膽道手術實施優質護理效果觀察

武松麗 王慧潔

河南蘭考縣人民醫院外科 蘭考 476900

隨著我國人民生活水平的提高，膽道結石的發病率和接受膽道手術患者的也隨之增加。2013 －01—2015 －01，我院對40例膽道手術患者實施優質護理，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將80例在我院接受膽道手術的患者分為對照組和觀察組，每組40例。對照組:男27例，女13例;年齡36～73歲，平均43.72歲。觀察組:男28例，女患者12例;年齡34～75歲，平均44.03歲。均因膽道結石在我院接受手術治療。2組患者在年齡，性別，疾病及治療方法等方面比較，差異均無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者進行常規護理。觀察組患者進行優質護理。

1.2.1 術前護理 (1)入院護理:了解患者的一般情況，介紹醫院環境、主治醫生和責任護士，建立良好的護患關系。(2)飲食護理:囑少量多餐進易消化食物，禁食用產氣過多的食物，如:豆制品、汽水飲料，禁止食用高脂肪食物和辛辣刺激性類食物。(3)心理護理:由于患者不了解手術方法及效果，會產生焦慮的心理。護士應耐心傾聽患者的訴說，鼓勵其傾訴內心的體驗和感受，了解其心理狀態及需求。耐心細致向患者講解手術的安全性和良好的效果。鼓勵家屬參與其中給予患者關心、鼓勵和情感支持［3］。(4)做好術前準備:如皮膚準備、藥物試敏。指導患者進行效咳嗽、咳痰、床上大小便等。

1.2.2 術后護理 (1)密切觀察:全麻未完全清醒的患者，需采取平臥位，頭偏向一側。密切觀察患者的生命體征，如血壓、心率、指氧飽和度和體溫等，并備好搶救藥物。若發現異常情況，及時通知醫生并進行有效治療［2］。(2)管道護理:膽道手術的患者常留置有胃管、尿管、腹腔引流管及T 管等管道。保持管道通暢，嚴防管道脫落。密切觀察并記錄各種管道引流液的量、性質、顏色。(3)健康宣教:禁止吸煙、喝酒。指導患者運用深呼吸以及聽舒緩、輕快的音樂等方法，放松身心，從而穩定情緒。

1.3 觀察指標 觀察并比較2組患者的手術的時間、住院的時間。采用SAS(焦慮自評量表)，測量2組患者的焦慮狀態。SAS 由30 道試題組成，分值越高，則表示患者焦慮狀態越嚴重。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS13.0 統計學軟件分析，計量資料以(±s)表示，2組間樣本均數比較采用兩樣本t 檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者手術時間、住院時間比較 觀察組手術時間、住院時間均明顯低于對照組，2組差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 2組間手術的時間、住院的時間的比較(±s)

表1 2組間手術的時間、住院的時間的比較(±s)

注:與對照組相比，* P ＜0.05。

組別 n 手術時間(min) 住院時間(d)對照組40 102.70 ±26.90 8.30 ±2.50觀察組 40 87.20 ±22.40* 6.10 ±2.00*

2.2 2組患者SAS 比較 觀察組SAS 評分明顯低于對照組，2組差異有統計學意義(P ＜0.05，見表2。

表2 2組患者的SAS 比較結果(±s，分)

表2 2組患者的SAS 比較結果(±s，分)

注:與護理前相比，* P ＜0.05。

組別 n SAS 評分護理前 護理后觀察組 40 49.16 ±13.18 26.44 ±7.11*對照組40 50.34 ±12.63 39.87 ±9.98

3 討論

膽道結石臨床常見，常用的治療方法有:藥物溶石、手術取石和超聲波碎石等［3］。對病情較重，或伴有并發癥的患者，應及給予手術治療。在圍手術期，患者通常會有心理應激反應而產生如焦慮等不良心理，影響手術順利實施和術后身體恢復［4］。優質護理是把患者放在第一位，以患者為中心，即在思想和護理行為上，都為患者著想，滿足患者各種合理的需要，并加強基礎護理，制定簡潔的護理措施，為患者提供舒適、安全的環境。及時發現患者心理問題，從而為患者提供質量高、效率高的護理服務，令患者與家屬放心、滿意［5］。

本組結果顯示，優質護理后，患者的手術時間、住院時間、SAS 評分明顯低于常規護理后。優質護理為患者提供多方面的幫助和支持，指導其養成健康的生活方式，增加其對疾病的認識，使患者及時了解自身狀況。還通過家屬的鼓勵和支持，增加了患者的安全感，從而減輕患者的焦慮程度，調整不良情緒，使其能夠積極配合，促進患者順利恢復［6］。

［1］沈琴.臨床護理路徑及術后延續護理在內鏡治療膽結石患者的臨床效果［J］. 國際護理學雜志，2014，33(4):838，840.

［2］任秀英，傅增軍，孫紹杰，等. 膽結石患者在圍手術期的護理［J］.航空航天醫學雜志，2013，24(1):105 －106.

［3］魏玉霞.高齡膽結石患者圍手術期護理體會［J］.中國實用醫藥，2013，8(18):216 －217.

［4］周雪琴.人性化護理措施對膽結石患者的術前焦慮以及術后滿意度的影響分析［J］.中國實用醫藥，2014，9(28):219 －221.

［5］楊永，楊連招，莫新少，等. 膽結石感染菌群與術后T 型管護理的臨床研究［J］. 護士進修雜志，2012，27(4):297 －298.

［6］羅義華.個體化護理對膽結石手術患者心理狀態及生活質量的影響［J］.齊魯護理雜志，2014，20(8):26 －28.