一來月經(jīng)就咳血 這是什么怪病？

徐尤佳

29歲的蔣女士得了一種怪病，一來月經(jīng)就咳血，一開始蔣女士以為自己患上了絕癥，沒想到這毛病居然和月經(jīng)有關(guān)，中醫(yī)上叫做“經(jīng)行吐衄”，你聽說過嗎？

杭州市中醫(yī)院中醫(yī)婦科主任醫(yī)師傅萍說，經(jīng)行吐衄是一種古老的婦科疾病，歷代醫(yī)籍里均有記載。主要是因?yàn)樾那橐钟簦螝庥艚Y(jié)，導(dǎo)致月經(jīng)倒行逆上引起的。

得了怪病一來月經(jīng)就咳血

“醫(yī)生，我是不是得了絕癥？”前不久，杭州市中醫(yī)院中醫(yī)婦科主任醫(yī)師傅萍接診了一位非常奇特的患者。這名患者姓蔣，今年29歲，身材清瘦。當(dāng)時(shí)是由丈夫陪著她來看門診，一見到醫(yī)生，蔣女士就湊到醫(yī)生耳邊，細(xì)聲細(xì)語地說起自己的病情，顯得非常神秘。

原來，從去年年底開始，蔣女士每次來月經(jīng)的時(shí)候，咽喉部總是有一股濃濃的血腥味，還會覺得喉嚨癢，一咳嗽竟然還會咳出好幾口血。而經(jīng)期一過，咳血的癥狀也自然消失。這樣的癥狀持續(xù)了三個(gè)月，這可把蔣女士嚇壞了。

一開始，蔣女士以為是牙齦出血，但是排除牙齦出血后，她反而更加不安。

“我在網(wǎng)上查，不明原因的咳血通常都不是什么好事情，會不會是肺癌啊？”蔣女士越查網(wǎng)上的資料心里越害怕，趕緊到醫(yī)院做了肺部CT檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肺部的確有個(gè)小結(jié)節(jié)，但醫(yī)生明確告訴她不是肺癌。

盡管如此，蔣女士依然提心吊膽，短短三個(gè)月，她竟然做了三次CT檢查，每次檢查結(jié)果都排除是肺癌。對于經(jīng)期咳血的癥狀，呼吸內(nèi)科的醫(yī)生也無法解釋原因。

每次都是來月經(jīng)的時(shí)候才咳血，蔣女士懷疑，會不會是婦科相關(guān)的毛病。直到她掛了傅萍主任醫(yī)師的專家號，真相終于水落石出。蔣女士猜得沒錯(cuò)，她的怪病的確和月經(jīng)有關(guān)。中醫(yī)上有個(gè)專門的名稱叫做“經(jīng)行吐衄”，指的就是她這樣的毛病。

月經(jīng)倒行逆上引起咳血

傅萍主任醫(yī)師說，中醫(yī)認(rèn)為，月經(jīng)前后諸證有十多種，最為常見的是出現(xiàn)乳房脹痛、頭痛、浮腫發(fā)熱等，有些還會出現(xiàn)周身疼痛、口腔糜爛、發(fā)風(fēng)疹、腹瀉等癥狀，而最為罕見的就是出現(xiàn)咳血的癥狀，也稱作“經(jīng)行吐衄”。而這個(gè)“衄”的意思就是泛指出血，尤其形容鼻部出血。

“像蔣女士這樣的病例，我從醫(yī)三十多年來只碰到過三例。”傅萍主任醫(yī)師說，經(jīng)行吐衄指的是每逢月經(jīng)前后，或正值月經(jīng)期，出現(xiàn)周期性的吐血或咳血，往往會同時(shí)伴有月經(jīng)量減少，就好像是月經(jīng)倒行逆上，所以中醫(yī)上也稱之為“倒經(jīng)”、“逆經(jīng)”。這是一種“古老”的婦科疾病，歷代醫(yī)籍里均有記載。《本草綱目·百病主治藥上》記載：“有行期只吐血、衄血者，或眼耳出血者，是謂逆行。”

傅萍主任醫(yī)師說，經(jīng)行吐衄的臨床特點(diǎn)是每逢月經(jīng)來潮前1～2天，或是月經(jīng)期間，也有少數(shù)人是在月經(jīng)即將結(jié)束的時(shí)候，出現(xiàn)咳血或鼻子流血，出血量多少不一，經(jīng)期結(jié)束后，咳血的癥狀也會隨之停止。而且月經(jīng)期間的量會明顯減少，有些甚至連續(xù)兩個(gè)月不來月經(jīng)。

肝氣郁結(jié)是誘因

原來，蔣女士之前有過一次不良妊娠史，懷孕到29周的時(shí)候，B超檢查發(fā)現(xiàn)，寶寶下頜有個(gè)腫塊。當(dāng)時(shí)得知結(jié)果后，她的內(nèi)心非常糾結(jié)，如果繼續(xù)妊娠，面臨的風(fēng)險(xiǎn)很大，寶寶一出生就將面臨手術(shù)，而且如果腫塊是惡性的該怎么辦？但是終止妊娠，蔣女士也是萬般不舍。最后，家人再三商量，還是選擇終止妊娠。

手術(shù)后，蔣女士的情緒一直不好，郁郁寡歡。她經(jīng)常會問自己，或許寶寶下頜的腫塊是良性的，做個(gè)小手術(shù)就沒事了，當(dāng)時(shí)的選擇是不是錯(cuò)了？就這樣，蔣女士鉆了牛角尖，人也瘦了十多斤。

“發(fā)生經(jīng)行吐衄的原因，是由于血熱而沖氣上逆，迫血妄行所致。常見的證型有肝經(jīng)郁火和肺腎陰虛兩種，而蔣女士則是屬于肝經(jīng)郁火。”傅萍主任醫(yī)師說，就是因?yàn)檫@件事，蔣女士心情抑郁，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，經(jīng)行時(shí)沖氣旺盛，沖氣攜肝火上逆，血熱氣逆，灼傷血絡(luò)，迫血上溢，因此才出現(xiàn)經(jīng)行吐衄的癥狀。此外，長期憂思也會傷脾，導(dǎo)致脾虛，因此需要同時(shí)對脾臟進(jìn)行調(diào)理。

針對蔣女士的情況，傅萍主任醫(yī)師為她開了方子，主要是清肝潤肺、健脾益氣的功能，吃了一段時(shí)間后，蔣女士的月經(jīng)就正常了，沒有再出現(xiàn)咳血的癥狀。

照顧好你的“大姨媽”

現(xiàn)在營養(yǎng)好了，很多婦科病，其實(shí)跟生活習(xí)慣、生活壓力大有關(guān)系：熬夜、學(xué)習(xí)工作壓力大等等。

所以，傅醫(yī)生給女性朋友們的第一個(gè)建議是放輕松、早睡，她本人10點(diǎn)半肯定睡了。

小姑娘初潮，很多中醫(yī)婦科專家會推薦家里燉一只烏骨雞：一只烏骨雞，6片生姜，當(dāng)歸10克、枸杞10克，一起燉著吃。很多講究的人，每次來大姨媽都會吃。

另外，建議女性可以多吃豆制品、木瓜、豆?jié){，都是滋陰的，保健品的話，她覺得哈土蟆不錯(cuò)，不過只有成年女性才可以吃，有小葉增生、子宮肌瘤的女性也不能吃這些。現(xiàn)在很多人家里流行吃粗糧，對女性來說，紅棗、赤豆、蓮子、米仁一起煮粥喝，也不錯(cuò)，可以健脾胃，對“大姨媽”也有好處。