術前胃鏡活檢與胃癌根治術后常規病理檢查結果分析

甕亞菡

河南鶴壁市人民醫院病理科 鶴壁 458000

胃癌占惡性腫瘤引起死亡的第二位［1］。由于胃癌早期癥狀不明顯，及時診斷對于胃癌的早期治療具有重要意義。胃鏡活檢已廣泛應用于臨床［2］。由于取材局限性因素影響，胃鏡鏡下活檢對胃癌病理類型和胃癌分化程度診斷存在較大差別［3］。2012-05—2014 -05，我院根據胃鏡活檢結果，對76例患者實施胃癌根治手術，現將術前胃鏡活檢和術后常規病理學檢查的資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組76例患者中男42例，女34例;年齡22～79歲，平均60.5.2歲。病程1～12 a，平均5.92 a。上腹痛23例，上腹脹9例，下腹痛11例，上消化道出血8例，貧血13例。

1.2 方法 對術前胃鏡活檢與胃癌根治術后常規病理學檢查的結果進行比較分析。

1.3 診斷標準 術后病理診斷分期標準采用2010年美國腫瘤研究聯合委員會的胃癌分期標準［5］。胃癌分化分級標準為:高、中分化管狀腺癌和乳頭狀腺癌視為分化較好，黏液腺癌、低分化腺癌、印戒細胞癌、未分化癌視為分化較差。

1.4 統計學處理 數據應用SPSS14.0 軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差(±s ±s)表示，采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 種檢查方法對胃癌病理類型判斷 經之后，76例患者經術前胃鏡活檢全部確診(100%)。但與胃癌根治術后常規病理學檢查的結果比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 2 種檢查方法對胃癌病理類型的判斷(例)

2.2 2 種檢查方法對胃癌分化程度判斷 胃鏡活檢與胃癌根治術后常規病理學檢查對胃癌分化程度的判斷比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 2 種檢查方法對胃癌分化程度的判斷(例)

3 討論

胃鏡是診斷胃癌的重要手段，鏡下能清晰觀察到病變的部位，可同時供多名醫生觀察，從而提高胃鏡檢查的診斷準確率［4］。對可疑的部位采取病理檢查，是診斷胃癌的主要方法。但由于取材的局限性，尚無法涵蓋所有病變組織。故對胃癌分化程度、病理類型等診斷與術后常規病理學檢查存在一定的差異。因此應進一步提高胃鏡活檢診斷準確度，對于疑似胃癌患者，行活檢時選擇標本的數量至少3 塊。對部分早期癌變患者行胃鏡活檢時可行黏液染色，有效提高胃鏡活檢的準確度。

［1］趙梅莘，丁士剛，劉琳娜，等. 胃癌患者術前胃鏡活檢病理與外科術后病 理異同的研究［J］. 中國全科醫學，2012，15 (38):874 -878.

［2］黃保華. 胃癌患者術前胃鏡活檢病理和外科術后病理的臨床對照分析［J］.中國實用醫藥，2014，9(13):113 -114.

［3］王乃峰. 胃癌患者術前胃鏡活檢病理和外科術后病理的異同探究［J］. 中國傷殘醫學，2013，21(11):114 -115.

［4］史向軍，楊喆，汪昱，等.胃鏡病理活檢診斷高級別上皮內瘤變的臨床探討［J］. 中華胃腸外科雜志，2010，13(5):360 -362.