醫(yī)院科研經(jīng)費財務(wù)管理的實踐方法

朱瑾

當前醫(yī)院科研項目經(jīng)費來源渠道廣泛由過去較單一的模式變成基金資助、醫(yī)院配套、企業(yè)合作、項目合作和國際合作等多層次、多渠道的投入，既有下?lián)艿目v向科研經(jīng)費，也有來自于不同部門的橫向科研經(jīng)費，而科研人員作為科研經(jīng)費的使用者在科研領(lǐng)域是專家，但涉及財務(wù)領(lǐng)域方面則會出現(xiàn)一系列問題，本文針對目前在醫(yī)院科研經(jīng)費管理存在的常見問題，提出幾點需完善管理的措施。

一、醫(yī)院科研經(jīng)費管理存在的問題

一直以來，部分醫(yī)院在科研經(jīng)費從預算編制、收入、支出到日常核算、結(jié)題決算等都已實施有效的專項管理，但仍存在一些問題。

1.預算編制不合理。課題預算是課題執(zhí)行的重要組成部分，是課題得以順利執(zhí)行的經(jīng)濟保障。它既是課題申請的依據(jù)，也是課題經(jīng)費支出的依據(jù)，同時又是課題監(jiān)督檢查和課題完成后財務(wù)驗收的依據(jù)。在實際工作中預算的編制偏于粗放，隨意性大、不能全面、完整的反映課題的花費；預算編制的不合理又會帶來執(zhí)行過程中經(jīng)費的支出障礙以及預算調(diào)整、結(jié)余資金處理等一系列問題，甚至影響課題的結(jié)題審計及后續(xù)課題的申請。

2.預算編制與預算執(zhí)行脫節(jié)。在預算的執(zhí)行過程中的不規(guī)范體現(xiàn)在：未經(jīng)批準擅自調(diào)整預算；發(fā)放勞務(wù)費、專家咨詢費手續(xù)不嚴密；違規(guī)從課題經(jīng)費中支付名目繁多的費用；違規(guī)設(shè)立“小金庫”；相互利用、變相支付課題資金等課題經(jīng)費預算與實際支出不相符的情況，支出過程缺乏必要的控制，致使科研經(jīng)費支出脫離了項目預算書的開支范圍和規(guī)定標準，出現(xiàn)科研經(jīng)費支出混亂的現(xiàn)象。

3.項目管理的規(guī)范和監(jiān)督意識缺乏。項目立項后，課題負責人對經(jīng)費使用的合理性和使用效益考慮相對較少，甚至認為科研經(jīng)費是科研人員通過自己的能力爭取來的，不需要嚴格管理。加之缺乏與財務(wù)人員的有效溝通，造成項目的進度與經(jīng)費使用脫節(jié)，使得財務(wù)監(jiān)督在規(guī)范項目支出上顯得較為乏力，經(jīng)費支出隨意性增加。

4.科研項目固定資產(chǎn)管理失控?？蒲薪?jīng)費中形成的固定資產(chǎn)購置、使用不合理，科研經(jīng)費購置的固定資產(chǎn)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃。目前大部分醫(yī)院由于科研經(jīng)費實行科研管理部門、科室、設(shè)備管理部門、醫(yī)院財務(wù)部門多頭管理，用科研經(jīng)費購置的固定資產(chǎn)處于相對“不管狀態(tài)”，對設(shè)備的購置是否重復、利用是否合理不清楚，造成資金的浪費和設(shè)備的使用率下降，科研設(shè)備很難實現(xiàn)資源共享，存在重復購置，使用率低的現(xiàn)象。

5.科研經(jīng)費效率低下。 由于醫(yī)院對科研經(jīng)費的使用效率沒有有效的引導和激勵機制，且科研經(jīng)費來源的多樣化，并分散于各個科室，科室間各自為政，沒有進行有效的整合及資源共享，難以產(chǎn)生規(guī)模效益。加之醫(yī)院的科研選題多偏重于理論研究，實用性技術(shù)研究和開發(fā)應(yīng)用研究較少，研究產(chǎn)出所帶來的經(jīng)濟和社會效益明顯不足，科研經(jīng)費使用效率低。

二、完善科研經(jīng)費財務(wù)管理的措施

針對以上科研經(jīng)費管理問題，醫(yī)院財務(wù)部門作為醫(yī)院經(jīng)濟管理的核心部門，可在科研項目不同階段為改善醫(yī)院的科研管理發(fā)揮積極作用。

1.重視預算編制階段的精細化、科學化。科學合理地編制科研經(jīng)費預算是科研經(jīng)費管理工作的源頭和重點。財務(wù)人員應(yīng)利用其熟悉國家財稅政策、財務(wù)制度、財務(wù)核算要求、相關(guān)科目具體核算的內(nèi)容，結(jié)合積累的實際工作經(jīng)驗，為科研人員從財務(wù)角度做好項目預算提供思路，以強化其規(guī)范使用科研經(jīng)費的意識。提高科研人員的財務(wù)素質(zhì)，協(xié)助科研人員利用現(xiàn)代化的會計核算系統(tǒng)，分項設(shè)置科研經(jīng)費支出項目控制模型。保證科研經(jīng)費的實際開支與項目預算批復的一致性、合理性。同時，還應(yīng)建立預算跟蹤機制和調(diào)整機制，對在預算跟蹤過程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時啟動預算調(diào)整機制，查找原因，按規(guī)定程序重新申請報批或適當進行調(diào)整，維護科研課題財務(wù)預算的嚴肅性和重要性。

