波立維和泰嘉在冠心病治療中的療效和經濟學對比分析

趙春軍遼寧省朝陽市第二醫院心內科,遼寧朝陽　122000

波立維和泰嘉在冠心病治療中的療效和經濟學對比分析

趙春軍
遼寧省朝陽市第二醫院心內科,遼寧朝陽122000

目的 分析對比波立維和泰嘉治療冠心病的臨床療效及經濟學差異。方法 選取2013年3月—2014年5月期間該院收治的冠心病患者80例,隨機分為波立維組及泰嘉組。對比分析兩組患者的臨床療效、不良反應以及患者的治療費用。結果 在隨訪1年內,兩組患者的臨床有效率及不良反應發生情況差異無統計學意義(P>0.05)；泰嘉組的治療費用明顯低于波立維組,兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 臨床運用波立維及泰嘉治療冠心病在臨床療效、不良反應基本無區別,但泰嘉的治療費用明顯低于波立維。所以可以用泰嘉代替波立維代替治療冠心病。

波立維;泰嘉;冠心病;臨床療效

冠心病是由于供血不足造成心肌的缺血缺氧,從而導致心臟病,可以由體力活動誘發主要癥狀是突發性心前區疼痛,可放射至左肩［1］。對于冠心病的主要治療基礎為抗血小板［2］。目前對于冠心病的主要治療藥物為泰嘉、波立維。該研究在2013年3月—2014年5月探討這兩種藥物對于冠心病的臨床療效以及經濟費用。為臨床用藥提供數據參考。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該科收治的冠心病患者80例。其中男性患者51例,女性患者29例,年齡范圍39～75歲。將以上患者隨機分為波立維組以及泰嘉組,每組40例患者,患者的年齡、性別、病程、危險因素等差異無統計學意義,不影響分組及組間的比較。

1.2治療方法

全部患者都接受常規治療,其中波立維組患者采用波立維實施治療,患者接受藥物治療的第一天,其服用劑量為300 mg,以后口服75 mg/d；而泰嘉組采用泰嘉實施治療,患者接受藥物治療的第一天,其服用劑量為300 mg,以后口服75 mg/d。

1.3觀察指標

①分別在患者的住院觀察期間以及出院后一年進行隨訪,主要了解心血管的不良事件發生率［4-5］。②不良反應包括：皮疹、血小板的減少、上腹部不適等。③分別在用藥的前和術后12周檢查患者凝血3項。④療費用計算：進行市場的調查,兩種藥物的價格,按此計算患者自從入院開始用藥一直到出院后一年的用藥量和費用,進行最小成本的核算分析。

1.4統計方法

運用統計分析軟件SPSS18.0進行統計學分析,計量資料用t檢驗,計數資料運用□2檢驗。

表1　兩組患者血液指標比較()

表1　兩組患者血液指標比較()

組別血小板計數（X109/L）中性粒細胞（X109/L）APTT（s）用藥前　用藥12周用藥前　用藥12周用藥用藥12周波立維(n=40)泰嘉(n=40) tP 168±12152±18 172±15149±22 0.990.85＞0.05　＞0.05 6.4±1.15.9±0.8 6.2±1.06.1±0.9 0.961.23＞0.05　＞0.05 44.5±0.538.6±1 41.1±0.538.5±1 1.421.28＞0.05　＞0.05

2　結果

2.1兩組患者血液指標比較

兩組患者在對應的藥物治療下,治療前后的血小板計數、中性粒細胞、APPT差異不明顯,詳見表1。

表1顯示,在用藥前和用藥12周后,波立維組合泰嘉組的患者在血小板計數、中性粒細胞、APPT3項血液指標差異均不明顯,通過統計分析軟件處理數據得到,兩組的差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2兩組患者的臨床療效以及不良反應比較

在經過兩種藥物的對應治療后,兩組患者的臨床療效及不良反應發情況間的差異不明顯。兩組患者的不良反應發生率分別為2.5%以及5.0%差異無統計學意義(P>0.05)。

2.3兩組患者治療費用情況比較

波立維每片19.57元,含75 mg,泰嘉每片4.25元,含25 mg。按每位病人服藥1年加其他治療計算,波立維的花費(7651.30± 1140.15)元,泰嘉為(4828.90±637.15)元,兩組差異有統計學意義(P<0.05)。

