16 例臨床觀察[J].右江民族醫(yī)學院學報,2000,22(1):70-71.

[9]李寧.中西醫(yī)結合預防人流術后宮頸宮腔粘連150 例[J].湖南中醫(yī)雜志,2010(6):74-75.

[10]K Roy,Jinee Baruah,Jai Bhagwan Sharma,et al.Reproductive outcome following hysteroscopic adhesiolysis in patients with infertility due to Asherman’s syndrome[J].Archives of Gynecology and Obstetrics,2012,19(2):736.

[11]胡學會.試析人工流產后宮腔粘連的治療與預防措施[J].中國當代醫(yī)藥,2019,16(18):21.

[12]張慧,劉丹.欣可聆注射液在婦科腹腔鏡術后防粘連的臨床應用[J].藥物與臨床,2008,5(35):30-51.

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