2.加強財務(wù)管理制度的實施力度。根據(jù)國家有關(guān)科研經(jīng)費管理辦法。健全和完善即靈活又不失原則適合醫(yī)院實際情況的一套科學、行之有效、有可操作性的具體科研經(jīng)費管理實施辦法和細則。建立健全內(nèi)部控制及內(nèi)部審計制度，嚴格內(nèi)部審計和實時監(jiān)測措施，以保證課題經(jīng)費的合理使用；同時在會計核算上，明確科研經(jīng)費的使用范圍，細化科研經(jīng)費支出的具體內(nèi)容；充分利用現(xiàn)有的信息化平臺中廣泛應(yīng)用的會計核算軟件提供的信息，使財務(wù)部門、科研管理部門、科室能夠方便地查詢科研項目進展、經(jīng)費使用情況以及設(shè)備購置狀況等，為資源的共享和優(yōu)化配置創(chuàng)造條件，提高科研經(jīng)費的使用效率。

3.嚴格把控課題結(jié)題的審計和驗收?？蒲姓n題結(jié)題中的財務(wù)審計或者驗收是科研項目驗收的重要組成部分。醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng)與研究人員一起，參與結(jié)題審計，以便可以更好地了解經(jīng)費管理的要求，為進一步提升經(jīng)費管理水平積累經(jīng)驗。醫(yī)院對科研項目及經(jīng)費的管理應(yīng)建立健全科技評估體系。為保證科研經(jīng)費預算的科學、合理，建立以監(jiān)察、財務(wù)、科研、審計等多部門為一體的評估組織，制定完整的評價指標體系。

4.建立轉(zhuǎn)化機制，實現(xiàn)科技成果的轉(zhuǎn)化率。提高科研成果的轉(zhuǎn)化率，使成果迅速轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實的生產(chǎn)力，走“以科研助開發(fā)，以開發(fā)助科研”的科研新路子。樹立正確的產(chǎn)業(yè)化意識，在市場驅(qū)動下，選準能夠轉(zhuǎn)化為產(chǎn)業(yè)的科研課題。遵循市場經(jīng)濟規(guī)律，完善和發(fā)育市場。努力將科研成果推廣到醫(yī)院一線和國內(nèi)外相關(guān)的各種領(lǐng)域，不僅實現(xiàn)它應(yīng)有的科研價值，直接產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟效益，還可利用科技成果的順利轉(zhuǎn)化收入來彌補科研經(jīng)費的嚴重不足。

三、科研經(jīng)費財務(wù)管理的實踐方法

1.實行科研管理從“部門-項目負責人-財務(wù)”的三級管控制。加強科研經(jīng)費管理部門缺乏協(xié)作、溝通落實財務(wù)監(jiān)督。科研管理部門側(cè)重于項目的爭取，項目級別的突破，到位經(jīng)費的增幅以及成果的鑒定和評價，以課題經(jīng)費管理為載體；科研項目負責人負責整個項目的實施落實，將實際發(fā)生的各種費用到科研管理部門申請報賬。財務(wù)部門設(shè)置科研會計專人管理，設(shè)置科研明細賬，進行準確、明細的財務(wù)核算。

2.強化科研項目進度追蹤及財務(wù)管控。（1）實行定期對賬制。對賬實現(xiàn)落實在兩個層面：第一，賬賬核對，即總賬與明細賬，按月核對，在總賬套下除了設(shè)置“收”字“記”字憑證后，還可以增設(shè)“科”字，方便明細對賬，簡化財務(wù)總賬核算。而明細賬實施以課題負責人為主題設(shè)置，橫向到各個課題項目，縱向到各個項目明細，方便預算核對；第二，賬本核對，即科研會計年度終了須規(guī)范要求，科研管理部門，收集整理各課題項目經(jīng)費本，統(tǒng)一到財務(wù)進行核對，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。（2）有計劃開展專項清理工作。建立課題及時清理制度。將現(xiàn)有已結(jié)題課題賬戶全部進行清理，若有超支或透支，應(yīng)用其另外賬戶中的資金或其它方式補充。今后，每項課題結(jié)題后，及時通知財務(wù)處注銷其相應(yīng)賬戶，專款專用，不鼓勵結(jié)余，少量余款可轉(zhuǎn)入研究者的其它賬戶中。（3）加強培訓，明晰科研經(jīng)費管理原則。醫(yī)院在項目立項之初就應(yīng)加強對課題負責人和財務(wù)人員進行專項經(jīng)費管理業(yè)務(wù)培訓使其明確了解科研經(jīng)費管理的原則。明確如何控制預算經(jīng)費，嚴格執(zhí)行國家以及有關(guān)部門頒布實施的政策法規(guī)；是否落實?？顚Ｓ迷瓌t，嚴格控制開支標準，重點學習相關(guān)制度。

總之，科研經(jīng)費管理是一個系統(tǒng)工程，科研經(jīng)費管理不能僅靠醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)籌和推動，其他各部門和科室都要加強溝通、密切協(xié)作、各司其職、各負其責。才能提高醫(yī)院科研經(jīng)費管理的工作水平。

（作者單位：新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院財務(wù)部）