3　討論

該研究分別運用波立維和泰嘉對冠心病進行治療,結果發現兩中藥物的臨床療效及不良反應相近,差異無統計學意義(P>0.05)。但是國產藥泰嘉的費用明顯低于波立維,兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。現階段,泰嘉的市面建議零售價大概為每片4.25元,含25 mg,而波利維大概為每片19.57元,含75 mg,兩者具備或則較大的差異,因此選擇泰嘉實施治療更加的合理。同時,在用藥前和用藥12周后,波立維組合泰嘉組的患者在血小板計數、中性粒細胞、APPT3項血液指標差異均不明顯,通過統計分析軟件處理數據得到,兩組差異無統計學意義(P>0.05)。其中,氯吡格雷(國產泰嘉,進口波利維)為一種血小板聚集抑制劑,可以抑制血小板的聚集。此外氯吡格雷還可以阻斷由ADP引起的血小板活血擴增,從而而抑制其他激動劑誘導的血小板聚集。氯吡格雷使用中無嚴重不良反應,近年來多項臨床試驗表明,氯吡格雷在冠心病患者預防冠脈內血栓的形成具有重要地位。相關研究顯示,患者如果口服波利維以后,繼續選擇質子泵抑制劑,則非常容易導致發生死亡的風險。此外,氯吡格雷是否具備獨立的對胃腸道黏膜產生損害的作用以及對出血黏膜修復產生影響的作用,一直到現在為止并不是非常明確。所以,聯合用藥時更應該仔細的進行考慮。很多人因為肝酶功能不斷的下降,難以有效的把波利維轉變成較為有效的形式,所以此類人群在口服波利維以后,其依舊存在著抗血小板功能減弱以及心臟病發作等情況。

綜上所述,泰嘉與波利維具有相近的抗血小板療效,但無嚴重的藥副作用,但泰嘉能夠以低成本實現相同的臨床療效,經濟費用較低,更適合推廣應用。

[1]李立強,魯方旗.波立維和泰嘉治療冠心病的臨床效果觀察[J].心血管防治知識,2014,2(4)：59-60.

[2]秦秀嬋,楊泉.泰嘉和波立維在經皮冠脈介入治療中的療效和經濟學分析[J].中國社區醫師,2011,24(13)：114-115.

[3]Odile Sheehy,Jacques LeLorier,Stephane Rinfret.Restrictive access to clopidogrel and mortality following coronary stent implantation[J].Canadian Medical Association Journal,2008,55(9): 57-62．

[4]游潔蕓,葉新和,金艷,等.冠狀動脈介入術后應用不同劑量國產氯吡格雷的療效和安全性評價[J].中國介入心臟病學雜志,2008,16(2)：44-46.

[5]張林潮.支架植入術后國產氯吡格雷與進口氯吡格雷兩種劑量安全性觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(9)：1264.

[6]夏志榮,俞堅武.波立維和泰嘉在冠心病治療中的療效和經濟學對比[J].中國全科醫學,2011,14(2C)：661-662.

[7]左柳青.波立維和泰嘉在冠心病治療中的療效對比分析[J].中國衛生標準管理,2014,5(12)：62-63.

[8]Feher G,Feher A,Push G,et al.Clinical importance of aspirin and clopidogrel resistance[J].World J Cardiol,2010,2(7):171-186.

Wave Vertical Peacekeeping Tai Jia in Efficacy in the Treatment of Coronary Heart disease （CHD） and Contrast Analysis of Economics

ZHAO Chunjun
Chaoyang City, Liaoning Province, The Second Hospital of Cardiology, Chaoyang,Liaoning Province,122000China

Objective To analyzed wave set peacekeeping tai jia difference in economics and the clinical curative effect of treatment of coronary heart disease (CHD).Methods Between March 2013 and May 2013 in our department to take the 80 cases of patients with coronary heart disease, were randomly divided into wave d and tai jia group. Comparative analysis of two groups of patients with clinical efficacy, adverse reactions, and the patient’s treatment.Results In the follow-up of 1 year, two groups of patients with the clinical effectiveness and adverse reactions occur differences had no statistical significance (P> 0.05); But the costs of treating tai jia group was obviously lower wavelengths, d group, the differences between the two groups have statistical significance (P< 0.05).Conclusion The clinical use of wave vertical dimension and tai jia on the treatment of coronary heart disease in clinical efficacy, So you can use tai jia for wave vertical dimension for treatment of coronary heart disease.

Wave d;Tai jia;Coronary heart disease;Clinical curative effect

R4

A

1674-0742(2015)03(c)-0133-02

趙春軍(1970.8.11—),男,遼寧朝陽人,本科,副主任醫師,心血管疾病診療及冠心病介入治療。

2014-12-21)